珠江医院肛肠科2019年终总结之藏毛窦得失（下）

何剑平(广州·南方医·珠江医院)

昨天

骶尾部藏毛窦是一少见的疾病，在美国发病率约10/26万。多见于白人，黑人和黄种人发病罕见。男性多见。近年来感觉国内的发病率也有所上升。回顾近1年在珠江医院肛肠科手术的藏毛窦得失，抛砖引玉，敬请指点！

黄某，男，24岁，因为9月份要结婚，考虑美观问题，尝试第一例藏毛窦Karydakis皮瓣美容缝合技术，正常愈合。

吴某，男，29岁，普外科医生家属，曾行过二次手术，尝试第二例藏毛窦Karydakis皮瓣美容缝合技术，完美愈合。

谢某，男，15岁，初三学生，因骶尾部疼痛入骨科医院，后转入我科行手术治疗，患者肥胖，最深一例藏毛窦，MRI感染影响到尾骨，因考虑学业，感染期行藏毛窦karydakis皮瓣，术后1周脂肪液化，拆除二针后换药引流不畅，后12月11日行切开开放，至今未完全痊愈。

叶某，男，23岁，因骶尾部疼痛入我院骨科，后转入我科行手术治疗，经上一例感染病例经验教训，感染期行藏毛窦切除切口开放术，约35天痊愈。

何某，男，21岁，藏毛窦Karydakis皮瓣技术，正常愈合！

近1年我科10例藏毛窦患者，9男1女，年龄最小15岁，最大29岁，平均年龄22.4岁，1例皮瓣技术失败。

经验教训：1、皮瓣技术的术后患者制动非常关键，尽量少活动以减少张力等因素。2、感染期患者建议先行引流，待稳定后再行皮瓣技术或切开开放。3、Karydakis皮瓣技术相比limberg皮瓣技术创伤小，即使过程不满意，拆除后相当于切开开放，与患者交待清楚，医患都尚可接受。

2020年第一例：冯某，男，21岁，复发性藏毛窦，手术过2次，今天拟行手术。我们一直在前行的道路上......