神经科常见异常步态详解

检查姿势及步态主要是观察患者行走、站立及卧位的姿态有无异常。在某些神经系统疾病其步态具有特征性异常。步态观察是神经系统查体中不可缺少的部分。小编总结了7种异常步态特征（图文、视频）：偏瘫步态、痉挛性（剪刀）步态、慌张步态、小脑性共济失调（醉酒）步态、感觉性共济失调步态、跨阈步态（鸡步）、肌病步态（鸭步）。

偏瘫步态

步态特征：

患者行走时，病侧上肢呈内收、旋前、屈曲姿势，且无正常摆动，下肢呈伸直状态而屈曲困难，行走时脚趾触地，举步时将病侧骨盆提高以帮助提起下肢，偏瘫侧下肢向外似划圈样移步向前，如向左右侧行走时，向病侧行走困难较少，向健侧行走较为困难，因为病侧下肢移近正常下肢时脚趾常常触地。

临床意义：

此种痉挛性偏瘫步态系由锥体束损害所致。多见于脑血管疾病的恢复期。

痉挛性步态

步态特征：

又称剪刀步态，因双下肢肌张力增高，呈僵直、内收，伴有马蹄足及足弓缩短，故曳足而行，两足内向交叉，形成剪刀样步态。因为膝关节弯曲以致跨步小而缓慢。

临床意义：

见于脊髓横贯性不完全性瘫痪，大脑性瘫痪及遗传性痉挛性截瘫。

慌张步态

步态特征：

患者上身前倾，肘、膝稍屈，因周身肌张力增高，行走时起步慢，跨步小，双足擦地而行，上肢无联动带摆动，由于躯干前倾，身体重心前移，故起步后即小步急速前冲，以致不能立即停步，称为慌张步态

临床意义：

多见于帕金森病及其综合征。

醉酒步态

步态特征：

又称小脑性共济失调步态。举足缓慢、过宽，用力过重，行走时左右摇摆不定，弯曲地前进，患者越是企图纠正而越发加重行走困难，结果表现为着地如顿足，摇摆不定状如醉酒，睁眼和闭眼时行走均困难，但闭眼时更重。

临床意义：

小脑蚓部病变主要表现为步态不稳，左右摇摆且不规则，两足过分分开，可向前后倾倒，小脑半球及一侧前庭病变向病侧倾倒。

感觉性共济失调步态

步态特征：

步态不稳，行走时两足距离大，举足过高，踏地过重，步伐大小不匀，摇摆不稳，双眼注视地面或双脚，闭目时则不能行走。

临床意义：

见于脊髓结核、亚急性联合变性、多发性神经炎。

该病例为亚急性联合病变患者

跨阈步态（鸡步）

步态特征：

或称足垂性步态，以举足过高和使较用力着地为特征，甚至腿已抬起而足趾尚拖曳在地上。

临床意义：

见于腓总神经麻痹、脊髓前角灰质炎等。

肌病步态（鸭步）

步态特征：

步行或站立时脊柱前凸，行走时臀部和躯干分别向左右摇摆，形如鸭步

临床意义：

由于躯干及骨盆带肌无力。