从一张催乳的处方来谈：气血、乳汁和月经三者的关系

气血、乳汁和月经这三个名词均是指人体功能的三种物质。

如果从物理学角度来看，这是三种不同的物质。

如果从人体的整体观念来看，这三种物质其实说的又是殊途同归，是一种物质。

首先看个上个月的案例。

王医生的一个同事。33的母亲生两子。

老大今年7岁，老二出生刚好一个月。

半个月前自述自己乳汁有些偏少。

剖腹产的伤口也基本恢复的可以了。

晚上会自觉口干、眼睛干，还会自觉发热、乏力。

饮食可、二便可。找王医生开张催乳的处方。

因为是熟人，比较了解对方的体质和性格，遂开一张处方：

生黄芪30党参15当归15麦门冬30桔梗10通草10猪蹄一只

用法：中药三付，每付药配一只猪蹄，最好要前面的猪蹄。

每付吃两天，一天三次。

病人在吃药期间，因情绪不佳，加之晚上受凉，

故嘱咐病人在上方的基础上加炒香附12克。

就这个处方为基础，略做加减吃了两周时间。

两周后病人反馈有三点信息值得我们思考：

第一：吃药期间，乳汁是多些了。

第二：在吃药期间，发现自己月经来了，

不过量是很少。但是在月经期间，乳汁相比之前又少了些。

第三：之前发热、口眼干的症状缓解很多。

要解释这三点，我们首先需要给气血、乳汁、月经这三个名词的概念做个了结。

什么是气血？

回答这个问题，又需要从两方面来解释。

什么是气和什么是血？

从中医学或者从中国传统文化的角度来说，

一切生命活动的现象均是“气”活动后产生的结果。

所以晋代著名的医学家葛洪在他的著作《抱朴子》说到：“人在气中，气在人中，自天地至于万物，无不赖以生者也。”

也就是说气是构成人体生命活动的根本。

什么是血？

这个问题相对好回答，也相对好理解。

《灵枢·决气》曰：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”

这里的中焦就是指脾胃。

这个地方说的“气”，我们可以理解为气的一种“谷气”。

赤就是血，这个好理解。

中间从谷气变化为正常的赤血，除了脾胃的参与之外，还需要考虑肾阳之功能是否正常。

这几个方面如果均为正常，这个谷气就可以变化为赤血了。

知道了什么是气血，就好回答什么是乳汁和月经了。

当女性妊娠时，月经停止，血聚以养胎。

胎儿在母腹中食精血以成筋骨。产后，血又转化为乳汁以长肌肉。

这个期间，无论是聚以养胎，还是转化为乳汁，均是需要气为推动力作为前提。

所以平常时间，下为月经色红，母乳期间，上为乳汁色白。

其实均是来源水谷精气。

明白了这些，再看王医生这个同事的医案，就好理解了。给她的药就是补气血的处方。其中生黄芪和党参补气，当归和麦门冬补血。此外，患者有点阴虚发热，用麦门冬还可以滋阴而除热。所以吃了两周后，口和眼睛发干的症状缓解了很多。桔梗，就是引经药，诸药在桔梗的代理之下，都在胸部发挥药效。通草，就是通乳药，在补气血的前提下，通草可以起到“临门一脚”的效果。

但是，因为这个患者平素身体健康状况就还不错，加之又给了补气血的药，所以在母乳期间月经来之少许。但是来月经期间，病人自己又能明显感到这个期间乳汁相对不足。

其实，古人在很多妇科专业的书籍中，经常提到这个概念。比如最有代表的宋代《妇人大全良方》一书中，在卷一的调经门中反复提到，月经就是气血的问题。

最后我们来谈下猪蹄的事情，为什么王医生还嘱咐病人要买前猪蹄呢？

资深吃货都知道，吃熊掌左侧的比右侧的好。

因为熊是属于左撇子的动物，用的多，

必然肉质的口感好。

同理，猪的前蹄相比后蹄用的频率要高，

所以前蹄下乳的效果更好。

此外，公猪的前蹄比母猪的前蹄效果会更佳。

此外，从阴阳的角度来说，猪天生地造就是属阴的。

想想绝大部分猪都是黑色，而且猪一般都行动缓慢。

再想想为什么鹿血、鹿茸、鹿筋都补阳、壮阳。

鹿的生理特性就属阳的特点。

猪蹄是血肉有情之品，而人体也是血肉有情之体。

所以用猪蹄要比草木效果明显。

我们长时间就是农耕民族，饲养家畜中，猪是最常见，也是最方便得到的食物。

在长时间的临床观察中，先贤通过大量的临床观察，最后发现猪蹄是下乳最佳的选择。

比如清代温病学家王士雄在《随息局饮食谱》中对猪蹄的评价：“助血脉充乳汁。”

最后一句话，善待自己的身体，善待自己的脾胃。因为脾胃好，气血足。

气血足上可以乳养婴儿，下可以濡养子宫。

作者简介

王峰！一名钟情纯中医学术的科班中医。

毕业于河南中医学院、甘肃中医学院和云南中医学院。

获针灸推拿专业、伤寒学专业双硕士学位。

国家级中医学术传承项目：全国中医典籍及语言文化研究专家学术与人才培养计划继承人。

学习中医十余载，发表论文十余篇。

期间师从西北郑派方晓丽老师、滇派何明根老师和北京本草大师张瑞贤老师学习针、方、药三方面中医知识。

故善长传统针刺手法和经方的临床运用。