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养生之家导读：七味白术散健脾止泻。下面小编为您介绍七味白术散的神奇功效与作用_组成、功用主治与现代新用途。 七味白术散 一、古方简介 【来源】《小儿药证直诀》。 【组成】人参7g，白茯苓15g，白术15g，藿香叶15g，木香6g，甘草3g，葛根15g。 【功用】健脾止泻。 【主治】脾胃久虚，呕吐泄泻，频作不止，精液枯竭，口渴烦躁，但欲饮水，乳食不进，赢瘦。 二、临床新用 儿科疾病 1.小儿营养不良 【案例】某男，6岁。其祖母代诉，患孩去年12月因饮食不节，发作1次腹泻、呕吐，旋即饮食减少，形体逐日消瘦。其母以为其虚，遂投红参等峻补，嗣后症状不但无好转，且日渐加重。纳呆，喜食生冷，烦热引饮，时有腹痛，大便时溏时泻，曾多次服西药无效。诊见：患孩形体瘦小，面色萎黄，毛发稀疏而枯黄，精神疲惫，腹部胀满，按之稍硬，大便稀且挟有未消化之物，尿黄而混浊，舌质淡红，苔薄腻，脉弱。证属脾气不运，津气不化，日久成疳。治宜温脾益气消积。七味白术散加味主之，处方：党参、白术、茯苓、葛根、淮山药、谷芽、五谷虫各9g，藿香6g，木香、炙甘草各3g。 二诊：服完8剂，纳食已增，精神较振，腹胀而软，腹痛未作，大便已和，苔薄润。守原方去藿香，加扁豆9g，继进8剂，诸症渐去，面色红润，毛发润泽。继以本方调治数日，痊愈[郭忠民.钱氏七味白术散的临床运用.新中医，1985，(11)：39]。 【按语】小儿营养不良属中医“疳证”之病，有冷热、内外之辨。其病因总由饮食不节，喂养不当，诸虫蛀蚀或其他疾病，导致气液消耗过度而致。但“疳皆脾胃病，亡津液之所作也界(《小儿药证直诀》)。故疳疾不离脾胃，多以虚为本，以实为标，形成虚实挟杂证。治疗必须始终照顾胃气，避免峻攻、壅补、燥烈、滋腻之品。本例为饮食不节，吐、泻损伤脾胃，复因宿食未去，误用壅补，致脾阳不运，升降失调，气液不化，渐成疳症。故方中以七味白术散加淮山药、五谷虫、谷芽，以健运中阳，消积化滞，使脾阳得升，中气得复。气液自生，而疳积痊愈。 2.小儿厌食症 【案例】某男，4岁。自幼人工喂养，平素贪食糖果杂物，长期不思饮食，人夏以后，见食则厌，经常拒食；面色萎黄，形体消瘦，动则汗出，大便不实。舌淡，苔白腻，脉细弱。证属脾胃气虚，受纳无权。治当益气健脾，开胃进食。投七味白术散加味，处方：党参、焦白术、茯苓、藿香、葛根、炒谷芽、麦芽各6g，鸡内金、广木香、甘松、缩砂仁各3g，甘草1.5g。服6剂，并嘱忌糖果杂食。 二诊：药后食纳渐增，大便成形，仍多汗，舌苔薄白，脉无力，原方去砂仁、甘松，加黄芪9g，浮小麦6g，续进6剂，诸症若失。半年后访，身体壮实[杨清志.七味白术散在儿科临床运用举隅.新中医，1992，(1)：44]。 【按语】小儿“脾常不足”，饮食喂养不当，易致脾胃损伤，受纳运化失常。此例乃人工喂养，长期偏食，致使脾虚失运，胃不思纳。故投本方补脾益胃，加砂仁、甘松醒脾开胃，鸡内金、谷芽、麦芽消食健胃，俾脾胃健运，病乃愈。 3.小儿肾炎 【案例】某女，11岁。于半年前发生全身水肿，经中西医治疗月余而肿消，心近旬水肿复作，周身悉肿，神倦懒言，腹胀少食，小便不利，舌淡，苔白微腻，脉缓弱。小便常规：蛋白(+++)，白细胞(0~3)。证属脾虚湿阻，水溢肌肤。治宜健脾渗湿，利水消肿。方用七味白术散加减，处方：党参、白术、茯苓、葛根、大腹皮各10g，桑白皮、生姜皮、藿香、陈皮各6g，甘草3g。 诊：服14剂水肿消尽，诸症悉减，舌苔淡白，脉弱，小便复查“蛋白(+)”。原方去桑白皮、生姜皮，加黄芪、薏苡仁、焦山楂等，随症增减，连服18剂而病愈。随访2年未见复发[杨清志.七味白术散在儿科临床运用举隅.新中医，1992，(1)：44]。 【按语】脾属土，位居中州，主运化转输，为水湿出入升降之枢纽。此案属脾胃气虚，运化失司，水湿流溢肌肤而发水肿。故立此方实脾土、行津液，加桑白皮、大腹皮、生姜皮疏利三焦，利水消肿，使脾气健运，三焦通调，则“水津四布，五经并行”，浮肿自消，精神乃复。4.小儿遗尿症【案例】某女，10岁。患者1年来常发睡中遗尿，每周遗尿2~3次，尿频，量少色清，入睡后不易唤醒，面黄消瘦，神疲气怯，食欲不振，大便溏泻。舌质淡红，苔薄白，脉细缓。多次查尿常规均正常。证属脾气虚弱，膀胱失约。治宜健脾益气，调理气机。用七味白术散加减主之，处方：党参、白术、茯苓、葛根各10g，淮山药、黄芪各30g，藿香、石菖蒲、桂枝各6g，炙甘草5g。5剂。俗二诊：服药后仅遗尿1次，尿频已除，食欲增进，精神较振作，大便已实。守原方去石菖蒲、藿香，加益智仁10g，五味子6g。进5剂。三诊：已无遗尿，睡中唤之易醒，精神、面色、舌脉亦明显好转，继守上方5剂。四诊：病已痊愈，仍按上方加减调治数剂，以资巩固[郭忠民.钱氏七味白术散的临床运用·新中医，1985，(11)：39]。 【按语】《内经》云：智“中气不足，则溲便为之变”，“膀胱…不约为遗。”脾胃为后天生化之本源，气机升降之枢纽。本例患孩脾气虚弱，中气不足，摄纳无权，水湿不化，下注膀胱，致膀胱气化失职，不约而为遗。以七味白术散加减，方中以四君子汤健脾益气，黄芪、葛根升举清阳，淮山药益气敛阴，藿香、石菖蒲化湿祛浊，桂枝通阳以助膀胱气化。使脾胃健运，中气充足，输化正常，则湿浊自化，膀胱约束复原而遗尿自愈。 5.小儿疰夏 【案例】某女，4岁。发热半月，体温37.5~38.3℃，怠惰嗜卧，胃纳不佳，渴不多饮，大便溏。舌苔白腻，脉濡无力。证属脾胃气虚，暑湿郁蒸。治以益气清暑，运脾化湿。方用七味白术散加味，处方：党参、焦白术、茯苓、扁豆各6g，藿香、青蒿各5g，葛根8g，广木香3g，甘草1g。服3剂。 二诊：热减纳增，精神好转，再服3剂，诸症基本解除。三诊：继以七味白术散原方5剂，以资巩固[杨清志.七味白术散在儿科临床运用举隅.新中医，1992，(1)：44]。 【按语】《杂病源流犀烛·疰夏》云：“疰夏，脾胃薄弱病也。”本例脾胃素虚，感受夏令暑湿之气，湿困脾阳，暑伤元气，气阳不运，暑湿郁蒸，变生诸症。故遣该方升举清阳，调中益气，加扁豆、青蒿、佩兰清暑化湿而病愈。 6.小儿流涎症 【案例】某男，4岁。患儿素纳差，半年来口中时有流涎，其味腥臭，伴纳呆体倦，渴喜冷饮，尿赤，大便正常。查：面黄少华，体瘦，舌红，苔白，脉滑。证属脾胃亏虚，湿热内蕴，而致摄涎无权。拟七味白术散加味，处方：明党参4g，白术、茯苓、藿香、益智仁各6g，木香、葛根、诃子、甘草各3g，黄连1.5g，滑石12g。 二诊：服2剂后，流涎及腥臭味大减。连进5剂，流涎止，神旺纳增，诸症皆愈[郑爱国.七味白术散治疗小儿病举隅.湖南中医学院学报，1988，(3) 【按语】流涎一症，多责之于脾胃湿热内蕴，脾胃虚寒，或食滞等等。本例患儿由于脾胃亏虚，湿热内蕴而致摄涎无权。《灵枢·口问篇》曰：“胃中有热故涎下”。本病以健脾和胃，疏利中焦之七味白术散为主，佐以黄连、滑石清热利湿，诃子、益智仁健脾摄涎。诸药合用，脾气健运，气机舒畅，伏热内清，水津运化复常，故流涎停止。 |
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