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导读 为观察背俞与脏腑的关系，我们选择慢性胃病患者110例，先经纤维肉镜检查明确诊断，次用经络诊，推、压检查患者背俞的异常变化，并以60名无胃病史的健康人，进行对比观察。 患者解衣，显露后背及腰部，采俯伏坐位，两肘平伏桌上，双肩胛展开，头向前低，后背微弓，全身肌肉放松，臂部应与坐凳后缘相齐。 检查者位于患者右后方，用左手拇指指腹沿着脊椎棘突两旁，或沿膀胱经第-侧线，由下向上推压。 一般采用两种手法。 一是轻推法：沿着皮肤表面，轻轻接触而过； 一是指压法：适当用力，均匀地向上又推又压。重点在9-12胸椎两旁，寻找两种异常变化反应物。一种是条索状物，如“肌腱状“，长度约一至数公分不等；一种是结节状物，呈圆形或梭形，梭形者在1公分以下。凡出现上述异常变化或推压时出现压痛等，均予详细记录。 本组110例患者，男性87例，女性23例 年龄21-30岁16例，31-40岁22例，41-50岁44例，51-60岁21例，60岁以上7例。 病史分析：1年以内16例，1-5年34例，6-10年26例，11-15年13例，16-20年15例，20年以上6例。 胃镜检查确诊为有溃疡病变者51例，慢性胃炎59例。为了便于分析，我们把镜检结果划分为两大类。一类是肉组织有直接损害者为溃疡病组；一类是胃炎组。如果溃疡病伴胃炎则以溃疡病为主。 为了避免患者经胃镜诊断并阶段治疗后，病情好转引起背俞异常变化减退的差异，我们尽量使经络诊与胃镜检都同天进行或距离时间缩短。计同天者70例，1个月以内者10例，2个月以内者9例，3个月以内者12例，3个月以上者9例。 本组110例胃病患者，于背部9-12胸椎旁都有不同程度异常变化存在，无一例外。 (一)溃疡病组51例(十二指肠球部溃疡30例，胃窦部溃疡6例，胃角溃疡8例，大弯溃疡2例，小弯溃疡4例，胃体溃疡1例)： ①呈条索状33例：条索占三个椎体者17例，有的每个椎体都有一根条索或相互连接，而其中也有一根条索占三个椎体长。占二个椎体者9例，占一个椎体者4例，占四个椎体者3例。 ②呈结节状18例：两个结节6例，四个结节5例，一个结节4例，三个结节3例。每一个结节占一个椎体。还未遇到一个椎体并列两个或两个以上的结节病例。 (二)胃炎组59例(慢性浅表性胎炎44例，中度胃炎5例，十二指肠炎5例，各种糜烂5例)： ①呈结节状42例：两个结节15例，三个结节12例，一个结节11例，四个结节3例，五个结节1例。 ② 呈条索状17例：占二个椎体9例，占三个椎体5例，占一个椎体3例。 对照组60名，系我院护校二年级学生，女生56名，男生4名。年龄16-19岁之间。身体健康，没有胃病史，仅个别有偶发胃痛。经络诊检查，全部无异常反应发现。 本组全部患者都经过胃镜检查，有的还经过活检，因此诊断是肯定的。通过经络诊检查，可发现溃疡病组以条索状物为主；而胃炎组以结节状物为主，两者具有非常显著差别。 溃疡病组条索状物又以占三个椎体为半数以上，分别以8、9、10或9、10、11和10、11、12胸椎形式出现。我们是否可这样理解，由于溃疡病各个患者溃疡分布不同，其背俞变化也不同，有的溃疡出现在十二指肠球部前壁，有的在后壁，有的靠近胃小弯侧，有的靠近大弯侧等，因而所占椎体的位置也就不同. 胃炎组结节状物分布也依胃炎程度不同，其结节数也不相同。由于溃疡病和胃炎有时大都是相互并存的，因而患者背俞上条索与结节状物有时也相互并存，就难以再一一分述。 胸椎9-12两旁的背俞穴，分别为肝、胆脾、目俞穴。它们之间的关系是很明显的，如 《难经》记载；“脾助胃气、主化水谷。”而肝胆对脾胃具有疏泄作用，因此，肝、胆、脾、胃的功能在消化系统都是紧密联系着。本组病例，大多系多年慢性疾患，从证候看，属“脾胃虚寒”或“脾虚肝郁“型，历代针灸著作中取穴也以背俞为主。现通过经络诊检查，又恰恰反映在背俞附近，有条索状或结节状物的异常变化，这就给今后经络诊断提供了一个新线索。 从对照组看，胃部无病者，在背俞上没有异常变化的反应。 经络诊推、压检查法，在足太阳膀胱经背俞穴上寻找异常变化反应，证实背俞是脏腑经气输注之处，慢性胃病(溃疡组51例和胃炎组59例)在胸椎9-12，肝、胆、脾、胃俞穴旁确有条索状或结节状物存在，并经统计学处理(P<0.05)两者具有非常显著差别，并与对照组对比，证实无胃病者，没有变化反应。 |
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