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早上吃了降压药，晚上血压还是高，出现这种情况的患者还真不在少数。今天我就跟大家讲讲导致血压久高不下的原因有哪些，具体该如何应对。 原因1：吃饭的时候盐吃的太多。 不管是国外还是国内的高血压患者饮食指南里都明确规定了食盐的摄入量最好不能超过6克（大概也就是一瓶盖的量）。 那些血压一直降不下来的朋友们请问问自己，做到了吗？ 
原因2：吃药不戒酒，坏了医生手。 人在职场身不由己，喝酒应酬在所难免，但有的人连应酬都赶场，一天赶两到三个场的不在少数。你说这样喝酒，血压能降下来吗？ 我前段时间就收到了一位病人，送来的时候烦躁不安、胡言乱语、面色潮红、酒气熏天，一问病史，家属声称：平日里只有高血压病，每天都吃药。我赶紧给患者安排检查，结果头颅CT提示：脑出血！ 
这位患者患有高血压，虽然平日里坚持用药，但生活习惯并没有纠正，每天都要喝酒，而且常常喝醉！目前虽然没有百分百的证据能够证明患者这一次脑出血是喝酒导致的，但我们都知道，如果患者不喝酒的话，或许脑出血这种事就不会发生。 
原因3：不知道为什么，就是很焦虑。 在我遇到的所有高血压患者中，有一类是非常难降的，这类患者通常精神压力巨大，特别容易焦虑、抑郁，很容易就出现因为血压降不下来而焦虑，结果越焦虑越降不下来的恶性循环。 面对这种患者，除了一定的精神疏导外，必要时还要在精神科医生的指导下使用相关的精神类药物，纠正不健康的精神状态。 
另外，我再给大家讲个真事，是我之前遇到的一个病人，我们暂且叫他老张吧。 老张高血压，以前医生给他开了硝苯地平片，告诉他1天1片（10mg），1天3次，一开始，老李按时按量坚持得很好。 有天，他跟邻居闲聊，邻居说他吃的也是硝苯地平，1天1次，血压一直很稳定。 老李听了很是羡慕，想着1天3吃不仅麻烦还费钱，就自作主张，改成了1天1次，1次1片。 这还没几天，老李就因为血压太高住进了医院。 老张不解，同样的药，为什么邻居1天吃1次都好好滴，自己吃就不管用了？ 原来，老张吃的是硝苯地平片，这个药口服后1-2小时作用达高峰，药效持续4~8小时，要想控制全天的血压，一天就得吃3次。 老张早上吃1片，到了下午或者晚上，药效没了，血压自然就升高了。 而老张邻居呢，他虽然吃的也是硝苯地平，但是他吃的是硝苯地平控释片。 控释片，顾名思义就是控制药效释放的意思，这是一种特殊的药物剂型，药物可以在24小时内以恒速释放，24小时都有效，所以1天吃1次就够了。 因此，要想保证全天血压的平稳，就一定要遵照医嘱服药，千万不要道听途说，随意更改服药方法。 后来，我给老张换了硝苯地平控释片，血压一直很稳定，吃嘛嘛香…… 所以，今天看到这个问题，我首先要问一下这位患者，你有没有按照医嘱吃药？ 如果药都没按规矩吃，血压能控制得好才怪！ |
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