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一、黄帝内经·养生智慧Ⅱ ——《灵兰秘典论》解析:“心” 1、心为君主之官 2、心的功能：心主血脉 3、心的功能：“心主血脉”的病 4、心的功能：“心主神明”的病 《灵兰秘典论》是《黄帝内经·素问》的第八篇文章，也是一篇非常经典的文章。《灵兰秘典论》中的“灵兰”二字，是“灵台兰室”的简称。“灵台”是儒家对“心”的比喻或别称，“兰室”是对君子住所的雅称。《孔子家语》中说：“入芝兰之室，久而不觉其香，为其所化也。”“灵台兰室”就表示“朴实无华、真实不虚”的真理。在这篇文章里，作者要用一种最朴实无华的表述方式来告诉大家中医的内涵是什么。 “秘典”是不可以轻易给庸人观看的意思。黄帝在此篇的最后说：“善哉！余闻精光大道，大圣之业，而宣明大道，非斋戒择吉日，不敢受也。”其中“斋戒择吉日”就是在去除了“个人欲望和由此欲望而产生的杂念”的情况下，才能领悟此论的深刻内在含义，否则，一定要秘藏于“灵台兰室”之中，贪欲横流的庸人是不能够随意翻看的。如果人在欲望横流的情况下读这篇文章，就如同进不了君子之室一样，进不了心灵的层面，会读不懂。所以我们在学习这篇文章之前，也应该保持一种沉静的心态，好好阅读这篇经典之作。 文章开篇，黄帝问岐伯“十二脏之相使贵贱何如”，“贵贱”就是人体十二脏的职能分工及彼此之间的联系，用人事中的地位高低作比喻。“何如”就是像什么。这篇文章用的还是打比方的方式，但它是用社会现象甚至是政治来比喻五脏和六腑的。这篇文章非常简短，但是它把中医的五脏六腑谈得非常透彻。 1、心为君主之官 “心者，君主之官也，神明出焉。” “君主之官”是指心在五脏六腑当中是统摄脏腑的，是十二官之主。“心”字非常有意思，其他的“五脏六腑”，比如大肠的“肠”字，是有“肉月”旁的，唯独“心”字没有这个偏旁。西医谈到“心”，指的是心脏，而中医谈到“心”，是指神明的一个象。 “君主之官”，是指心在我们五脏六腑当中，就相当于一个君主。所谓君主的概念，如果我们经常看史书的话，就是帝王之相，是一个封建社会的最高统治者这个象。“君主之官”这个名词，一下子就把心的重要意义给烘托出来了。 2、心的功能：心主血脉 现在一说到“血”，我们都认为鲜红的液体就是血，但是在中医里，关于血的定义是这样的：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。” “中焦”指脾胃，“受气取汁”指人吃下食物的精华可以变化出一种东西，“变化”指一个运动过程，“赤”相当于动词，赤原本是红颜色，在这里红颜色就代表输布之象。这句话的意思就是说人们吃下饭以后，产生了一种能量，这种能量能够发散出去，这就叫“是谓血”。这个“血”有动词的含义，即人吃下去东西，水谷精华还能够输布四方，才是血。 心藏神明 人体的神明是藏在心里的，所以古时人们不说“心脏”，只说“心”。那什么叫“神”？《黄帝内经》里有一个关于“神”的定义：“两精相搏谓之神。”所谓“两精”就是指阴阳，阴阳的相互作用产生出来的功能才被称为“神明”。即人的心气足了以后，外散出来的才是神明。 心主喜乐 心在志为喜，心气虚就会悲，但如果心气特别实，人会喜笑不休。 诸痛痒疮，皆属于心 这是心的一个特性。痒是一种很细微、很细腻的生理反应，这么细腻的生理反应是由心来感知的，所以人们身上出现痒这种症状的时候，实际上是由心来取决的。 3、心的功能：“心主血脉”的病 常见心病及其中医对治心得病有两个层面，第一个是心主血脉的层面。西医认为心得病了就是得了心脏病，认为全部都是心脏的问题。但是中医会有不同的分析，中医认为，所谓心病的问题，可能跟肺经、胃经、脾经、心经、肾经等都有关。 中医中有关于时辰的问题，它提醒大家在日常生活当中要养成一个习惯——当身体不舒服的时候，一定要看一下时间。这个时间很重要，比如说上午九点多发的心脏病和下午两三点或四五点发的心脏病，根源是很不同的。西医会认为这些都是因为心梗。可是中医认为，上午九点多发作的心脏病，有可能是由脾胃的问题造成的，而下午两三点发作的，可能是小肠经的问题，因为心与小肠相表里。有的人中午吃过午饭以后，脸通红、胸闷，这实际上是心脏疾病的一种前兆。如果是下午三点到五点发病，是膀胱经的问题，那是阳气大虚的象。如果是下午五点到七点发作，就和肾经相关。 首先，肺与大肠相表里，如果心脏病人有便秘情形，会对他的心脏非常不利。很多心梗病人都是倒在厕所里的，因为人在大便的时候，会用到心肺之气，如果这个时候人特别使劲去排大便的话，就有可能会过度耗散自己的心肺之气，底下空了，上边的气可能“哗”一下就散掉了。所以凡是在厕所里犯病的人都是心气已经很空了，再加上下面一泻，心肺之气就彻底没了。 同样，在《经脉》篇里，也提到了肺经的表现，“是主肺所生病者，咳，上气，喘渴，烦心，胸满”，就是人会呈胸口憋闷的象，但如果到医院去检查，心脏的各项指标却都没问题。这种人在日常生活当中有一个象，就是喜欢长出一口气，没事就调一口气上来，这其实是肺经的病，是肺经表现在心脏上面的一个问题。 其次，如果心梗病人倒在厕所里，还有一种情况，就是吃饭吃得过多。中医把气分成胸中大气、营气、卫气等，但是实际上人就活一口气，死也死在这一口气上，人玩玩的是这一口气，人养生养的也是这一口气，“这一口气”是最重要的。如果吃饭吃撑了，脾胃运化时，就会需要多用一点儿气来把食物消化掉。我们知道，火生土，火指心火，土指脾，火和土之间就形成了“母子关系”，即心是脾胃的“母亲”。在日常生活中，如果儿子缺钱了，会去找谁要钱？在关键时刻，都会去找自己的母亲要。所以，在消化过程当中，如果脾胃需要多一点的气，就会从心那里“夺气”，中医里叫“子盗母气”，就是儿子会到母亲那里“夺气”，在这种情况下，就会引发心脏病。所以对于心脏病患者，医生会经常嘱咐他们：第一，最好别有便秘的情形；第二，吃饭最好吃七八分饱，少吃多餐都行，不然儿子一下子盗母亲那么多气，心脏肯定会出现问题。 在《经脉》篇里，也讲到胃经和脾经得病对心的影响。如果胃经得病，会“心欲动”，就是指心总会有点儿慌，比如饿的时候，人就会心慌；人吃撑了有可能“子盗母气”，也会造成心脏“嘭嘭”乱跳的象。如果脾经得病，会“烦心，心下急痛”等。 再次，心经对心病表现为心痛，心血虚会造成心痛，心血虚就是心脏缺血。在人体当中有几个脏器每时每刻都不能缺血，一个是大脑，一个是心，一个是肾，这三个脏器只要一缺血，身体马上就会启动元气及时补给。所谓的高血压也是由于大脑缺血或者心缺血时，身体通过加压的方式满足它们对血的需求。 “心为君主之官”，中国古代被称为“君主”的人，也被称为“天子”，即天的儿子。也就是说君主是有天管的，他是代天行令。“天”指什么，其实，天就是气数。在历史上，崇祯皇帝很勤劳，很想有所作为，但是他生存的那个年代，明朝气数将近，他无论多么努力，天灾人祸全都会有。这是一种比方，就是气数会管天子。 心在五脏六腑当中也是君主之象，那么在五脏六腑之中，心自然也会被管，管它的就是元气。所以如果一个人元气大伤，也会造成心脏病。元气藏于肾，如果肾精大伤，心就会很不舒服。这种情况下，人如果去把脉，可能会有两种脉象，一种是西医所说的“早搏”，就是跳，自己都能感觉到；还有一种是“间歇”，自己也能感觉到。早搏和间歇都是由肾精不足即元气不足导致的。早搏，是元气尚可的象，间歇，是元气大伤的象。 早搏是一种什么情形？我们打一个比方，比如给自行车打气的时候，有的人很使劲，每打一下都会把气筒按到底，每打一下都是足够的，就像脉动一样，正常有序。但有的人很无力，他打气的时候，一下按不到底，他就会通过增加频率的方法来把车胎的气打足。这个加快频率的方法，就是早搏。早搏相当于你通过努力的方式完成任务。再比如一天拉一车煤就可以完成任务，但是现在我没劲了，一次只能拉半车，所以我必须通过多跑一趟来把这件事完成。 间歇是一种什么情形呢？间歇会出现脉动上的停顿。指元气已经很不够了，中间得给它努把力，抽它一鞭子，它才往前走，就像马车一样，如果你不抽马，马能歇就歇，所以会出现脉动上的停顿。 早搏和间歇，实际上都是很严重的心脏病。但是间歇比早搏更加严重，因为元气已经大伤了，如果早搏、间歇都已经存在，那就是更加严重的病。 其他，如肾经、心包经、胆经出问题时，也会影响心脏。比如肾气大虚会造成心梗。因为肾精不足，所以表现为烦躁、发怒，就是因为敛不住虚火，肾精已经严重亏失了。肾虚的人，心总是空空荡荡地悬在那儿，容易受到惊吓，而且比较容易烦躁。肾精不足还会表现为心痛。 心包经是心脏的外围，如果心包经出现问题，心脏自然也会出现问题，会出现“心大动”的象，比早搏、间歇都严重，心脏会“扑通扑通”往外跳。但这个病症在中医看来反而不严重，因为它是在心的外围，不是在里边。在治疗心脏病时，我们会看到一种现象：有的人心脏病已经很严重了，但是不间断吃药的时候，会突然出现“咚咚”跳的现象，其实，这是把心脏里边的病往外赶的一个象。 胆经出现障碍，表现出来的象是“心胁痛，不可转侧”，即转身都难受。有的病人躺着的时候，就会觉得心脏特别憋闷，而且不敢翻身，这就是由于胆经出现障碍所造成的。 4、心的功能：“心主神明”的病 心是藏神的，在中医里，“心主神明”这个层面的病，一般来讲是指精神的疾患。很多人认为，所有的精神疾患都是心脏的问题，但是中医有不同的看法，中医里有一句话，叫做“心之官为思”， 实际上心所表现出来的官能，是用于思索的，如果人们大脑昏沉、思虑不清，就说明心气不足。如果神明特别清爽，就说明心气特别强大，心的输布功能也会特别强大。 在“心主神明”这个层面，经常会涉及另外两条经脉，一条是胃经，一条是肾经。 胃经之脉如果得病，会出现好几个象，一个是“病至则恶人与火”。“恶”是讨厌，人会有一种心理疾患，就是特别讨厌生人，所有的人都不愿意见。这个人还会畏于火，火就是光亮，如果人的胃病严重到影响“心主神明”这个层面，这个人就会很怕亮的东西，会有“心欲动，独闭户塞牖而处”的象，愿意自己在屋子里待着，把门关得很严，窗帘也得拉上，让屋子里保持着昏暗，这样他才觉得安全。还有一个象，叫“闻木声则惕然而惊”，即听到响动就很恐惧，这是胃经的虚证，也会造成心理疾患或是精神疾患。它的实证会造成人“甚则欲登高而歌，弃衣而走，贲响腹胀”，人肚子里老是“咕噜咕噜”乱叫，然后腹部胀痛。 那么胃经为什么会和“心主神明”这个层面产生关联？其实，在《黄帝内经》里有一句很经典的话，叫做“如环无端”，就是经脉彼此之间都是有联系的，不是分割的。胃经有一条线，胃经走的时候，自然就和心经联系上了，它们彼此之间会产生很大的影响。所以胃经的病，也会造成心的疾病。 心气不足的根本原因就在于元气大伤，而元气藏于肾，所以肾经如果出现病变，首先会出现“目如无所见”的象，好像什么都看不见了，总是一种恍惚状态；其次，会出现“心如悬”的象，心老是悬空的、害怕的；再次，“心如悬若饥状”，就好像饥饿一样，心里慌慌的，可是“饥又不欲食”，饿了也不太想吃东西，总是心慌，手脚冰凉，就像人低血糖时的症状。还会“气不足则善恐”，如果肾气不足，人特别容易恐惧，叫做“心惕惕如人将捕之”，心里总是慌慌的，总觉得后面有人想抓自己。这些都是属于肾经的病变。 这两种病变，都涉及一个层面，就是人的精神疾患的问题。现代人的压力比较大，得精神疾患的人越来越多，这一方面和社会背景、工作压力有关，另一方面和自己的生活习性有关。一个人如果不好好养生，老处在一种过度消耗自己元气的境地，就会对胃和肾造成伤害。工作压力大，人就会出现木克土的情形，得胃病的人就会很多；如果胃寒过重，整个胃经不通，人就会形成抑郁，最后就发展成狂证，会有点疯狂。这些病症现在一般归属精神病这个层面，但是中医认为归根结底还在于胃和肾的病。所以从这个角度来讲，西方人遇到这种病，一般会去找心理医生，先通过心理辅导来治疗。但是中医就认为要先在生理上解决，比如把他的胃寒去掉，把他的肾寒去掉，有可能经脉通畅以后，这些病自然就消失了。 这是“心主神明”的层面，人的心气如果特别足，神明就会昌明；如果心气大伤，肾气大伤，或者胃气衰败，神明就有可能出现问题。 4、常见肾经病及其中医对治 肾病经常会表现在哪些方面？所谓肾经的毛病都有什么？ 第一种，叫“饥不欲食”，即虽然人感觉很饿，但并不想吃东西，吃不下。因为人元气不足，没有力量去消化食物，所以，人饿了也不想吃，吃了以后反而要多调元气上来，更加损伤身体。 第二种，叫“面如漆柴”，即人脸上像漆柴一样。中国古代，家里一般有年纪很大的老人时，都会准备一口棺材，这个棺材每年都要上一遍漆，要不断地打磨，不断地上漆，最后，棺材就会油光锃亮，能照出人来。所谓“漆柴”，就是指人的脸像柴只被一层油漆刷过一样，没有光泽，发黑，因为肾属黑色，所以，如果人“面如漆柴”，就表明肾有毛病。 第三种，叫“咳唾则有血”，即人只要一咳嗽或者吐唾沫，咳出来的东西或者唾沫里边就有血，这是肾精不再收敛的象。因为肾精是主变的，而唾是肾液的外现，唾是肾精的精华，就像云雾一样，就像肾水气化以后的雾一样，所以唾是很宝贵的。但是如果唾里边含有血丝，那就代表肾主藏的功能已经很弱了。 第四种，叫“喝喝而喘”，实际上是指哮喘，特别是指肾精大虚的哮喘。这种哮喘会让人“坐而欲起”，即人坐下之后就觉得气被憋住了，总想站起来。 第五种，是一种精神症状，叫“目如有所见，心如悬若饥状，气不足则善恐”。指人会惊恐，总担心、害怕事情的发生，什么事都担心。比如下了楼以后，又跑上来开门，看看屋里怎么样，然后重新锁上，再下楼，再上楼……这都是肾虚的一种象，是一种抑郁的前兆。 第六种，如果肾病更加厉害，会出现口热舌干等现象，还会咽喉肿痛，气往上涌。因为肾不藏精了，所以气也不能收敛。而且肾不藏精还会使肝也生发不起来。还有心痛、黄疸，都同肾生病有关。 第七种，是“痿厥嗜卧”，即人特别爱躺着。为什么爱躺着？因为人的精不足，全身无力。有一些老人，白天总是躺着，就说明他的气和精不足。小孩子很少有喜欢躺的，他们只要会走路，好像永远在走，永远在跑着，而且是跳着跑。而人年龄大一些之后，肾气缺失，只喜欢慢慢走路。过了四十岁以后，人就喜欢坐着。六十岁之后，人就喜欢躺着了。这都是肾精缺失的象。 第八种，是“但欲寐”。即人会隔一会儿就会睡一小觉，但每一个小觉睡得不踏实，这都是老人的象。人老了以后，白天总会昏昏欲睡，这实际是肾精不足、阳气不足的象。为什么晚上反而不睡？其实，这也是肾精不足的象，因为肾精不足，人没什么可收敛的，所以晚上反而会精神，而年轻人往往头一挨着枕头就会睡着。 什么叫健康？什么叫亚健康？健康就是在生活当中没什么心事，躺下就能睡着。现在很多人躺下反而睡不着，这实际上就是亚健康。过去有一句话，叫“圣人无梦”，如果有人夜里一个梦接一个梦，甚至是今天做完的梦明天接着做，那就说明这个人真的没有得到很好的休息，久而久之会疲惫不堪，慢慢地就会失眠。所以人能不能好好睡觉，是一个健康的大问题。 第九种，是“足下热而痛”，即脚底下很痛。这个是足下的病，因为脚底有一个涌泉穴（见图7），是肾经的发源地，所以脚下的痛也同肾经有关系。 |
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