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赵炳南外用药剂型初探 已故名老中医赵炳南，从事中医皮肤，外科临床工作数十年，医术精湛，誉满杏林，尤在外用药剂方面更是独树一帜。笔者就赵氏外用药剂型进行初探，以观其外用剂型之经验。 1、熏葯剂 赵氏常用苍术、黄柏、苦参、防风各9克，大枫子、白藓皮各30克，松香、鹤風草12克，五倍子15克，共碾粗末，用厚草纸卷成纸卷，燃烟熏皮损处，每日1〜2次，每次15〜30mim。治疗神经性皮炎（癣症）、慢性湿疹（顽湿疹）、皮肤淀粉样变（松皮癣）、皮肤搔痒症（瘾疹）；用大枫子、地肤子、蓖麻子、蛇床子、艾叶各30克，苏子、杏仁各15克，银杏、苦参各12克，碾粗末，卷入厚草纸，燃烟熏治牛皮癣（白庀）、鱼鳞癣（蛇皮症）；他认为这种给药途径方法简便，经济实用。 2.拔膏剂 用鲜羊蹄根梗叶（土大黄）、大枫子、百部、皂角刺各60克，鲜风仙花、羊蹄跟花、透骨草、马前子、苦杏仁、银杏、蜂房、苦参各30克，山甲、川乌、草乌、全蝎、斑蟊各15克，金头蜈蚣15条为群药类；用白芨30克，雄黄、轻粉各15克，硇砂9克作面药类，用香油4kg，生桐油1kg倾入铁锅内浸泡群药后，文火炸成深黄色，离火过滤。将滤液置武火熬炼至滴水成珠，作为药油备用。若每斤药油加樟丹十两，药面三两，松香二两，则为黑色拔膏棍；每斤药面加官粉十四两，樟丹二两，药面二两，松香二两则为脱色拔膏棍；每斤药油加樟丹一两，官粉七两，药面一两，松香二两则为稀释拔膏。三种拔膏均有杀虫、除湿、止痒、拔毒提脓、通经止痛和破瘀软坚之功，有使用方便，易于存放之优点。 此膏温热后外贴患处。主治带状疱疹（缠腰火丹、蛇串疮)、神经痛、多发性毛囊炎（发际疮、蝼蛄串），结节性痒疹（顽湿聚结）寻常疣、出血性疣（瘊子、枯筋箭）、鸡眼、胼胝、甲癣（油炸甲）、瘢痕疙瘩（锯痕症），局限性神经性皮炎（干癣)，局限性牛皮癣静止期、手足癣（鹅掌风）、乳头状皮炎（肉瘤），颜面盘状红斑狼疮（流皮漏）、睑黄疣等。对白癜风、圆形脱发（油风脱发）、硬皮症、黧黑斑、聚合性痤疮（粉刺聚毒）也有部分疗效。此膏具有改善局部血液循环，促进其化脓形成及炎症吸收，并可软化角质层，促进皮肤代谢的作用。 3.黑布药膏 用老黑醋5斤，五倍子1斤12两，金头蜈蚣10条，蜂蜜6两，梅花冰片3克配制而成。同时涂在黑布或厚布上。主治瘢痕疙瘩、疖、痈、毛襄炎初期、乳头状皮炎（肉龟）。赵氏认为黑布药膏干硬后与皮肤粘连很紧，使瘢痕出现成层的脱皮，或自行穿破而渐趋平软消退，并使纤维组织疏松和变性，是治疗瘢痕疙瘩有效的外用剂型。宜2〜3天换药1次。 4.散剂 赵氏创制的祛湿散（川连24克，黄柏240克，黄芩144克，槟榔96克）、新三妙散（黄柏300克，寒水石150克，青黛30克）治疗湿疹。若呈丘疹样或有少量渗出液者，直接撒扑或用鲜芦荟蘸药外擦；若流水多或脓汁多者可用油调外用；暗红干燥脱皮者可用药粉配成软膏外用。用三黄粉（雄黄、硫黄、密陀僧、朱砂各6克，雌黄1.5克，白附子15克，白芨9克，麝香、冰片各0.9克）治疗白瘢风时用茄蒂或茄皮蘸药外用，圆形脱发用生姜蘸药外用，面部色素沉着者用牛奶或蜂蜜水调药外用；用颠倒散（大黄、硫黄各1克）治疗痤疮、脂溢性皮炎、酒渣鼻则用凉开水或鲜萝卜汁调搽；用抑阴散（草乌2斤，南星、狼毒、白芷、独活各1斤）治疗寒性脓疡（阴疽、流注），用葱白，水或蜂蜜调药外；治疗疔疮时用鲜荷叶捣汁调散剂，不但清热作用加强，而且疗效持久。 5.软膏剂 是半固体制剂，由药物和基质组成。赵氏用黄柏、黄芩各30克，凡士林240克制成普连软膏，涂在皮损上，洽疗脓疱疮（黄水疮）、单纯疱疹（火燎疮）、牛皮癣红皮症、急性亚急性湿疹（风湿疹）。而用当归30克，紫草6克，大黄3.5克，香油300克，黄蜡120克制成清凉膏。对不同的病证，药物采用不同的基质。 6.药油 用植物油（芝麻或花生油）将药物浸泡数日后煎熬，过滤去渣入器皿，再用冷水浸泡5天，去火毒而成。多用作赋形剂、润肤剂或清洁剂。赵氏常用花椒9克，芝麻油300克制成解毒、润肤的花椒油，治疗急性湿疹用紫草茸300克，芝麻油1500克制成紫草茸油，治疗下肢红斑结节类疾患，耳下腺炎及颌下淋巴腺炎早期，皮肤紫红斑块。用苦参、芥穗、威灵仙各120克，薄荷、白芷、鹤虱草、大黄、苍术各90克，防风60克，白藓皮、五倍子各150克，大枫子300克，香油6000克配制成祛油药油，治疗急性湿疹、接触性皮炎；用透骨草、刘寄奴各3克，伸筋草、木通、紫草根各7.5克，茜草、地榆、昆布各6克，松节4.5克，香油240克制成化坚油，治疗烫伤后大面积增生性瘢痕，红斑落屑角化性皮肤病。 7.浸剂 将单方或复方中药碾碎后，用高梁酒（或75%酒精）水煎浓缩或用米醋授泡或煮熬过滤而成。具有清热、杀虫、止痒、散瘀、消肿的功能。赵氏常用百部酒浸剂（百部180克，75%酒精360克）以棉棒或毛刷蘸涂治疗荨麻疹、神经性皮炎等搔痒性皮肤病；用斑蝥醋浸剂（全蝎16个，斑蝥12个，皮硝12克，乌梅肉30克，米醋300克）治疗顽癣、瘾疹；用龙胆草擦剂（龙胆草加水煎，浓缩）涂于患处治疗过敏性皮炎、日光性皮炎、小儿痱子、湿疹、荨麻疹等病。 8.洗剂 是用药物煎汤溻洗的一种剂型。赵氏常用百部洗方（百部、苦参各120克，蛇床子60克，雄黄15克，狼毒75克）治疗皮肤搔痒症、神经性皮炎、阴囊湿疹等；用复方马齿苋洗方（马齿苋、蒲公英、如意草各120克，白矾12克）治疗多发性疖肿、脓疱疮；用伸筋草方、透骨草、刘寄奴、官桂、穿山甲各15克，伸筋草、艾叶、桑枝各30克，苏木、红花各9克）治疗硬皮病、下肢静脉曲张、象皮肿等病用透骨草方（透骨草、侧柏叶各12克，皂角60克，白矾9克）洗头，治疗脂溢性脱发。 9.药捻 药捻又称药线。赵氏常选用质软韧性强的河南棉纸为材料制成棉纸药捻。如用京红粉药捻（京红粉30克）治疗阳症窦道、瘘管、脓疡脓毒未净者；用白降丹药（白降丹适量）治疗瘘管、窦道口久厚壁者；用收干药捻（银粉散30克，甘石粉60克，雄粑3克）治疗阴症及阳症窦道、瘘管、疮口清洁趋于愈合、肉芽组织健康或有轻度水肿者。 本文摘自《陕西中医》，1991年11期。 |
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