董某,男,47 岁。 初诊:重度萎缩性胃炎,三年前在某医院行胃次全切除术,术后年余病情未见发作。今年 3 月大便出血如柏油样,又住该院治疗。 复查胃液分析,总酸度 4,脉沉细而涩,舌质偏紫。胃痛仍拒按。痰瘀未尽,胃气已伤,法当和胃化瘀。 药方:全当归 9g,炙五灵脂 9g,川桂枝 5g,杭白芍 9g,广木香 5g,瓜蒌 15g,广陈皮 6g,炒枳壳 9g,法半夏 9g。 复诊:服药 15 剂,胃痛未止,隐痛拒按,口干发涩,胃脘仍有火灼感,脉沉涩,苔白带灰。痰瘀阻胃,胃失通降。 炒当归 9g,炒白芍 9g,杜红花 9g,炙五灵脂 9g,单桃仁 9g,煅瓦楞 15g,紫降香 3g,决明子 15g,全瓜蒌 15g。、 三诊:上药连服 20 剂,胃脘痛及烧灼感已大减,食欲正常,再拟和胃化瘀巩固。原方加炙甘草 3g。 医案出处:张泽生 患者其痛如刺,痛甚拒按,属痰瘀阻胃,胃气不和,但药后脘痛不减,用桃仁、五灵脂、九香虫等仍无效果。 行胃切除术后,年余胃痛未发,但突然大便色黑如柏油,脉沉涩舌质偏紫,胃痛拒按。从症状看,属痰瘀未去,胃气已伤,再当和胃化瘀。 药后胃痛仍作,火灼感未减,增以红花、当归、桃仁、五灵脂以和血化瘀,决明子、紫降香、全瓜蒌以通降胃气。 ' 六腑以通为用 ',胃宜降则和,连服 20 剂,胃痛大减,食欲亦恢复正常,再以前法加炙甘草调治。 本例说明,痰瘀互阻之萎缩性胃炎,治疗往往较难,效果也欠理想。患者曾经手术,但症状未有减轻,反增出血之变,可能并发吻合口溃疡。 所以能不进行手术者,尽是保守治疗,以免损伤元气。近有报道萎缩性胃炎手术后病例,残留胃的黏膜也可有一定变化。残留胃发生萎缩性胃炎颇多见,应引起重视。 注:文章内容仅供参考,如需选用请咨询专业医师。 (部分图文来源网络,侵删) ▼ 内容来自ZAKER新闻
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