【新提醒】清晨自汗

 本帖最后由 海豹飞船 于 2020-1-11 10:59 编辑

75岁的大爷，今天第四次来诊所了。我有点惴惴，非常想知道上次用药的结果。
他的主证是自汗，自己说是盗汗。每天清晨5点钟，后身凡与床褥接触处汗出如洗。如果梦到没赶上公交车的剧情，汗出瞬间加重。已经四个月了，多方求治无果，惶惶不可终日。基础病只有小肠疝气和灰指甲。小肠疝气去年已经切了。其人精神矍铄，退休前是体育教师，平素体质不错。脉左关虚弦而长。左尺按之虚。脉上可见肝病及肾，肝风内动。
我第一次用了祛风疏肝的方法，柴胡桂枝汤加减，有减轻，有复发，并不理想。
第二次考虑到年龄大，夜尿两次，用了平肝滋肾敛阴的方法，肾气丸加减，也有效果，甚至药到第五天基本没多少汗，可是守方再服两剂又复发如初。
这两种方法我惯常使用一般自汗都很好用，我很疑惑，想起伤寒论记载时发热，自汗出，营气和，卫气不共营气和谐，怕说的就是眼前这位吧。我就问他，出汗的时候有没有热感，他说似乎有一点吧。虽然不确切，但考虑到他汗出如洗，想来热也不会很多，决定用桂枝汤原方。完全遵守原方煎服护理方法。我做了许多思想工作才让这位大爷接受了以汗止汗的反常操作。
这回，老大爷第一句话，基本不出汗了，我都不大想来了，我如释重负。第二句话，还有点虚汗，你再调理调理。然后他和我谈起服药后的经历，正与伤寒论记载完全一致。喝了热稀粥后5分钟，遍身微似有汗两小时。再按脉，左关尺已平。甚神奇，志之以飨同道。