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我们前面讲过，阴与阳，阴描述的是物质层面，阳描述的是能量层面。这样来看的话，上节课所讲的阳虚与气虚都在能量层面，而血虚与我们这节课要讲的阴虚，则是在物质层面。那阴虚与血虚有何不同，同为物质层面的虚少，为何舌像是不同的？实际上，如果从广义来讲，阴代表的物质层面--具体来说就是人体内的一切有营养价值得体液，是应该涵盖血在内的。但是从中医诊断上来讲，这两种情况是分开来的，血虚就是代表着血少，临床上无论看患者的脸色苍白、嘴唇惨白还是舌质淡白，都体现着这种血液虚少的情况，即血液少了，血的红色就少了，这个是很好理解的。而与之相对的，狭义的阴虚，是用来描述除了血液虚少之外，人体其它体液匮乏的情况，尤其是阴虚而火旺的情况，火旺这两个字虽然不常跟在后面，但一般来讲，中医提到的典型的阴虚，都有阴虚火旺的意义在里面。不过，阴虚的这个火，并非实火，而是虚火，这个虚即代表着阴虚。进一步讲，阴虚--人体内物质层面的匮乏，造成了阴阳的不平衡，即所谓阴不涵阳，水不藏火；如此一来，阴阳两相对比之下，火相对的，显得比原来旺了，这就是虚火。而阴虚火旺的人，也并非体质真的好，阳气真的足，而是阴分匮乏情况下的相对反映。所以我们讲的阴虚都隐含着有虚热、虚火的意义在里面，大家要知道这一点。 阴虚与前面讲的血虚在舌像上的呈现是完全不同：相对于血虚的一派惨淡，阴虚的舌像恰恰相反：由于它虚火旺，所以舌色上看与实热类似，很红。阴虚患者的常见症状如下：口干舌燥、两颧红、、五心烦热（五心：手脚心和胸口），阴虚之人会自觉手心脚心烫的难受，有些小朋友睡觉的时候，喜欢把手脚心放到墙上，你就知道这个孩子可能有阴虚，因为墙是凉的，孩子自觉手脚热才如此，这样睡觉会舒服一些。从大小便上来说，阴虚患者的小便短少而黄，大便干燥；有些患者还有夜晚发热、盗汗，甚至骨蒸潮热的情况。如果上述症状，日久绵长，阴虚形成体质，此人就会逐渐消瘦。临床上，我们看到干瘦干瘦的病人，尤其是女性，虽然干瘦但人感觉很干练，能量充沛，这种人就是阴虚体质了；观其舌，多红；摸其脉，多细数（脉细代表阴虚，脉数代表有热）。脉学部分具体大家可以听我的《从零开始学脉诊》，这里就不多说了。 说回舌像，阴虚典型的舌像就是舌红少苔：一伸出来，舌色就比一般人红，颜色越红，其阴虚火旺的情况即越重；舌上无苔或少苔。如果一个人原来的舌像比较正常，但慢慢的其舌上产生剥苔，即舌苔一块一块的剥落，这也是阴虚的常见舌像。根据舌上剥苔产生的部位，我们可以进一步判断，该患者是哪个脏器的阴虚：舌前有剥苔，多是上焦心肺阴虚火旺；如果舌中央剥苔，阴虚在脾胃；如果舌根部剥苔，那对应的就是下焦肾的阴虚了。具体大家可以看附图，这里也提供了一张典型的肾阴虚的舌像，可以观察到它就是舌根剥苔。剥苔这种情况，体现的阴虚还是在初期，如若日久或邪实较重，舌苔即会完全剥落，而且舌质会更红、更绛。 阴虚的另一种情况为伤津液，即舌苔看起来非常干燥，即热盛伤津，我们前面讲过的燥苔就是这种情况。 还有一种气阴两虚的情况，舌头看起来并不红，但是你却发现它的苔少或者剥苔甚至无苔，这里舌色不红偏淡体现了能量层面的不足即气虚；少苔、无苔或剥苔体现了物质层面的阴虚，所以这种情况即为气阴两虚。中医有一个比较普及的方子叫做生脉散，它用人参补气，用麦冬补阴液，再用五味子来收敛虚火，正是应对这种气阴两虚的情况。这样的舌像看上去虽然不典型，但却是同时伤到了阴阳两个层次。 最后，我们前面讲过的类剥苔或者叫花剥苔，它们也是阴虚或气阴两虚的情况。而过敏体质或阴液干涸的重症，就会见到我们最后一张图片所示的镜面舌。 总结一下，阴虚最典型的舌像即舌红少苔；如果刚阴虚初期或阴虚体质在形成当中的时候，会见到剥苔；舌红的程度可以用来分辨阴虚火旺的程度；还有一部分阴虚患者体现为燥苔，主要是热邪伤阴地情况；如果即有气虚又有阴虚是为气阴两虚，其舌像为舌不红或淡，而少苔或无苔、剥苔的情况，这时我们需要气阴双补才行。 |
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