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王×，女，4岁。2016年1月8日星期五诊 外感咳嗽微发热5天，服人参败毒散加减，咳嗽已转。两天前（1月6日），夜一点左右，家长觉孩子发热，时测体温38.5度。于身柱穴浅刺皮内针一枚，约半小时后大汗热退。1月7日凌晨，热又起，复于身柱埋针（前日所埋针已自脱落），热又退。 今日（1月8日）凌晨一点半，家长发现孩子寒战、手足逆冷、烦躁哭闹、无法入睡，未测体温。察手足凉、胸腹热。于后背及风池风府行梅花针，在身柱、神道、至阳、筋缩四处埋针后，安睡。 约半小时后测体温，示44度。察手足仍逆冷，头面温度不高。但见手及头部抽搐。亟察脉象，右寸关浮滑数，飘忽不定；左寸独大，滑数实硬有力。是心火炽盛，欲生风象。亟以采血针在左手中指端点刺放血，血出如涌，挤出约50滴后，出血势转缓。复刺左手大指端，出血约10滴。 刺血期间周身大汗淋漓，头部汗出如水洗，扪之滚烫，手足亦然。是热势得宣象。刺血期间，小儿哭闹欲小便。之后欲饮水。之后神安语清。之后安睡。约半小时后测体温示39.1度。再执脉，左寸及右寸关仍嫌滑数，左寸较甚。已能安卧，手足热。晨起体温降至36度，脉象仍如前，喉中痰鸣，微咳，大便干硬。予小陷胸合小承气一剂。 胆星3g 黄连3g 全瓜蒌9g 生大黄5g 枳实3g 厚朴3g 冰糖15g 药后次日脉象转平，热未再起，痊。 无疾按：诊治小儿高热程度至此，实属首次。询问病因，家长诉前日1月5日外出游玩时，受到惊吓；心火之炽，来由当出于此。小儿高热厥逆属危重症，以针刺放血令内热得宣，取效迅捷，业针者颇受鼓舞。不过，期间有2处失误如下： 1 前期发热程度不高，以外感常法应对之，觉效尚可；但每次发热均在子夜1点半左右，时间特征明显，与外感发热不符，却未留心，实属失误。 2 手足逆冷而胸腹热，是真热假寒象。小儿发热见真假象出必是大症，却重视不足；迟至高热骤起，风象生，方细察脉象，未能防微杜渐，实属失误。 |
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