莫西沙星和左氧氟沙星同属于氟喹诺酮类抗菌药，主要通过抑制细菌DNA的合成发挥杀菌作用，其抗菌谱广，杀菌作用强，组织分布广泛，口服吸收好，由于对肺炎链球菌、肺炎支原体和衣原体等呼吸道常见病原菌有较好的抗菌活性，且在上、下呼吸道都有较高的组织浓度，因此莫西沙星和左氧氟沙星又被称为呼吸喹诺酮。
作为同类药物，莫西沙星和左氧氟沙星抗菌谱相似，对肺炎链球菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性菌以及肺炎支原体、衣原体、军团菌等非典型病原体都有较强的杀菌活性，但他们之间也存在一些不同，主要表现在： - 肺炎链球菌：肺炎链球菌主要分布于我们的上呼吸道，是一种革兰阳性菌，它是引起社区获得性肺炎的主要病原菌，莫西沙星对肺炎链球菌的抗菌活性要明显强于左氧氟沙星，可单独使用作为社区获得性肺炎的首选抗菌药物。
- 厌氧菌：顾名思义这类细菌讨厌氧气，它们主要分布于口腔、腹腔和阴道内，莫西沙星对厌氧菌的活性强，而左氧氟沙星对厌氧菌几乎没有作用，因此莫西沙星可单药用于治疗腹腔感染，而左氧氟沙星需要联合甲硝唑等抗厌氧菌的药物治疗腹腔感染。
- 幽门螺杆菌：幽门螺杆菌主要定植在胃窦中，是引起慢性胃炎、胃、十二指肠溃疡的常见病原菌，左氧氟沙星对幽门螺杆菌有一定的抗菌活性，虽然耐药率较高，但可用于幽门螺杆菌根除治疗失败后的补救治疗药物，而莫西沙星对幽门螺杆菌没有抗菌活性。
- 铜绿假单胞菌：铜绿假单胞菌是一种生活在环境中的细菌，耐药性非常强，可引起呼吸系统、泌尿系统、消化系统等多个部位的感染，以重症感染多见，左氧氟沙星对铜绿假单胞菌有较强的抗菌活性，而莫西沙星对铜绿假单胞菌的抗菌活性很弱。
- 结核分枝杆菌：结核分枝杆菌是引起肺结核的常见病原菌，莫西沙星对结核分枝杆菌表现出较强的抗菌活性，可用于耐药结核菌的治疗，而左氧氟沙星对结核分枝杆菌几乎无效。
- 尿路感染：由于莫西沙星仅有20%经肾脏由尿中排出，因此其在尿中浓度较低，不适用于尿路感染的治疗，而左氧氟沙星在尿中浓度可达80%，可优选用于治疗尿路感染。
总之，莫西沙星和左氧氟沙星是临床上常用的“呼吸喹诺酮”，其抗菌谱相似，但莫西沙星对肺炎链球菌、厌氧菌以及结核分枝杆菌的作用更强，应优先选择用于治疗社区获得性肺炎、腹腔感染和肺结核，而左氧氟沙星对于幽门螺杆菌的作用更强，可用于根除幽门螺杆菌治疗失败后的补救治疗，并且在尿液中浓度较高，更适用于尿路感染的治疗。
参考文献： 中国国家处方集（2010版） 莫西沙星片说明书 左氧氟沙星片说明书 |
