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此为个人行医日志，作者赵岩，主治医师，医学硕士，曾在三甲医院工作，十余年野生中医，每日坚持诊病读书，不拘一格追求实效。半日临证半日读，半是文章半自语。 前天写了一篇有关野菊花治疗鼻窦炎的行医日志，每年春节前后，也是鼻窦炎的高发时节，考虑主要与两种因素有关。一是春节前后于二十四节气为大寒小寒前后，气温低，人们走街串巷，拜亲访友容易着凉。另一方面，饮食相对平日更加油腻，甚至饮酒一场接一场，造成湿浊内生。两种因素相结合，表寒束表，皮肤郁闭，而内生湿浊郁久化热，又不能由皮毛腠理而散，这是这个时段许多疾病的基本病机，也包括鼻窦炎。 所以，治疗此类鼻窦炎，一方面要解决皮表的寒邪郁闭，要用辛温之药。另一方面，要化掉饮食不慎引起的内生湿浊，要用芳香化湿之药。此外，还需要苦寒清热药来祛除湿浊郁积所化生的热邪。 有一种中成药针对这种情况特别适合，而且病人反馈疗效确实很好，就是藿胆丸。藿胆丸由广藿香与猪胆汁组成，很简单，广藿香辛温既可以开皮表的寒邪郁闭，又可以芳香化除内生的湿浊。猪胆汁，味道极苦，可以清热泻火，两者配伍，温性药物藿香与寒性药物猪胆汁，既可以减少彼此的副作用，还可以增强疗效。 藿胆丸，现在市面上就可以买到，许多人以为这是现代人发明的，其实不然。在古书中就有藿胆丸的记载，并且还有具体的配制方法，清代医家张聿青先生在其医案中就有使用藿胆丸的记录。胆汁为何要用猪胆汁，一方面猪不是稀有动物，药源比较丰富，另一方面猪在五行中属于水畜，就是五行属于水，代表寒，所以从这个角度来理解其清热力度可能会更强。这里必须要强调，有某宗教信仰者一定要注意，霍胆丸里面有猪胆汁。 制作霍胆丸，所用藿香为广藿香，广藿香与藿香是不同的植物，虽然都是唇形科，但是不同属，所以药效还是有差别的。广藿香，最初就叫“藿香”，“藿”就是豆叶的意思，藿香最初当做香料，叶子类似豆叶，故称之为藿香。它原产于东南亚一些地区，我国没有，因为它喜欢高温，阳光充足，降雨又丰沛的生长环境。所以最初的藿香，都是商人从东南亚贩卖而来，但聪明的中国人最晚在宋代，就已经开始把原产东南亚的藿香引种在两广及海南等地区了，并且很成功。 后来，人们又发现我国长江流域一些地区也有一种与引种藿香形态功效类似的一种植物，于是也称其为藿香，所以造成两者混用。尤其是清代及民国许多医家喜欢用新鲜藿香入药，使用的大多都是当地土生土长的藿香。再后来，人们发现这两种藿香药效还是有差别的，毕竟不是同一种植物，而且人们发现两广引种的藿香药效更好，所以为了区别后来发现的土生藿香，所以就命名为“广藿香”以表示区别。目前，药典规定广藿香是藿香的正品，藿香正气水、霍胆丸等中成药所用的藿香都是广藿香。 如果仔细研究中国医学史，许多中药都是原产于国外，比如木香、藿香、西红花、血竭、乳香、没药、安息香、胡椒、西洋参等，都是常用中药。因为开放与贸易，它们有机会被我们智慧的祖先当做药材以治病，所以我一直认为中医是一个开放的系统，封闭没有出路，行会小团体会让中医逐渐萎缩。从古至今，中医拉帮结派，搞门派制度，内部相互吹捧，对外排斥异己，排斥现代医学，这都是中医的慢性自杀之路。 大唐及两宋，海外贸易发达，所以大量药材由海上而来，应用的水平比原产地的民族更加游刃有余，后来居上。没有贸易，就没有今天的藿香正气。可惜，明清两朝闭关锁国，海禁政策，基本掐断了交流的通道。比如美洲大陆的发现，上面植物种类繁多，估计许多都可以药用，但是清代发现运用的很少，寥寥无几，因为贸易中断。即便如西洋参，也是外国人看到中国的人参后，回到西方后在同一纬度地区才发现的同为五加科的另一种植物。 |
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