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竹叶石膏汤治疗一例昼轻夜重咳嗽案 （作者：王家伟 2020.1.13） 患者男，23岁，反复咳嗽2周就诊。主要症状：夜间咳嗽明显，干咳为主，偶尔咳白痰或黄痰，量少；咳而胸痛，口干口渴，欲饮水；鼻塞咽干，偶流清涕打喷嚏；患有过敏性鼻炎。 2019年9月4日就诊，辨为少阳阳明合病，方用“小柴胡汤+竹叶石膏汤”。 方子组成：柴胡25克、黄芩10克、姜半夏15克、党参10克、炙甘草10克、生姜5片、大枣5枚、竹叶15克、生石膏50克、麦冬40克、大米50克。一剂，水煎服。 服药反馈：服药1剂后，夜间咳嗽明显减少，继续服药1剂巩固疗效，咳嗽未再复发。 辨证要点： （1）咳而胸痛，是小柴胡汤证里“胸胁苦满”，故用之。 （2）患者就诊时段，是本地过敏性鼻炎高发季节，患者本人也过敏性鼻炎。几日前，我曾接诊一例过敏性鼻炎伴咳嗽的患者，以咽痛、口干渴欲饮冷为目标，处方竹叶石膏汤，其咳嗽、咽痒、流眼泪、咽痛、流涕等症状得到极大缓解。此例患者有咳嗽的症状，其咳嗽是否与过敏性鼻炎有关系，尚难以判断，但其“口干口渴，欲饮水”的症状比较明显，是竹叶石膏汤证里的“虚羸少气，气逆欲吐”，故用之。 （3）小柴胡汤与竹叶石膏汤合方而用，效果奇佳。 |
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