 在日常生活中 很多人被疼痛或麻木向下肢放射的症状所困扰 这样的症状甚至影响夜间休息 去医院做完影像学检查常诊断为腰椎间盘突出 然而真相却远不是这样~~ 文章目录
01 梨状肌综合征的症状表现 梨状肌综合征 梨状肌综合征是一种典型的周围神经卡压造成神经支配区域疼痛和麻木的表现。由于神经是从肌肉穿过，很容易由于变异造成坐骨神经常年受到梨状肌收缩的压迫，神经干的血供因此受到影响，最后出现功能障碍。临床中由于梨状肌综合征造成的单侧下肢痛麻的症状远远高于腰椎间盘突出症。  症状原因 梨状肌综合征不仅是神经的变异穿行位置的变化所造成的，还包括以下几点因素：
 症状临床表现 疼痛是梨状肌综合征的最主要症状，主要位置为臀部的深层，并可能向下肢放射，放射部位主要是同侧下肢的后面或后外侧，有可能伴随下肢外侧和会阴部的不适等症状。 对于功能的影响主要为坐和走，严重时不能步行或步行一段距离后疼痛剧烈，需要休息后才能继续步行。 除了以上症状外，梨状肌综合征的表现还有：
 02 梨状肌解剖学介绍 肌肉解剖 大部分人的梨状肌都是非常肥厚且体积大的，因为它是维持我们脊柱与下肢非常重要的肌肉，他的具体解剖定位为：  由髂后上棘到尾骨尖做一连线，在连线上连线距髂后上棘2cm处作一标点，此点至股骨大转子的连线，即为梨状肌的体表投影。 ——解剖学定位 02  起点：骶骨前面，骶前孔外侧。 止点：股骨大转子 ——肌肉附着点 03  肌肉功能： 近固定：屈髋低于90度，可使下肢外展外旋 屈髋大于90度，可使下肢内收内旋 远固定：双侧同时收缩使骨盆后倾 ——肌肉功能 04  穿入梨状肌上孔的结构：
穿入梨状肌下孔的结构：
03 梨状肌损伤与腰椎间盘突出症的异同 腰椎间盘突出症与梨状肌综合征在症状表现上有非常大的一致性，都伴随下肢的痛麻。很多患梨状肌综合征的人在临床检查中发现腰椎间盘突出并按腰突治疗，然而，绝大多数的腰椎间盘突出患者并不会出现症状。我么来看如何通过测试来判断： 腰椎间盘突出 当检查腰椎间盘突出症时，判断其严重程度，最常用的测试就是直腿抬高测试与加强测试。如果腰椎间盘突出症越严重，患者直腿抬高的角度应该越低，抬到较高角度就会出现明显的症状加重。 腰椎间盘突出症临床表现为直腿抬高测试阳性，4字测试阴性。  梨状肌综合征 在直腿抬高测试中，梨状肌综合征在抬高在60度内时出现显著的疼痛，因为在60度内损伤的梨状肌被拉长至紧张状态时刺激坐骨神经更加严重。但是当超过60度时，梨状肌不再被继续拉长，症状反而减轻或消失。  梨状肌紧张测试 患者俯卧位。操作者立于患侧，一手固定股部下方，另一手握拿踝部，将膝关节屈曲90°，使小腿外展。此时，股骨大转子外旋，拉紧梨状肌，若臀部与下肢出现疼痛，再将小腿内收使梨状肌放松，症状减轻或消失表现为梨状肌紧张实验阳性。  患者仰卧位于检查床上，将患肢伸直，做内收内旋动作，如坐骨神经有放射性疼痛，再迅速将患肢外展外旋，疼痛随即缓解，即为梨状肌紧张试验阳性。 04 只用4招就可搞定梨状肌综合征 肌肉松解 第一招:肌肉松解 肌肉松解是处理梨状肌综合征不可或缺的一环,不过对于肌肉松解必须有2个环节需要注意:
肌肉拉伸 第二招:肌肉拉伸 在肌肉松解的第二步就十分推荐大家增加肌肉的延展性了,在拉伸过程中也需要注意2个原则:
OMT骨科手法 为了恢复正常的运动范围和减轻疼痛,可以通过按压中间骶骨,梨状肌和后内侧转子的反向训练来解决. 通常要求患者俯卧位，身体受影响的一侧位于治疗床的边缘。在进行反向训练技术时，康复治疗师将患者的受影响的腿放在床外，使其在髋部和膝部弯曲，在臀部外展和外旋。可以选择主动或被动的OMT技术,如果被动可将手按压于上述3点保持90秒,如主动技术可选择MET肌肉能量技术. 髋关节稳定性训练 梨状肌损伤的罪魁祸首来自于臀部肌群的无力，尤其是臀大肌和臀中肌在支撑中没有办法很好的维持骨盆的稳定所造成的梨状肌过度拉长。这里推荐给大家一个动态训练双肌肉的动作。在倒走中可以在功能中募集臀大肌的力量，非常推荐！ 资料福利 本次资料福利包括9本肌骨康复必备实用书籍 +4套整理后的康复培训资料 扫描下方图片二维码获得完整资料 ⬇️⬇️⬇️ 作者介绍 获得美国Barral学院内脏、神经松弛术国际认证 瑞士NMES技术国际二级导师认证 第一届全国产后康复大会秘书长 拥有龙氏治脊等国内先进治疗技术认证 长 按 关 注 如果感觉文章有所帮助 |
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