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外伤及疮疡方之大黄牡丹汤
2020-01-14 | 阅:  转:  |  分享 
  
大黄牡丹汤

【方源】:《金匮要略》

【组成】:大黄15克,牡丹皮9克,桃仁9克,冬瓜子15克,芒硝6克(分冲)。

【用法】:水煎服。

【功效】:泻热祛瘀,散结消肿。

【主治】:肠痈初起、右少腹疼痛,或有发热,或右足屈而不伸,脉滑数。

【方解】:主要用于治疗肠痈腹痛。方以大黄为主,合一桃仁、丹皮而奏祛瘀消肿之功,合以芒硝而奏荡涤攻下之效,为其配伍特点。临床应用以肠痈初起,右下腹疼痛拒按,或有发热,为其辩证要点。

【按语】:为加强疗效,可加用金银花、红藤、连翘、蒲公英、紫花地丁、赤芍、白花蛇舌草;或配合外敷(大黄、芒硝、大蒜)、针灸同用。临床如兼见高热,可加黄莲;右下腹出现肿块,加赤芍、当归;伤阴口渴,加生地黄、玄参。

患者如为老人、孕妇、或体质虚弱,应慎用。应用期间需严密观察,如有症情恶化须及时采用相应措施。

现代药理研究证实,本方所用药物,在经过肠道给药时,均能引起阑尾蠕动轻度增强,其中芒硝的作用出现较快,冬瓜仁作用最弱;还证实大黄和桃仁可使阑尾容积增大,丹皮使阑尾容积先缩小后增大,芒硝和冬瓜仁则无明显影响。用加味大黄牡丹汤,即本方加金银花、连翘、当归、枳壳、桂枝、甘草、对家兔阑尾、脾脏的组织学改变、及网状内皮系统吞噬功能的实验,表明可以增强机体全身和局部网状内皮的防御能力。

【附方】:阑尾清化汤(《中西医结合治疗急腹症》),及本方去芒硝、冬瓜仁,加金银花、蒲公英、赤芍、川楝子、甘草组成;功能清热解毒、行气活血;主治急性阑尾炎蕴热期,或阑尾脓肿早期,或轻型腹膜炎,见低热、或午后发热、口渴、腹痛较重、便秘、尿黄。

阑尾化瘀汤(《中西医结合治疗急腹症》)即本方去芒硝、冬瓜仁、加金银花、延胡索、川楝子、木香组成;功能清热解毒,行气活血;主治急性阑尾瘀滞期,或腹膜炎、阑尾脓肿后期,热象不显,而脘腹胀闷。

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(本文系千機閣首藏)