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临床分型 无症状性心肌缺血也称隐匿型冠心病，是指有心肌缺血的客观证据而无心绞痛及其有关症状，临床分两种类型。Ⅰ型为疼痛警报系统损害产生的冠状动脉疾病（无心绞痛），见于冠状动脉狭窄的患者，即使有很严重的心肌缺血甚至发生心肌梗死，但患者无心绞痛症状，可能系患者心绞痛警告系统缺陷所致，该型较少见；Ⅱ型为同一患者有症状性（心绞痛）与无症状性心肌缺血并存，发生于存在稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛或血管痉挛性心绞痛的患者，该型较常见，这类患者存在的无症状性心肌缺血常在心电监护时被发现。  发病机制  临床特征 无症状性心肌缺血主要存在于中、老年患者中，多在心电图检查时发现T波倒置、ST段压低等，患者并无明显临床症状，又不是单纯冠状动脉粥样硬化，此时患者已有心肌缺血客观表现，在心电图检查中可发现心脏已经受到冠状动脉供血不足的影响。  早期表现 该病起病隐匿，在发病之前很少有患者能够察觉到，且病程绵长，稍有不适也并不被患者本身所重视，所以如出现下列“奇怪”症状时应引起警惕：①胃部胀满、憋闷，偶有灼热、钝痛及恶心呕 吐感；②激动、劳累后颈部、左前臂、手指、腕部、咽喉、牙床等部位疼痛；③无任何原因可解释的疲倦；④无缘由呼吸拉长、呼吸急促或喘不过气，静坐后症状可好转，然而站起后症状出现。  危害 临床数据显示，心肌梗死发生前后，30%患者存在不同程度的无症状心肌缺血，且随着年龄的增加，无症状心肌缺血的发生率相应升高。目前临床关于该症状为早期、中期或晚期表现尚未明确，然而不排除本病可突然转为心绞痛和心肌梗死，部分患者甚至可出现猝死现象，因此需尽早诊治。 参考文献： 1. 赖科. 无症状性心肌缺血诊断中动态心电图的临床价值观察[J]. 影像研究与医学应用, 2018(12). 2. 张忠良. 老年冠心病无症状心肌缺血治疗效果分析[J]. 中外女性健康研究, 2017(8):45-45. 史大卓，中国中医科学院首席研究员、二级教授，国家中医心血管病重点专科主任，全国政协委员，九三学社中央委员，中国中西医结合活血化瘀专业委员会主任委员。 擅长治疗冠心病、心功能不全、高血压病、心肌梗死、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等疾病。 |
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