2019年1月27日,外地患者,男,31岁,主诉:现在主要就是全身起湿疹,大腿和身上都有,天冷就严重,晚上就严重,非常痒,最近感觉刺痛了,大概2011年初就有了,之前找了很多医生,服了很多中药,但效果不明显。还有就是背痛,平时胃口一般般,大便溏的情况多,畏寒,现在肩背还有时发寒。 刻诊:因该患者为外地,上图是通过微信发来的照片。 辩证思路:畏寒,感觉刺痛,舌质淡,舌底脉络粗黑,太阳病夹瘀 拟方:麻黄桂枝各半汤、桂枝茯苓丸、定风丹合方 麻黄,桂枝,白芍,炙甘草,杏仁,桃仁,茯苓,丹皮,制首乌,白蒺藜,生姜,大枣,二付水煎服。 二诊:1月29日,主诉:药后身上皮癣缓解不明显,主要感觉就是发冷明显,肩背甚至上臂后侧都一阵阵发冷,然后稍微动一下就出汗,出汗以后更怕冷了。 辩证思路:怕冷,汗出,便溏,苔略腻,太阳病太阴合病 拟方:桂枝汤、桂枝茯苓丸合方 桂枝,白芍,炙甘草,黄芪,路路通,茯苓,桃仁,丹皮,炒苍术,生姜,大枣,三付水煎服。 期间因感冒咳嗽等问题治疗,后仍以桂枝汤加减不断换方调治。 复诊:3月25日,主诉:这几天有变痒,估计是转冷了吧,抓了还容易出血。前几天暖的时候比较容易出汗,然后一出汗就痒,还怕风,稍微一点风就起鸡皮疙瘩,没风有时也起,就是怕冷吧。最近起床后会感觉比较疲倦,背酸,眼睛干鼻子干,然后打两个喷嚏就容易出鼻血,不过一下就好了,估计就是鼻子干,然后喷嚏震破毛细血管了。食欲还行,没什么变化。大便还是较溏,都比较粘的感觉。 辩证思路:眼睛干,鼻子干,汗出,大便粘,太阳阳明合病夹湿 拟方:桂枝加葛根汤加黄芪,茯苓,炒苍术 葛根,桂枝,白芍,炙甘草,黄芪,茯苓,炒苍术,生姜,大枣,五剂水煎服。 4月7日反馈如下图: 此后,患者因为工作等原因,又因为天气变暖,身上的皮癣长得不多,期间断断续续在服药调治。 反馈:12月26日,进入冬季,天气转冷,身上皮癣基本消失完,仅剩零星几颗。如下图: 按:患者病程较长,之前经多方医治均无效果,“见皮治皮永无愈期”,本人以六经八纲辨治,从体质入手,一直围绕桂枝汤,桂枝加葛根汤,桂枝茯苓丸,理中汤等方加减调治。由于本人学识有限,未能在短期内立竿见影解除病患,服药期间也出现多次反复,但患者一直坚信中医,信任我的治疗,不断坚持,最后取得比较满意的效果,在此我也非常感谢患者的信任,同时自己也在诊治过程中不断得到学习。 |
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