李文达治疗内科杂病经验举隅（中风、眩晕、冠心病、高血压、三叉神经痛）李文达(1924—2002)早年随其父亲——广东省名老中医李耀芝学医，1956年又结业于广东省中医进修学校，从医50多年，擅长针药兼治多种疑难疾病，现介绍如下。1中风 中风突发昏仆、不省人事，临床上以阳闭较多见。李老对阳闭治疗，急性期予安宫牛黄丸，用温水化开灌服或鼻饲，再煎服祖传卒中发作方：石决明(先煎)30g，羚羊角(先煎)20g，生龙齿(先煎)、钩藤、茯苓、竹茹各15g，法半夏12g，橘红、枳实各6g，胆南星9g，石菖蒲10g，甘草5g。本方尤宜于肝火炽盛、肝阳上亢、痰火上扰之患者。同时，运用针刺配合抢救，急取十二井穴刺血，针刺人中、合谷以泻法泻热开窍，配用丰隆、涌泉等化痰开窍。 李老在中风入脏腑、入经络和后遗症治疗中均重视治痰，认为痰是中风发病的重要因素，既可蒙蔽清窍，也能阻滞经络，或壅塞气道，且痰火、风痰、痰瘀互结为患。广东气候具有多湿特点，居民体质以脾虚痰湿型比较多见，故李老重视在二陈、温胆类基础上融合创新，药性擅偏辛温，常加健脾助运之品。对中经络，风痰内扰，症见口眼歪斜、语言不利、手足麻木者，李老习用祖传宣窍宁神汤以祛风除痰通络：全蝎、僵蚕、橘红、枳实、甘草各6g，露蜂房、胆南星各9g，法半夏12g，茯苓、竹茹各15g。本方共奏祛风邪、通络道、除痰去湿利窍之功。对口眼歪斜者，多取患侧下关、颊车、地仓为主穴，或针或灸，佐针合谷、太冲、迎香、曲池、列缺。配合使用梅花针弹刺第1～7颈椎棘突双侧旁开1寸处5～7遍，患侧眼区和面颊部3～5遍。 对半身不遂者，李老主张分型论治，如肝阳上亢型，治以平肝熄风、引火归元，应用《奇效良方》资寿解语汤，酌加钩藤、生姜汁。气虚血瘀型中血压不高者，治以补气化瘀，方用《医林改错》补阳还五汤加防风6g，钩藤、丹参各15g，4～5剂后去防风，此乃治血兼治风，治风助治血，相得益彰。对服风药太多，气血不足者，加党参15g，以补中益气。对病逾数月，过服凉药，阳气虚损者，酌加熟附子15g，补阳温经。李老投黄芪每从12～30g起，每诊次3～4剂后递增5～10g，上限至100～120g，避免骤投大剂量以升阳助火。阴血亏损型，治以补肾滋阴、宣窍化痰，方用《黄帝素问宣明论方》地黄饮子加全蝎、薄荷、生姜、大枣。针灸习以曲池、阳陵泉为主穴，上肢配手三里、外关、合谷，下肢配环跳、风市、足三里、绝骨、为农(膝上4寸)。如病久未愈，先取健侧穴位，后取患侧穴位。健侧只刺不灸，患侧刺灸并用。 2内耳眩晕病 李老认为本病与肝脾肾有关，特别是与肾虚关系密切，故补肾为治疗大法之一，常用肾气丸治疗。如治陈某，女，31岁。1988年因眩晕6周来诊，曾经某医院检查确诊为耳源性眩晕。刻诊眩晕，发作时天旋地转，面色青白，左侧耳鸣，心悸不安，夜眠不宁，梦多，腰脊酸痛，下肢乏力。舌质淡、苔薄白，脉沉细。证属肾阳亏虚、脑窍失养。治拟温补肾阳、益脑止晕，处方：熟地黄、山萸肉、怀山药、茯苓、丹皮、制附子(先煎)、苍耳子、钩藤各15g，泽泻9g，甘草6g，肉桂(后下)3g。此方以肾气丸补益肾阴肾阳以固其本；苍耳子疏风宣窍，助药力升达脑部；钩藤平肝熄风；甘草和中调药。随证出入天麻、白蒺藜熄风止晕，露蜂房去头风，全蝎、地龙熄风通络，熟枣仁、浮小麦、大枣养血安神。另以梅花针叩刺百会、前额、颈椎棘突旁及耳穴，用三磷酸腺苷注射液20mg合维生素B1注射液100mg，对足三里、丰隆等穴位注射，终获痊愈，随访近10年无复发。 3冠心病 李老对冠心病多以本虚标实立论，虚是指心阴虚或心脾两虚，实则指气滞血瘀、寒邪侵袭等。对心阴虚者，习以天王补心丹改汤剂作为基本方，常用熟地、党参、丹参、玄参、当归、麦冬、天冬、熟枣仁、茯苓各15g，柏子仁12g，桔梗、五味子各9g，远志6g。加减：心绞痛者加薤白、瓜蒌仁、石菖蒲各12g；阴虚血少寐差者酌加女贞子、旱莲草、浮小麦各15g，大枣5枚，并取药液另烊阿胶15g；情志不舒，胸闷不畅者加香附、郁金；肝阳上亢者，加猪笼草、草决明、钩藤。心脾两虚者，采用归脾汤加减：黄芪30g，党参、白术、当归、茯苓、熟枣仁、龙眼肉各15g，薤白、瓜蒌仁各12g，远志、炙甘草、木香(后下)各6g，大枣5枚。 4高血压病 凡证属肝火胃热、肝风痰浊、阴虚阳亢或痰热湿滞之高血压病患者，李老常用之基本方：草决明、猪笼草各30g，布渣叶、女贞子、旱莲草、竹茹、茯苓各15g，法半夏12g，胆南星9g，橘红、枳实、甘草各6g。加减：头痛、眩晕较甚，目赤口苦，选加钩藤、天麻、蔓荆子；兼心悸胸闷者加丹参、石菖蒲；纳差、身倦、便溏者加佩兰、蚕砂、薏苡仁；肢体麻痹者选加露蜂房、地龙、全蝎、海风藤、宽筋藤、络石藤。 5三叉神经痛 李老认为原发性三叉神经痛与风、火、痰、瘀或寒凝阻滞经脉、气血不通有关。在急性发作期，李老主张祛风清火、化瘀疏肝、通络止痛，药用防风、羌活、生石膏、蔓荆子、白芷、川芎、丹参、柴胡、青皮、桑枝、威灵仙、甘草之类。对其间歇期的治疗，李老强调大补肾之阴阳，常以地黄饮子加味治之：熟地黄、山萸肉、肉苁蓉、麦冬、制附子(先煎)、石斛、蕲蛇各15g，石菖蒲12g，五味子9g，巴戟天、远志、蔓荆子、全蝎各6g，大枣5枚，薄荷2g，肉桂(后下)、甘草各3g。方中熟地黄、山萸肉、五味子补阴血；石斛、麦冬滋阴柔筋；附子、肉桂引火归元，合肉苁蓉、巴戟天并补阴阳，则气血通、风易灭；石菖蒲、远志化痰；蔓荆子祛风；蕲蛇、全蝎通络镇痉止痛；薄荷疏肝且导药上行；大枣、甘草调中和药。并配合针刺(加电)颊车、下关、太阳、合谷、天应诸穴，均取患侧，常收佳效。 版权声明：○ 本文摘自《浙江中医杂志》2010年第1期。茹十眉老中医著袖珍中医处方 (一)温 燥 典型症状：发热头痛，I咽干鼻燥，干咳无痰或痰少粘稠，少汗，口渴。苔白薄而干，脉浮大或浮数。 基本方 淡豆豉10克 北沙参10克 桑叶l 0克 杏仁l0克 山栀皮6克梨皮12克 大贝母1 0克 甘草3克 加减法 1。咽干红痛：加牛蒡子l0克、桔梗4.5克。 2。大便干结：加火麻仁12克。 3．燥气化火：去淡豆豉、大贝母、梨皮，加生石膏30克、麦冬12克、枇把叶12克(包煎)。 方义 基本方用桑杏汤加味以轻宣燥热，凉润肺金。方中淡豆豉、桑叶、山栀皮轻宣肺金燥热；杏仁、贝母利肺化痰；沙参、梨皮、甘草润肺止咳，生津养胃。 (二)凉 燥 典型症状：发热恶寒，头痛无汗，咳嗽少痰，口唇干燥，苔薄自少津，脉浮数等。 基本方 淡豆豉10克紫苏9克 橘红9克 杏仁l 0克 前胡10克 桔梗4．5克 甘草3克 葱白头2只 加减法 1．腹胀便秘：加瓜蒌12克、郁李仁或火麻仁12克。 2．燥气化热：治用“温燥"法。 方义 基本方用香苏葱豉汤加减。方中淡豆豉、葱白头即葱豉汤，可辛温解表，配入紫苏以助发汗之力；前胡、杏仁、桔梗、橘红、甘草宣肺祛痰，润肺止咳。 参考 1。治秋燥各法，可作为治疗流行性感冒、急性支气管炎参考。 2。常用方有杏苏散(散寒、宣肺、，止咳)，清爆救肺汤(清燥润肺)，沙参麦冬汤(甘寒生津，清养肺胃)等。 水±不服 出于自然生活环境和生活习惯的改变，一时未能适应而引起的一些胃肠系统症状。 典型症状：食欲不振，脘闷呕吐，腹胀腹痛，大便溏薄。 基本方 苍术9克 制半夏9克 厚朴6克 干藿香9克 干佩兰9克 炒麦芽1 2克 陈皮6克 加减法 1。腹痛泄泻：加香连丸3克(吞服)。 2。腹胀不适：加木香9克、大腹皮12克。 方义 基冬方用苍术、干藿佩化温和中，兼可健脾；半夏、厚朴、陈皮理气降逆，消痞止呕；炒麦芽消食去滞。 参考 常用方有平胃散(燥湿健脾)，藿香正气丸(芳香化湿，疏表和中)，暑湿正气丸(芳香化浊，和中止呕)，香砂养胃丸(理气和中，健脾止泻)等。 肝 气 肝喜条达，郁则气结气逆，引起诸多症状。 (一)气郁本经 典型症状：胁胀，胁痫，胸闷，情志消沉，郁郁不乐嗳气不舒，食欲不振，苔白薄，脉弦。 基本方 柴胡9克 炒枳壳9克郁金10克制香附1 0克生白芍10克甘草3克 加减法 1．痰滞：加制半夏9克、陈皮6克。 2．化热：加丹皮l0克、炒山栀9克。 3．血瘀：排丹参12克、桃仁l0克。 方义 基本方用柴胡疏肝汤加减。方中柴胡、香附、郁金，疏肝解郁，理气止痛；枳壳消痞除胀；白芍、甘草缓急柔肝。 (二)气郁伤阴 典型症状：胁肋刺痛，口苦，嗳酸，咽干，舌红或起刺，脉弦数。 基本方 北沙参12克 生地12克麦冬l0克 当归10克川梀子9克杞子10克 加减法 1．口苦；加龙胆草4．5克。 2．嗳酸；加左金丸3克(吞服)。 3．痛剧：加延胡索12克。 方义 基本方系一贯煎。用生地、麦冬、北沙参滋肝润燥；当归、杞子养肝血以柔肝体，佐川梀子理气止痛。 (三)肝气横逆 犯 胃 典型症状：胃脘疼痛，走窜不定，胁胀，嗳气，吐酸，食欲减退。 基本方 川楝子9克 炒元胡12克 黄连3克 吴茱萸1．15克 生白芍10克甘草3克 加减法 1．食欲减退：加生熟谷芽(各)l0克。 2．嗳酸较频：加煅瓦楞18克。 方义 基本方用金铃子散，合左金丸、芍药甘草汤。方中川楝子疏肝气、泄肝热；元胡行气、活血、止痛；黄连清热泻火；吴茱萸开郁散结。二方为辛开苦泄之反佐法，用于肝气横逆，胃痛吐酸有殊效。芍药甘草汤功专缓急，止痛更捷。 乘 脾 典型症状：脘腹胀坠，腹鸣腹泻，泻后始舒，但反复发作。 基本方 白术12克 陈皮9兜 生白芍12克 防风9克 桂枝6克 甘草3克 加减法 l．腰胀较甚：加木香9克、大腹皮1 0克。 2．脾阳亦虚：加熟附片6克、炮姜3克。 方义 基本方用痛泻要方合桂枝汤法。方中白术健脾，白芍泻木，陈皮理气和中，防风散肝舒脾；四药相配，可以泻肝木而补脾土，调气以止痛。加桂枝温经散寒，甘草和中。 (四)气滞血瘀 典型症状：胸胁疼痛而有定处，形体消瘦，面少华色或晦黯，舌有青紫，脉象带涩。 基本方 当归l0克丹参15克 旋复花12克(包煎) 茜草15克红花6克 桃仁9克 甘草3克炙 鳖甲12克 加减法 ． 1．气虚：加炙黄芪12克。 2．痛处有硬块：加三棱1 0克、莪术15克。 方义 基本方用旋复花汤法以降逆下气，行血祛瘀；但肝郁日久，血随气滞，营血痹阻，脉络瘀阻，惟恐药力不逮，故加当归、丹参、红花、桃仁以活血化瘀；炙鳖甲可以软坚。 参考 l．肝气一证，可以概括现代医学之癔病、胃肠神经官能症、肝肿大、肝硬化等。 2．常用方有四逆散(疏肝理气、和营解郁)，逍遥散(疏肝解鄙、键脾和营)，丹参饮(活血化瘀、理气止痛)，膈下逐瘀汤(逐瘀、消痞、止痛)等。 3．肝气尚可上冲，临床表现为暴喘上气(宜旋 复代赭汤平肝降逆)，喉中梗阻之梅核气(宜四七汤平肝降逆)，气厥(宜五磨饮子顺气降逆)。 肝火 肝火多出肝郁所化，郁久伤肝，下汲肾水，导致肾阴不足，水不涵术。其证又有实火、郁火、虚火之分。 (一)实 火 典型症状：头痛头胀、烦躁易怒，胁痛口苦，夜寐难安，或目赤，耳聋，吐血，溲痛。 基本方 生地15克柴胡6克 黄芩9克 炒山栀9克 龙胆草6克 术通6克 甘草3克加减法 1．心火亢盛：加淡竹叶6～9克。 2．火旺伤阴：加龟版12克(先煎)、麦冬10克 3．引动肝风：加生石决30克、钩藤l 5克(后入)。 方义 基本方取龙胆泻肝汤法。方中龙胆草、黄芩、山栀泻肝胆胃火，佐生地滋养肝血，以防火盛伤阴；柴胡疏肝气；木通利小便，均使火邪散泄；甘草和中，调药之过于苦寒伤胃。 二)郁 火 典型症状：情志忧郁，胁肋胀痛，口燥咽干，饥不思食，呕恶酸苦，头胀，易怒，烦热，妇女乳房结核，脉多滞结不畅。 基本方 柴胡9克 当归9克 生自芍l 0克 自术10克 茯苓10克 薄荷3克(后入) 甘草3克 加减法 1．热盛：加丹皮9克、炒山栀9克。 2．痰郁：加黛蛤散15克(包煎)、瓜萎12克。 3．瘀滞：加旋复花12克(包煎)、茜草12克、郁金10克。 4．乳核：加小金片4片(1日3次，吞服)。 方义 基本方用逍遥散，取木郁达之之法。方中当归、白芍养血柔肝，白术、茯苓、甘草培补脾土，柴胡疏肝解郁，使用少量薄荷以增疏散条达之力。 参考 1．郁火一证，可见于现代医学所称之溃疡病，肝炎等某一阶段及神经宵能性疾瘸。 2．常用方有化肝煎、丹栀逍遥散等。 (--)虚 火 典型症状：面时烘热，虚烦不寐，嘈杂易饥，头胀头晕，颧红骨蒸，腰痠膝软，耳鸣目糊，脉弦细数。 基本方 生熟地(各)12克 知母12克 黄柏1 0克 龟版12克(先煎) 桑寄生18－30克 加减法 1;心火盛：加黄连3克、黄芩9克。 2;肝阳旺：加生牡蛎30克、自芍10克、菊花9克。 方义 基本方用大补阴丸法。方中生熟地补肾阴，养肝血；龟版、桑寄生滋阴潜阳，补肝益肾；知母、黄柏泻火以存阴液。 参考 1;虚火一证，常出现于现代医学之高血压、精神病、结核病、神经官能症等某一阶段。 2;常用方尚有羚羊角散(清肝火、养肝阴、解肝郁)，黄连阿胶汤(补肾水、泻心火)等。 肝 风 肝风之来，其标多从火化，其本则由于阴亏血少。阴亏则阳盛，风从阳化；血虚则生热，热则生风。阳亢则肝风上冒巅顶，血虚则旁走四肢，两背又相互为因。 (一)上冒巅顶 典型症状：头晕头痛，目眩耳呜，面时升火，甚则卒然昏仆，半身瘫痪。 基本方 山羊角30克(先煎) 生石决30克(先煎) 天麻10克甘菊花10克 桑叶1 0克 自蒺藜12克 加减法 1．耳鸣：加磁石l 8克(先煎)、石菖蒲1 2克、蝉衣4。5克。 2．目糊：加石解l 0克、杞子l 0克。 3．血阴虚：加生地12克、熟女贞12克。 4．舌苔白腻：去山羊角、菊花、桑叶，加制半夏9克、茯苓12克、陈皮9克。 方义 基本方用山羊角、生石决、天麻、白蒺藜以平肝潜阳，镇惊熄风；菊花、桑叶清泄肝热。 (二)旁走四肢 典型症状：四肢麻木，筋肉惕动，或肢体拘急，脉细弦。 基本方 制首乌12克 当归l0克生白芍l0克桑枝l 5克地龙干10克钩藤15克(后入) 加减法 1．大便干燥：加黑芝麻18克(打)。 2．夜寐不深：加熟枣仁l0克、柏子仁10克。 3．手足颤抖：加全蝎末0．15克(吞)。 方义 基本方用制首乌、当归、白芍养血柔肝；钩藤、地龙干、桑枝熄风通络。 参考 1．肝风多见于现代医学之脑血管意外预兆，脑血管硬化，及其他神经系统疾病。 2。常用万有天麻钩藤饮(平肝熄风)，滋生清阳汤(熄风和阳)，养血胜风汤(养血熄风)等。 汗证 病理性的汗多，一一足出于腠理不密，卫气不固，津液外泄，汗出无时，则称自汗；一是阴虚热揽扰或气血不足，心液不能敛藏，睡中汗出，醒则汗收故称盗汗。 (一)自 汗 典型症状：汗出无时，劳动及饭后更多，疲乏畏寒，平时容易感冒，脉多濡细， 基本方 生黄芪1 5克 白术12克 防风6克煅牡蛎30克 浮小麦30克炙甘草3克 加减法 1．阳虚畏寒：加熟附片6～3克(先煎)。 2．气虚明显：加党参1 2克。 方义 基本方用玉屏风散加味。方中生黄芪固表益气；白术、炙甘草补中健脾，少佐防风走表以助黄芪固表之力；煅牡蛎、浮小麦收敛固涩，标本兼顾，取效较捷。 (二)盗 汗 典型症状：睡时汗出，醒后汗止，面色萎黄，体乏无力，食欲不振，大便不实，脉细缓；或面无华色，心悸不宁，气短神乏，舌淡脉细沉；亦有久咳虚喘，虚烦不寐，五心潮热，舌红，脉弦细。 基本方 生熟地(各)12克 当归12克 白芍12克 浮小麦30克煅龙骨1 8 克煅牡蛎l 8克炙甘草3克 加减法 1．脾虚：加自术12克、糯稻根30克。 2．血虚：加制首乌12克。 3．阴虚：加玉竹j 2克、熟女贞12克。 4．火盛：去熟地，甘草生用，加黄芩9克、炒黄柏9克、黄连3克。 5．食欲不振：加生熟谷芽(各)10克。 方义 基本方用生熟地、自芍、当归滋阴补血，炙甘草补中益气，浮小麦、龙骨、牡蛎收涩止汗、平肝潜阳。 参考 1．本证可见于现代医学植物神经紊乱、甲状腺机能亢进、风湿热、低血糖等疾病。 2。常用方有当归六黄汤(滋阴泻火、补气血、止盗汗)、牡蛎散(益气、固表、止汗)，当归补血汤(补气生血)、归脾汤(健脾益气、补血养心)等。 呃逆 指气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能自制；倘持续不已，可分虚、实论治。惟在各种慢性疾患过程中出现，每为病势趋向严重，预后亦多不良。 (一)实 呃 典型症状：见于伤食、受寒后，呃声响亮频繁，胸胁胀闷。 基本方 公丁香4．5克 杮蒂9克 竹茹9克 陈皮9克刀豆子10克 枇杷叶1 2克(包煎) 加减法 1．受寒：加生姜6克。 2．食滞；加焦六曲12克。 3．内热：加生石膏30克(打、先煎)。 4．便秘：加制川军9克。 方义 基本方用公丁香、刀豆子、陈皮温中降逆，理气和胃；柿蒂、竹茹、枇杷叶清热降气。 (二)虚 呃 典型症状：见于老人或久病，呃声低沉无力，久久一呃，气似难续，面色苍白，手足欠温，舌淡苔白，脉细弱；亦有口干舌燥、烦躁不安、舌红而干、脉细数。 基本方 炒党参12克 白术12克 丁香4．5克 杮蒂9克炙甘草3克 加减法： 阳虚明显：加干姜3 吴茱萸2；阴虚明显：党参改用西洋参6(另煎兑入)或太子参15，丁香减量为3，加北沙参12、麦冬12 、枇杷叶12(包煎)。 方义 基本方用党参、白术、炙甘草益气健脾和中；丁香、杮蒂降逆平呃。 脱肛 党参15 炙黄芪15 炒白术12 炒枳壳12 炙升麻6 炙甘草3 加减法： 出血加生地榆15； 灼热胀痛去党参，甘草生用，加银花15 槐花12 川连3。 方义 基本方用党参、炙黄芪、白术、炙甘草益气健脾，培补中气；枳壳、升麻行气升提。 衄血 指血从齿、鼻渗出或流出。在尚未查出病症之前，可对症下药。 (一)齿 衄 典型症状：血从齿龈渗出，于晨起或刷牙时更易见到，颜色鲜红，量不多。 基本方 生地1 5克 生石膏30克(打) 淮牛膝1 2克知母12克 麦冬1 0克 甘草3克 鲜芦根一枝 加减法 1．血量较多：加生侧柏叶18克， 2;胃热口臭：加黄芩10克、制大黄9克。 3;肾虚火旺：加炒黄柏1 0克。 方义 基本方用生石膏清阳明胃热，生地滋肾水以制火；知母生地滋肾润燥；麦冬养阴清肺，与生地合用苦甘又能化阴；鲜芦根清肺胃热，生津止渴。 参考 1．本证可见于维生素丙缺乏症，坏血病，肝硬化，紫癜症，白血病，再生障碍性贫血，血友病以及钴、砷慢性中毒等。偶见尚可，常见而无齿龈炎则必须进一步检查。 2。常用方有玉女煎(清胃火、养宵阴)，知柏八味丸(滋阴泻火)，小蓟散(凉血止血)等。 (二)鼻 衄 典型症状：不因外伤，血从鼻腔流出，色鲜红；量多不止，可引起头晕。 基本方 生地15克 丹皮j 0克 黄芩l 0克 焦山栀10克 茜草根12克 生侧柏叶15克 鲜茅根30克 加减法 1．口干口渴：加生石膏l 8克(打)。 2．犬便秘结：加凉膈散12克(包煎)。 参考 1． 本证可见于各种急性传染病高热时，高血压，动脉硬化，肝硬变，尿毒症，血液病以及与鼻腔与附近之癌症，妇女代偿性月经等。 2． 出血量多时，可先用湿毛巾或冰袋冷敷额上，另用生大黄温水磨，随磨随服，并十灰散吹鼻，或脱脂棉、消毒纱布填塞鼻腔压迫止血。 3． 常用方有茜根散（凉血、清肺、止血），龙胆泻肝汤（清肝泻火），费氏豢龙汤（凉血、清肝、泄火），犀角地黄汤（清肝肺，凉血、降火）等。 （一）气虚 典型症状：面色淡白，倦怠乏力，语言低微，舌质淡嫩，苔薄白，舌边有齿痕，脉软弱。 肺气虚：可兼见懒言，气短，气促，自汗。 脾气虚：可兼见食少、腹胀、大便时溏，或有浮肿。 兼阳虚：可见怯寒肢冷．，泄泻清谷，腹鸣腹喜按喜温。 基本方 党参1 2克 白术l 2克 茯苓12 陈皮6 炙甘草3 加减法 1. 脾气虚：加淮山药12 木香9 砂仁3克（后入）；气虚下陷加炙升麻6克柴胡6克或葛根6-9克。 2. 肺气虚加炙黄芪12；喘促加熟地12 紫菀10 五味子4.5；自汗加麻黄根9、煅牡蛎3 0克 3. 兼阳虚：加熟附片9克（先煎），干姜或炮姜4.5-6克；肾阳亦虚者，选加肉桂、鹿角片、仙灵脾、仙茅、补骨脂、紫河车之类。 方义 基本方用党参扶脾养胃，补益中气；白术健脾化湿，扶助运化；茯苓合白术以健脾渗湿；炙甘草甘温益气，补中和胃；陈皮理气，使补而不滞。 (二)血 虚 典型症状：面色不华或苍白，头晕眼花，手足发麻，唇舌淡，脉细无力。 心血虚：兼见心悸，怔忡，健忘，失眠，心神不安。 肝血虚：兼见头晕，惊惕，或血瘀。 兼阴虚：心烦，口干，盗汗；肾阴亦虚者，耳鸣耳聋，两足痿弱，腰膝痠软，咽燥虚烦。 基本方 熟地1 2克 当归1 0克 川芎6克 白芍1 0克 红枣4只 加减法 1.心血虚：加柏子仁l 0克、龙眼肉1 2克；心神不安加硃远志6克、青龙齿3 0克(先煎)；失眠加熟枣仁12克。 2.肝血虚：加制首乌l 2克、杞子1 0克；血瘀加丹参15克。 3。兼阴虚：去川芎，熟地改用生地，加麦冬l 0克、玄参1 2克；盗汗加浮小麦3 0克、煅牡蛎30克；肾阴亦虚者，选用楮实子、女贞子，旱莲草、桑寄生、龟版、鳖甲之类。 方义 基本方用熟地滋阴补血；当归养血和血；白芍和营理血；川芎行气活血；红枣益气补脾。 流行性感冒 病毒性肝炎 1．典型症状：有与肝炎病人接触史，近期出现无其他原因可解释的消化道及／或全身症状，如乏力、纳减、恶心、厌油、发热及黄疸，肝肿大、肝区痛，巩膜及皮肤黄染。 2．实验室检查：尿中尿胆原含量增加，谷丙转氨酶增高，麝香草酚浊度试验、锌浊度试验均可出现异常；黄疸型肝炎患者，尿内胆红素可呈阳性，总胆红素及一分钟胆红素可增加。乙型肝炎表面抗原的检测将有助于乙型肝炎的确诊。3．本病多属中医托胁痛"、“肝气郁滞’’、“肝胀’’，“阳黄"、“胁胀’’、“阴黄”、“虚劳’’等范畴。 一、急 性 期 ;(一)无黄疸型 基本方 蒲公英l 8～3 0克 土茯苓l 2克 秦皮9克 白花蛇舌草3 0克 广郁金9克 制大黄9克 加减法 1．湿偏重：加苍术9克。 2．热偏重：加黄芩9克，或猪胆汁炒黄连3克。 3。脘腹胀：加炒枳壳9克、木香9克。 4．犬便溏薄；制大黄减量，加炒自术9克、焦六曲1 2克。 5．疲乏明显：加糯稻根3 0克。 6。肝区痛明显：加川楝子9克、炒玄胡1 2克。 7．食欲减退明显：加炒谷芽9克、炒麦芽9克，或用炙鸡金(研末)，每次3克，每目2次，吞服。 方义 基本方用蒲公英、白花蛇舌草清热解毒，土茯苓渗湿，广郁金疏肝理气，例大黄荡涤温热之壅滞，秦皮清肝泄热。 参考 ， 1.本型多由饮食不慎，或湿热内蕴，脾失继运，肝失疏泄而成；治法初起以清热化湿、疏肝解毒为主。 2。清热解毒药如板蓝根、一见喜、铁扁担、虎杖、垂盆草、过路黄、半边莲、紫参、败酱草、凤尾草，化湿利尿药如藿香、佩兰、生苡仁、车前草、玉米须、金钱草，疏肝理气药如制香附、莪术、砂仁、柴胡、川朴、青皮等均可选用。 3．常用方有柴胡疏肝散(疏肝理气、活血止痛)，平胃散(和胃、理气、化湿)，逍遥散(疏肝解郁、健脾和营)等；愈后宜续服清肝扶脾丸或强肝丸(益气健脾、活血祛瘀、理气舒肝)，以保护肝细胞，促进肝细胞再生，减轻病毒对肝脏的损害。 4．据报道柴胡、乌梅、五味子、金樱子、垂盆草、白花蛇舌草、灵芝、丹参、野菊花、田基黄、一见喜、当归龙荟丸、生地与柴胡同用、板蓝根与岗稔根同用，均有降转氨蔫作用；虎杖、黄柏、大黄、贯众、鱼腥草、晚蚕砂，对乙型肝炎抗原有抑制作用。 预防 16;杨树枝、柳树枝各30克，水煎成200毫升，每服1 00毫升，每日2次。 2．蒲公英、板蓝根各3 0克、生甘草3克，水煎成1 00毫升，每日1次，连服3～5天。 3．白花蛇舌草30克，每日煎服l剂，连服7天。 4．甘露消毒丹12克(温开水吞服)，每日1次，连服5～7天． (二)黄 疸 型基本方 茵陈1 5~3 0克 生山栀9克 黄柏9克 生大黄9克(后入) 黄芩9克生甘草3克 七叶一枝花3 0克 加减法 1．挟风寒：加麻黄6克。 2．湿偏盛：加土茯苓1 5克。 3．热偏盛：加龙胆草9克。 4．肝大明显：加丹参l 5克。 5.脾大明显加炙鳖甲12克 6．黄疸持久不退：加青黛0。9克、明矾0&8226;4 5克(研末)，入胶囊饭后吞服，每日 3次。 方义 基本方茵陈清利湿热；山栀、黄芩、黄桕泻火，大黄荡涤肠胃，前后分消，使湿热从二便而出；生甘草、七叶一枝花降泄、清热解毒。 二、慢性期 基本方 当归9克 丹参12克 赤芍9克 白芍9克 炙黄芪12克 广郁金9克 败酱草30克 加减法 1. 食欲减退：加焦山楂12克 炒麦芽12克。 2. 湿偏盛：加干藿香9克 佩兰9克 生米仁12克 3. 热偏盛：加生山栀9 黄连3克。 4. 湿热两盛：加茵陈15克 生山栀9克。 5. 低热：加银柴胡9克 川石斛9克 6;脾肿大：加乌梅4.5克、炙整甲l 2克(先煎)。 7;肝区痛：加川楝子9克、炒玄胡12克。 8;早期肝硬化：加三棱9克、莪术1 2克、炮山甲1 2克(先煎)。 9;黄疸晦暗不退：加茵陈1 5克、熟附片9克(先煎)。 l 0;脾虚：加白术12克、茯苓1 2克。 11．气虚：加党参12克。 12．血虚：加制首乌12克。 1 3．阴虚：加生地1 2克、北沙参12克。 14．阳虚：加仙灵脾1 2克、肉桂3克(后入)。 方义 基本方用当归、白芍养血柔肝，丹参、赤芍活血散瘀，广郁金开肝气之郁结，炙黄芪益气健脾，辅以败酱草清热解毒而祛余邪。 肠伤寒 一 发病期 基本方 苦参9克 银花l 2克 苍耳草12克 藿香9克 川朴6克 白花蛇舌草3 0克 甘露消毒丹12克(包煎) 加减法 1．湿偏盛。加苍术9克。 2。热偏盛：加炒黄连3克。 3;食欲不振：加焦山楂12克、焦六曲12克。 4;胸闷腹胀：加炒枳壳9克、木香9克。 5。恶心呕吐：加姜半夏9克、陈皮6克。 6．大便秘结：加凉膈散1 2克(包煎)。 方义 基本方用藿香、川朴芳香化湿，苍耳草祛风化湿，苦参清热燥湿，甘露消毒丹化浊利湿，白花蛇舌草、银花清热解毒。 (二)极 期 基本方 苍术9克 知母12克 生石膏60克(先煎) 黄连4．5克青蒿9克七叶一枝花12克 加减法 1．便秘：加枳实9克、制川军9克。 2。便溏：加煨葛根6克、银花炭12克。 3．红疹：加生地12克、紫草茸9克。 4．白痦：加川石斛12克、生苡仁12克。 5．阴津受损：加北沙参12克、麦冬9克。 6．精神呆滞、嗜睡：加广郁金9克、石菖蒲l 2克。 方义 基本方用自虎加苍术汤以清阳明胃热，燥太阴脾湿；配青蒿以宣化湿热；黄连、七叶一枝花清热解毒。 三)恢 复 期 基本方 北沙参12克 麦冬1 0克 生地12克 玉竹l 0克 山药12克炒扁豆12克 加减法 1．胃热：加竹叶9克、生石膏30克。 2．低热：加川石斛12克、地骨皮12克。 3．纳差：加炒麦芽12克、炒谷芽12克。 4．便溏：去生地，加炒白术12克、茯苓12克。 5．不寐：加合欢皮12克、夜交藤1 5克。 6&8226;心悸：加丹参12克、远志肉6克。 7．气虚：加太子参12克、制黄精1 2克。 方义 基本方用北沙参、麦冬、生地、玉竹养阴增液，山药、炒扁豆健脾化湿。 斑疹伤寒 1．典型症状：发病急骤，有寒战、高热、头痛、全身肌痛、失眠、疲乏、呕吐、脉速、结膜充血、肝脾肿大，第5日起胸背开始出现淡红色斑疹或丘疹，2小时内蔓延至颈、腹及四肢，严重者有谵妄、烦躁不安、脑膜刺激征。 2。实验室检查：发病一周后，变形杆菌交叉反应0X的凝集效价在1／160以上或逐渐增高。 3．本病多属中医“温病’’范畴。 基本方 大青叶30克生地1 5克银花1 5克 蒲公英30克紫草12克鲜芦根60克 加减法 1。尿黄尿短：加淡竹叶9克。 2．斑疹过密或紫黑：加水牛角30克(先煎)，症重再加用神犀丹3克（分2次吞）。3.神昏谵语：加紫雪丹1.5克（吞服），每日2-3次，或安宫牛黄丸1粒化服，每日2次。 方义 基本方用大青叶、蒲公英、银花、芦根清热透邪，生地、紫草凉血解毒。 布氏杆菌病（波状热） 一)急 性 期 基本方 大青叶30克黄连3克黄芩3克 藿香12克 银花12克 生米仁3 0克 加减法 1．高热：加柴胡6～9克。 2。汗多：加浮小麦3 0克， 3。咳嗽：加光杏仁9克、制半夏9克。 4。咯血：加藕节1 2克， 5。小便短少：加车前草12克。 6．食欲不佳：加炙鸡金9克。 7。关节疼痛明显：加防己9克、晚蚕砂12克 (包煎)。 8．淋巴结肿大：加夏枯草1 2克、黄药脂9克。 9。睾丸胀痛：加川袜子9克、炒玄胡9克。 方义 基本方用大青叶、黄连、银花、黄芩清热、解毒、燥湿，藿香化湿和中，生米仁利水除痹。 二)慢 性 期 基本方 生地12克 炒黄连3克 炒米仁l 5克 秦艽9克 鱼腥草3 0克 鸡血藤3 0克 加减法 l&8226;低热：加银柴胡9克、地骨皮12克。 2&8226;盗汗：加浮小麦1 8克、糯稻根I 8克。 3&8226;便秘：加脾约麻仁丸9克(吞服)。 4&8226;腹痛：加生白芍12克、甘草3克。 5．腹泻：加炒白术9克、煨木香6克。 6．失眠：加炒枣仁9克、夜交藤1 8克。 7．咯血：加藕节炭12克、白茅根15克。 8．衄血：加黑山栀9克、旱莲草12克。 9．便血：加地榆炭1 2克、槐花炭12克。 10．胃纳不佳：加炙鸡金g克、炒莱菔子9克。 11．关节痠痛：加羌活9克、防己9克。 12．关节强直：加地龙干9克、伸筋草1 5克。 13．肝脾肿大：加丹参12克、炙鳖甲12克(先煎)。 l 4．血虚：加当归g克、桑椹子12克。 1 5．气虚：加党参g克、炙黄芪12克。 方义 基本方用生地滋养阴血，鱼腥草、黄连清热解毒，生米仁、鸡血藤利湿通痹，亦可养血行血，秦艽祛风湿、除虚热。 霍乱 基本方 于姜6克 黄连3克 黄芩9克 甘草4 .5克 辟瘟丹2.1克（温开水调服） 败血症 生地15 银花15 紫花地丁15 黄连4.5 野菊花30 甘草3 水牛角60 (先煎) 加减法： 1. 高热加生石膏30(先煎)、黄芩9。 2.便秘加制川军9(后入)、玄明粉12(冲服)。 3.痰黄加鱼腥草15 桑白皮12。 4.尿少加车前子12(包煎)/块滑石18。 5.尿血加生蒲黄12(包煎)、白茅根18。 6.便加生地榆12 槐花炭12。 7.鼻血加丹皮9 蚕豆花12。 8.咯血去川军加生侧柏叶12 大黄炭9。 9.目黄加茵陈12 龙胆草4.5。 10.斑疹明显加紫草9 丹参12 11.惊厥抽搐加钩藤15(后入)、广地龙9；症重加羚羊角0.9-1.5(研粉吞服)，亦可用山羊角30(先煎)代。 12.神昏谵语加安宫牛黄丸1粒(化服)。 方义 基本方用水牛角（代犀角）、生地凉营，黄连、野菊花、紫花地丁、银花、甘草清热解毒。 破伤风 葛根9 制川乌9 僵蚕12 蝉衣12 白芷9 木瓜12 吴茱萸9 全蝎、蜈蚣(等分研末吞)1.5-3克(每日2次) 加减法：1.便秘加制川军9、玄明粉12(冲服)。 2.痰黄加天竺黄9 或竹沥油30(冲服)。 方义 基本方用葛根、白芷解肌祛风，僵蚕、蝉衣、全蝎、蜈蚣熄风解痉，吴茱萸、木瓜温通散寒、舒筋活络，制川乌祛风通痹。 肺结核 丹参12 百部18 黄芩9 生苡仁12 生牡蛎30 清炙黄芪12 加减法： 1. 潮热加银柴胡9 地骨皮12。 2.盗汗加浮小麦30 瘪桃干9。 3. 胸痛加桑白皮12。 4.纳差加生谷芽12。 5.津少加北沙参12 麦冬9。 6.空洞加白芨粉9(调服)。 7.咳嗽较频加杏仁9 川贝粉3(吞服)。8. 痰黄腥臭加鱼腥草30 冬瓜子12。 9.痰中带血加茜草根12 藕节12。症重用参三七粉1.5-3克(吞服)。 方义 基本方用百部润肺止咳，抑灭瘵虫；黄芩清肺泄热助百部以祛邪；丹参活血养血、袪瘀生新，改善肺部血液运行，促使病灶愈合；黄芪既可补肺金，又能健脾土，起扶正作用；苡仁健脾滑痰、清肺除湿；牡蛎软坚化痰、消散结核病灶。 结核性胸膜炎 柴胡9 百部15 黄芩9 全瓜蒌12 鱼腥草30 生牡蛎30(先煎) 加减法： 1.咳嗽加炙款冬9 紫菀12。 2.胸痛明显加川楝子9 炒玄胡12。 3.痰热加大贝母9 桑白皮12。 4.痰湿加制半夏9 茯苓2。 5.血瘀加丹参12 桃仁9。 6.潮热加地骨皮12 炙鳖甲12(先煎)。 7.胸水加控涎丹1.5-4.5克。 8.脓胸加冬瓜子12 桔梗9 或生米仁15 鲜芦根30。 方义 基本方用柴胡疏泄少阳之邪，解往来寒热；鱼腥草、全瓜蒌清肺泄热，宽胸化痰，消肿解毒；百部、黄芩抑灭瘵虫；生牡蛎软坚、化痰、散结。 结核性腹膜炎 白术12 百部12 黄连3 鬼针草15 木香9 生白芍12 甘草3 加减法： 1.腹胀加大腹皮12 厚朴9。 2.腹水去甘草加商陆12 生姜皮4.5 车前子30(先煎) 3.便秘去白术加制大黄9 炒枳实。 4.虚热加银柴胡9 青蒿9。 5.腹泻较频加乌梅炭6 赤石脂18(包煎)。 6.腹部有块白芍改用赤芍，加三棱9 莪术12 ，体虚较甚者改用当归9 丹参12。 7.腹痛明显加吴茱萸2.4 白芍可以加量。 方义 基本方用木香、白术行气健脾，白芍、甘草缓急定痛，百部、黄连清热解毒、燥湿杀虫，鬼针草活血散瘀。 自发性血糖过低症 党参12 炙黄芪12 枸杞10 制首乌12 桂枝6 生白芍10 淮山药12 饴糖30(冲入) 加减法： 1.汗多加煅牡蛎30。 2.心悸加柏子仁10 磁石18克(先煎)。 3.头晕加川芎6 白芷4.5克。 基本方用党参、黄芪益气；制首乌、枸杞补血；桂枝、白芍和营；山药、饴糖健脾养胃。 肠结核 炒白术12 吴茱萸3 补骨脂9 百部12 苦参4.5 煨肉果9 五味子3 加减法： 1.潮热加川石斛12 2.盗汗加煅牡蛎30（先煎） 3.腹胀加木香9 4.便血加地榆炭12 5.便秘加肉苁蓉12 蜂蜜30（冲入）。 6.贫血加熟地12 当归9。 基本方用白术、补骨脂、吴茱萸 煨肉果以助脾肾之阳，配五味子滋阴，使阴阳得以调协；苦参、百部清热燥湿、祛风杀虫。 淋巴结核 白花蛇舌草30 白芥子9 夏枯草12 生牡蛎30（先煎）野菊花15 海藻12 青皮9 陈皮9 加减：血虚加当归10 炙黄芪12 阴虚加生地12 玄参12。 基本方用白花蛇舌草、野菊花清热解毒、消肿散结；白芥子、陈皮、青皮、海藻、生牡蛎理气消痰、散结软坚；夏枯草清火散郁，并有抑灭瘵虫的作用。 过敏性鼻炎 防风9 乌梅4.5 五味子4.5 路路通9 蝉衣4.5 甘草3 加减法： 1.头胀头痛：加菊花9 白蒺藜12 2.容易感冒加炙黄芪12 白术12 3.涕多加金樱子12 4.鼻甲肥大增生加川芎6 丹皮9。 基本方用防风、路路通祛风通络；乌梅、五味子敛肺；蝉衣、甘草散风热、和脾气，并有镇静、脱敏作用。 急性出血性坏死性肠炎 生地15 白头翁15 银花15 茜草12 生米仁15 黄连4.5 甘草3 加减法： 1.高热加葛根9 柴胡9 2.腹胀加木香9 厚朴4.5 3.呕吐加姜竹茹9 陈皮9 4.腹痛较重加台乌药12 制乳香4.5 由蛔虫引起者加苦楝根皮9 5.腹泻频繁去生地加补骨脂9 煨肉果9 6.便血量多：加生地榆12 槐花炭12 药后不止再加三七粉3（吞服），每日2次。 方义 基本方用白头翁、银花、黄连、甘草清热化湿，泻火解毒；生地、茜草凉血止血，行血祛瘀，生米仁渗湿排脓。 急性坏死性结肠炎 炒荆芥9 黄芩9 生米仁12 槐花炭12 生地榆12 败酱草15 生侧柏叶12 加减法： 1.腹胀加木香9 2.血热加生地12 3.瘀多加当归9 4.后重加炒枳壳9 5.腹痛加生白芍12 甘草3。 方义 基本方用败酱草、生米仁、黄芩清热解毒，活血祛瘀，渗湿排脓；槐花炭、生地榆、生侧柏叶凉血止血。 肋间神经痛 柴胡9 川楝子9 制香附12 桃仁9 郁金10 赤芍12 炒元胡12 甘草3克。 加减法： 1.内热加桑白皮12 炒山栀9。 2.瘀滞较甚加五灵脂10 三七粉3克（冲入）。 3.阴虚火旺加生地15 麦冬10。 坐骨神经痛 桑寄生30 独活9 鸡血藤15 川牛膝12 制川芎9克（先煎） 细辛3 桂枝9 甘草4.5 加减法： 1.寒盛熟附片9克（先煎）肉桂6克（后入）。 2.湿重加苍术9 茯苓15。 3.瘀滞加红花9 桃仁9。 4.麻木加蜈蚣二条 全蝎末1.5克（吞）。 5.腰痛加杜仲12克 川断12克。 6.痛剧加三七末3克（分二次吞服）。 基本方用桂枝、细辛、独活祛风散寒，温通经络；桑寄生、川牛膝、鸡血藤活血祛瘀，舒筋活络；制川乌功专散寒止痛；甘草和中并解川乌之毒。 面神经麻痹症 当归10 川芎9 赤芍10 僵蚕10 白附子6 全蝎末3克（分吞）。 加减法 1.挟热加菊花9 夏枯草15克。 2.瘀阻加红花9 桃仁9克。 3.气虚加炙黄芪12克。 4.肌肉牵痛：加地龙干10。 方义 基本方用牵正散祛风、化痰、通络；治风先治血，故加当归、川芎、赤芍以养血行瘀。 糖尿病 党参12 生地15 知母12 淮山药15 天花粉10 蚕茧十只 加减法： 1.尿糖呈强阳性加生黄芪12-15克。 2.血糖明显增高加玄参12、苍术10。 3.偏肺热多饮加生石膏30-60克(打，先煎)。 4.偏阴虚多尿加山萸肉12 五味子4.5克。 5.偏胃热多食加石斛12 麦冬10 或黄芩10制大黄6克(便秘时用9-12克)。 6.肾阳亦虚(阴虚及阳)加熟附片6-9克(先煎)。 7.视力减弱加杞子12 蕤仁肉12克。 8.浮肿或有蛋白尿加茯苓12 丹参12 益母草12克。 9.皮肤或下阴瘙痒加茯苓皮15 地肤子12 白藓皮12克。 10.高血压头胀头晕加生石决30克(先煎) 钩藤15克(后入)；后项牵强时加葛根9克。 方义 基本方用生地、知母滋阴润燥，党参、花粉、山药益气生津；蚕茧能止消渴，治小便过多。 多发性神经炎 桑枝30 生苡仁18 羌活10 独活10 秦艽9 西河柳12 当归10 鸡血藤15 加减法： 1.肤色发绀加桂枝9 川芎9 2.两足萎弱加健步虎潜丸9克（分吞）。 3.脾肾两虚加白术15 熟地12。 方义 基本方用桑枝、羌独活、西河柳、生米仁、秦艽祛风、通络、利湿、除痹，当归、鸡血藤养血行血、舒筋活络。 肋间神经痛 柴胡9 川楝子9 制香附12 桃仁9 郁金10 赤芍12 炒元胡12 甘草3克。 加减法： 1.内热加桑白皮12 炒山栀9。 2.瘀滞较甚加五灵脂10 三七粉3克（冲入）。 3.阴虚火旺加生地15 麦冬10。 坐骨神经痛 桑寄生30 独活9 鸡血藤15 川牛膝12 制川芎9克（先煎） 细辛3 桂枝9 甘草4.5 加减法： 1.寒盛熟附片9克（先煎）肉桂6克（后入）。 2.湿重加苍术9 茯苓15。 3.瘀滞加红花9 桃仁9。 4.麻木加蜈蚣二条 全蝎末1.5克（吞）。 5.腰痛加杜仲12克 川断12克。 6.痛剧加三七末3克（分二次吞服）。 基本方用桂枝、细辛、独活祛风散寒，温通经络；桑寄生、川牛膝、鸡血藤活血祛瘀，舒筋活络；制川乌功专散寒止痛；甘草和中并解川乌之毒。 尿崩症 生地12 熟地12 生龙骨30 牡蛎30 山萸肉12 桑螵蛸12 炒黄柏10 仙灵脾12 鹿角片12(先煎) 甘草6 加减法：1.头痛加山羊角18(先煎) 2.便秘加肉苁蓉12 火麻仁10 3.唾少口干加北沙参12 天花粉10 4.皮肤干燥加知母12 地骨皮15 5.四肢乏力加党参12 炙黄芪12 6.阳虚明显加熟附片9(先煎) 肉桂3(后入) 7.阴虚明显加龟版12 杞子12。 方义 基本方用生熟地益肾养血；仙灵脾、鹿角片壮肾阳；山萸肉、黄柏滋肾阴；龙骨、牡蛎、桑螵蛸固涩肾气，甘草补中润肺，现代药理报道有抗利尿作用。 震颤麻痹症 制首乌15 生石决30 龙齿30 钩藤15 (后入) 天麻10 陈胆星10 全蝎末3克(分二次吞服) 加减法： 1.气血虚加炙黄芪12 当归10 生白芍10 2.肝肾虚加生地12 熟地12 山萸肉12 潼蒺藜12 3.虚火上亢加知母12 炒黄柏9 4.脾虚生痰加拍打白术12 淮山药12 陈皮6。 方义 基本方用制首乌、天麻、钩藤养血熄风；生石决、友齿平肝潜阳；陈胆星、全蝎化痰解痉。 颈淋巴结核 生牡蛎30(先煎) 制黄精12 平地木15 玄参12 夏枯草15 紫背天葵12 淅贝母10 海藻12 蜈蚣粉0.15克(吞服) 加减法： 1.低热加葎草15-30 2.全身无力加炙黄芪12 3.食欲不振加炒白术10 炒麦芽12 4.结核坚硬加皂角刺9。 基本方用黄精、玄参补脾润肺，滋阴凉血；平地木、天背活血散瘀，清热解毒；生牡蛎、夏枯草、浙贝母、海藻化痰消核，软坚散结；蜈蚣解毒，兼有抑制结核菌作用。 风湿性关节炎 桂枝6-9 秦艽10 威灵仙12 制川乌6-9(先煎) 鸡血藤12 豨莶草30 加减法 1.发热加银花15 连翘10 2.风胜加羌活9 海风藤12 3.湿胜加苍术9 生苡仁30 4.寒胜加制草乌6-9(先煎) 细辛3 5.化热去川乌加生石膏30-60(打 先煎) 知母12 桑枝30 6.上肢痛加防风9 片姜黄9 7.下肢痛加独活9 牛膝12 8.出现环状红斑：去桂枝、川乌，加大豆卷10 生地15 丹皮10。 方义 基本方用桂枝、制川乌祛风散寒，温经止痛；秦艽、威灵仙、豨莶草祛风除湿，舒筋通络；鸡血藤补血、行血活络；甘草缓解川乌毒。类风湿性关节炎 当归10 赤芍10 桂枝9 生苡仁30 地龙干12 炮山甲12 另：三七粉0.9克 制马钱子0.06克(吞服) 加减法 1.气短疲乏加炙黄芪12 党参12 2.贫血明显加熟地12 鸡血藤12 3.肾虚腰痠加桑寄生30 杜仲12 淮牛膝12 4.肌肉萎缩加白术12 淮山药18 茯苓12。 方义 基本方用当归、赤芍、三七活血行瘀，桂枝、生苡仁祛风利湿；地龙干、炮山甲、马钱子活血水肿，通利经络、舒筋止痛。 |
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