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中午抢救了一位66岁心梗大爷，年大爷5年前查出来冠心病，当时做了心脏CT，最严的狭窄70%，后来医生建议他长期服用阿司匹林和他汀等药物，开始年大爷还能规律服药。 可是后来年大爷听人说这些药物副作用太大，不但会引起出血，还伤肝；吃丹参片一样，也能清理血管垃圾，治疗冠心病，您说谁听到这话都会动心，于是年大爷停了正规药物，改吃丹参片。 结果不到半年年大爷就心梗了，造影显示一个血管闭塞，还有两个血管严重狭窄，比起5年前加重很多，最主要的原因就是没能正规用药。 中医药有中医药的特点和长处，最主要的长处在于辨证论治，因人而异，这也是和西医最大的区别。西医是大部分人标准化治疗，多人一种方案，甚至一种药物。而中医的长处在于每个人都有每个人的特点。 中成药也有自己的特点，但所有的药物要在明白医生的指导下使用，而不是自己用药。 丹参片: 活血化瘀，理气止痛。 用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷，心前区刺痛；冠心病心绞痛见上述征候者。 口服，一次2-3片，一日三次。 这是丹参片的说明书，我们看看，丹参片的主要功效是冠心病心绞痛；当然这只是说明书，是否真的有效，至少我们在临床上不会单独使用丹参片来治疗冠心病。 清理血管垃圾？我们先弄清楚什么是血管垃圾，血管垃圾是指动脉粥样硬化，那么这个血管垃圾是怎么来的呢？ 我们出生的时候，血管内壁是光滑的，随着年龄的增加，当然也和遗传有一定的关系；年龄和遗传我们都无法改变，但是这并不是血管垃圾最主要的原因，引起血管垃圾最主要的原因是：不健康的饮食，过油过咸过甜；肥胖；久坐不运动；长期熬夜；抽烟酗酒等等这些都会造成血管垃圾加重。 不健康的生活方式不但会加重血管垃圾，同时也会增加三高风险；而三高如果不积极正规的控制，更会加重血管垃圾，也就是动脉粥样硬化的程度。 这些因素就会增加血管垃圾，增加动脉粥样硬化；所以要预防这些血管垃圾，就是要健康生活，要预防和控制三高。这才是有效控制血管垃圾的上上策！ 那么一旦形成的血管垃圾，到底能不能清理呢？也就是说动脉粥样硬化，这种斑块能不能逆转呢？ 目前的科学研究显示，只有健康生活方式，和必要的他汀药物能够逆转少数人的斑块，也就是大部分人的斑块，血管垃圾很难清理掉，最好的效果就是稳定住。对于大部分人都很难清理这些垃圾。 所以我们不要期望能清理血管垃圾，而是要尽可能去预防，要从小开始健康生活，早发现三高早控制，这样才能有效预防血管垃圾。 而不是靠药物来清理血管垃圾！一种药物能不能长期吃？主要看必要性，也就是有没有说明书或指南或专家共识建议这种药物长期吃。 那么丹参片能不能长期吃呢？ 至少现在没有这方面的证据，丹参片只是适合必要的时候： 我们看看冠心病具体如何控制: 1、心绞痛 一般来说心血管狭窄超过75%，才可能发生心绞痛，目前建议心绞痛一定首选硝酸甘油，只有硝酸甘油对于93%的心绞痛有效，别的药暂时没有这方面的效果。 心绞痛一般在3-5分钟缓解才算有效果；如果您含完什么滴丸什么片10-20分钟后觉得好多了，那只能说这个药没效。 对于药物无法缓解的心绞痛，还可能需要支架或搭桥。 2、心肌梗死 当发生心肌梗死时，啥药基本上都没有用，因为几乎什么口服药都没有用处，需要立即开通血管。只能支架或溶栓，当时基础治疗是必须的。 所以如果是心绞痛或心肌梗死，复方丹参滴丸或复方丹参片均无效。 3、轻度冠心病 对于不是心肌梗死，也没有典型心绞痛的冠心病，倒是可以选择活血化瘀的药物预防为主，比如说复方丹参片或复方丹参滴丸。 冠心病还是要在正规的治疗基础上加用其他药物，正规治疗:健康生活方式＋阿司匹林＋他汀！ 总之，我们不能指望清理血管垃圾，更主要的是靠预防！就算是清理血管垃圾也只能靠健康生活方式和他汀药物。 （虽然有中成药清理血管垃圾的报道，但仍需进一步证明！） 【心血管王医生】 |
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