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耳石症的症状,解剖,手法复位

 Dr_wdj 2020-01-15
耳石症又叫良性阵发性位置性眩晕,是头部运动至某一特定位置时,出现的短暂眩晕和眼震。耳石症的发病率约为万分之64,是最常见的一种眩晕病,特别是中老年女性、长期伏案工作的人群属于高发人群。

耳石症的病因

这要从耳朵的构造说起。在人体颞骨内部的内耳,除了有听觉作用外,还是一组维持平衡的器官,包括前庭和半规管两个部分。其中,前庭椭圆囊和球囊的囊斑上有形状像石头的碳酸钙结晶,可以感受直线加速度和重力的变化,这些碳酸钙结晶被称为耳石。

三个半规管互呈90度夹角,开口于前庭,可以感受角加速度的变化。若前庭的耳石由于头部外伤或者局部组织退化等原因,从原来的位置上脱落,掉进了半规管,头部位置变动时就会引起眩晕。

耳石症的症状
  1. 特定头位改变而诱发的阵发性短暂眩晕;
  2. 眩晕的每次持续时间一般不超过1分钟;
  3. 一般头位改变数秒后才出现症状;
  4. 有适应性,即反复转到刺激位置眩晕程度会减弱;
  5. 有自愈性,可在数周或数月内自行缓解,少数人可延续至数年。
由于眩晕明显,患者会伴有剧烈的恶心、呕吐,造成严重的不适和心理恐惧,但耳石症本身并不会危及生命。

耳石脱落的位置不同,可表现出不同方向的眼震,这是进行耳石定位的依据,比如:水平半规管的耳石症,向左右翻身都会眩晕,但一侧更重,变换体位后出现水平性眼震;后半规管耳石症表现为后仰躺下及坐起时眩晕,出现顺时针或逆时针扭转性眼震。

耳石症的治疗

其治疗方法分为三种:手法复位、药物治疗和手术治疗,其中手法复位为首选。

手法复位就是医生根据患者受累部位的不同,通过改变患者头部位置,让脱落的耳石重新回到原来的地方,使它不再刺激神经末梢,自然就不会头晕了。部分患者在复位后2~3天可伴有走路不稳、轻微眩晕,属于正常现象,如一周后仍有眩晕,需前往医院再次复位。

这里要提醒大家的是,复位一定要选择正规的医疗机构,对于没有经过正规培训的医生,错误的手法和粗暴的操作,可能会导致耳石异位,眩晕加重,还可能诱发颈性眩晕。

对于合并脑血管疾病的老年患者或者合并焦虑、抑郁、失眠、植物神经紊乱的患者,需要给予相应的药物治疗。

对于耳石症反复发作严重影响生活者,可以手术治疗。

耳石症患者日常注意事项

注意休息,避免疲劳。在身体允许的情况下,进行适当的体育锻炼,有助于保持耳内器官的平衡功能,但要避免剧烈运动。对于经常开车或从事高空作业的人员,要更加注意,避免发生事故。


什么是耳石症?

每个人的耳朵内部均有一层耳石膜,上面有一些碳酸结晶,称为耳石,正常情况下耳石是附着在耳石膜上面,一些因素导致耳石脱落,这些脱落的耳石掉落到半规管里,当人体头位变化时,脱落的耳石就会在半规管里游动,刺激半规管的感受器,导致患者出现眩晕。当游动停止,眩晕消失。眩晕停止后,患者可出现头重脚轻、漂浮感、不稳感、头活动时不适,整个病程可达数小时、数天。间歇期长短不一,有时可1年至数年不发病。
得了耳石症怎么办?
有专家指出耳石症是一种定期自愈疾病,即脱落的耳石停止游动时,症状消失,但是这时间可达数月或者数年不等,症状严重的可导致工作能力丧失,因此积极治疗很重要,最常见的治疗为手法复位,如果手法复位效果不理想,症状又影响到患者生活及工作,可行后壶腹神经切断术、半规管阻塞术等。

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