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紫雪丹可治疗精神分裂症

2020-01-16  菖蒲乐天

中医书友会第2304期

每天一期,陪伴中医人成长

I导读作者非常细心,在研读《伤寒论》、《医学入门》、《医林改错》等著作时发现癫狂与血瘀关系密切。作者用紫雪丹治疗精神分裂症躁狂型,疗效殊佳,而认定此病与痰热瘀血互结有关。紫雪丹对于精神病有一定的功效,值得进一步探讨。(编辑/闫奇峰)

紫雪丹治疗精神分裂症

作者/陈禄兴

精神分裂症为西医病名,以思维、情感、行为互不协调、互相分裂为特征。

中医称本病为“癫”、“狂”,《医学入门》说:“狂者,凶狂也,轻则自高自是好歌好舞,甚则弃衣简走、逾垣上屋,又甚则披头大叫,不避水火,且好杀人。”《证治准绳》说:“癫者,或狂或愚、或歌或笑、或悲或泣,如醉如痴,言语有头无尾、秽洁不例、积年累月不愈”。《石室秘录》说:“呆病如痴而默默不言,如食而悠悠如失也,意欲癫而不能,心欲狂而不敢,有时睡数日不醒,有时坐数日不眠,有时将己身衣服密密缝完,有时将他人物件深深藏掩,与人言则无语而神游,背人言则低声而泣诉,与之食则厌薄而不吞,不与食则吞炭而若快。

这些条文都是对“癫”、“狂”证候的如实写照,其本质与西医所谓思维、情感、行为互不协调、互相分裂,完全相同。

关于“癫”“狂”病机、治则,古典医籍也有详尽论述。指出“狂”证,“宜下其痰。”《医学正传》说:“大抵狂为痰火”。《证治要诀》说:“癫狂由七情所郁、遂生痰涎、迷塞心窍”。《儒门事亲》说:“肝屡谋、胆屡不决、屈无所伸,怒无所滞,心血月涸,脾液不行,痰迷心窍,则成心风”。这都是从痰立论辨证,对治疗本病具有一定的价值。

另外在《伤寒论》、《医学入门》、《医林改错》等著作中还提到癫狂与血瘀关系密切,但未引起广泛重视,笔者用紫雪丹治疗精神分裂症躁狂型,疗效殊佳,而认定此病与痰热瘀血互结有关现将试治五例的情况举例说明如下:

五例均为女性,四例初发,一例系复发,均在使用紫雪丹之前用过大量氯丙嗪,其中两例用药10余日,狂势不减,另三例躁动虽减,但妄想不除,舌红绛、脉滑数仍在。经改用紫雪丹后,停用西药,狂症完全控制、妄想消除,出院两年均未见复发。

例一:罗××,女,26岁,四川人,公社社员。1979年7月23日入孝感地区精神病院。

平素与亲夫关系融洽,7月×日从黄陂到四川探亲,途中与一不相识男子相遇,随后,出现精神异常,被当地收容所遗返回家。入院时有离奇妄想,狂乱不眠,不识亲夫,痛骂父母,撕衣毁物,越墙拒食,蓬头散发。西医诊断为精神分裂症(躁狂型)。入院后用氯丙嗪治疗,每日300毫克,连用10余日,其狂不解,遂改投中药治疗。

一诊:症如上述,并见烦渴、饮冷,舌震肢颤,大便干结,脉滑数有力,舌红绛、舌背络脉瘀紫,苔黄腻而干。治以镇肝涤痰、泻热通腑,方药:礞石滚痰丸化裁:礞石30克、黄芩10克、大黄15克、全瓜蒌15克、胆南星10克,一日一剂,共服六剂。

二诊:躁狂虽减,但思维明显障碍,面赤唇焦,舌红绛、舌背络脉瘀紫,苔黄黑而干,脉滑数,舌震肢颤更明显。细审其证属痰火未清,瘀血与痰热互结,耗伤营阴。治以凉肝熄风,清热化痰生津。方药:生地30克、竹茹30克,煎汤送服紫雪丹,每日两次,每次两支,连用三日。

三诊:病势减退,舌质红绛减轻,但钟情妄想未除,生活不能自理。继用上方冲服紫雪丹,用量同前,至舌正脉平,能省自身而出院时,共用紫雪丹84克。回家后能参加劳动,两年来夫妻和睦。

例二:伍××,女,16岁,未婚,社员。

患者因精神分裂症复发,二次入院。入院时躁狂不安,打人骂人,撕衣毁物,气力倍常,当众脱衣,狂歌乱舞,不知羞辱,辨不清南北方向,不承认自己有病。医生问:“结过婚没有?”答:“没有,我爱人是……”第一次出院后,西药未断,此次发作,无明显情志因素。西医诊断:精神分裂症(躁狂型),给服氯丙嗪,300毫克/日,经数日,躁狂不解,改用中药。

一诊:症如前述,并见食量大,欲冷饮,每日用冷水冲头数次。舌质红绛,舌背络脉瘀紫,脉滑数。初诊意见:肝火挟痰,痰扰神明。方以礞石滚痰丸化裁,处方同例一,连服六剂。

二诊:效果不显,改用竹茹、生地各30克,煎汤冲服紫雪丹,每日两次,每次两支,症情逐日改善,连用164支,诸症悉平,举止有节,舌正脉平。至今两年未发。

小结:

紫雪丹是治疗温热病的重要药物,其理论源于叶天士“血热宜凉、血瘀宜散”,是热入营血的主治方。徐洄溪在谈到紫雪丹时说:“邪火毒火,穿经入脏,无药可治,此能消解,其效如神”。

笔者用紫雪丹治愈五例精神分裂症躁狂型患者,疗效快,无副作用,观察两年未见复发,提示紫雪丹对于精神病有一定的功效,值得进一步探讨。


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