方剂歌诀详解——消风散

消风散

《外科正宗》

消风散内有荆防，蝉蜕胡麻苦参苍，

归地膏知蒡通草，风疹湿疹服之康。

【歌诀总括】

消风散治疗风疹、湿疹，对由风邪引起的红疹、风团或红斑、瘙痒均有治疗作用。全方药物由荆芥、防风、蝉蜕、胡麻仁、苦参、苍术、石膏、知母、牛蒡子、木通、当归、生地、甘草组成。

【歌诀详解】

本方是陈实功针对风湿热邪入侵肌肤引起的皮肤病制订的专方，由《太平惠民和剂局方》中的消风散加减变化而成，病证中要抓住风、湿、热三邪合病的特点。风邪、湿邪和热邪侵袭人体，浸淫血脉，内不得疏泄，外不得透达，郁于肌肤腠理之间而发病。“风性善行而数变”，“痒自风来”，故见皮肤瘙痒难忍、皮疹时隐时现；由热邪为患，故见疹出色红；夹有湿邪则见皮肤抓破后津水流溢等。针对上述病证，本方从疏风、清热、除湿三个角度立法。

方中以荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕为主，辛散透达，疏风散邪，祛散在表之风邪，使风去痒自止。配伍苍术祛风燥湿，苦参清热燥湿，木通渗利湿热，是专为湿邪所设；石膏、知母清热泻火，是为热邪而用。从功用看来，上述药物已经能够完成疏风清热除湿的立法要求，那么方中的当归、生地和胡麻仁又起了什么样的作用呢？

本方治疗病证因风湿热邪侵袭人体，浸淫血脉，郁于肌肤腠理之间所致，风热内郁，则易耗伤阴血。另外方中配伍的祛风药和除湿药以温燥者偏多，或为渗利药，均易耗伤阴血，故以三药滋阴养血。另外，三邪浸淫血脉易致血脉瘀阻，配伍当归还可以活血化瘀。三药配伍也符合陈自明（《妇人大全良方》）所讲“医风先医血，血行风自灭”。甘草生用清热解毒，和中调药。

【应用点睛】

本方是治疗急性荨麻疹、湿疹等疾病的常用方，发病时症见皮肤瘙痒难忍，疹出色红或红斑成片，抓破后流出黄津水。另外过敏性皮炎、稻田性皮炎、药物性皮炎、神经性皮炎、接触性皮炎见上述症状者，中医辨证属于风湿热邪引起者均可使用本方。

消风散

《外科正宗》

【组成】当归生地防风蝉蜕知母苦参胡麻荆芥苍术牛蒡子石膏各一钱(各6g)甘草木通各五分(各3g)

【用法】水二盅，煎至八分，食远服(现代用法：水煎服)。

【功用】疏风除湿，清热养血。

【主治】风疹、湿疹。皮肤瘙痒，疹出色红，或遍身云片斑点，抓破后渗出津水，苔白或黄，脉浮数。

【方解】本方所治之风疹、湿疹，是由风湿或风热之邪侵袭人体，浸淫血脉，内不得疏泄，外不得透达，郁于肌肤腠理之间所致，故见皮肤瘙痒不绝、疹出色红、或抓破后津水流溢等。治宜疏风为主，佐以清热除湿之法。痒自风而来，止痒必先疏风，故以荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕之辛散透达，疏风散邪，使风去则痒止，共为君药。配伍苍术祛风燥湿，苦参清热燥湿，木通渗利湿热，是为湿邪而设；石膏、知母清热泻火，是为热邪而用，以上俱为臣药。然风热内郁，易耗伤阴血；湿热浸淫，易瘀阻血脉，故以当归、生地、胡麻仁养血活血，并寓“治风先治血，血行风自灭”之意为佐。甘草清热解毒，和中调药，为佐使。诸药合用，以祛风为主，配伍祛湿、清热、养血之品，祛邪之中，兼顾扶正，使风邪得散、湿热得清、血脉调和，则痒止疹消，为治疗风疹、湿疹之良方。

【运用】

1．辨证要点本方是治疗风疹、湿疹的常用方。临床应用以皮肤瘙痒，疹出色红，脉浮为辨证要点。

2．加减变化若风热偏盛而见身热、口渴者，宜重用石膏，加银花、连翘以疏风清热解毒；湿热偏盛而兼胸脘痞满，舌苔黄腻者，加地肤子、车前子以清热利湿；血分热重，皮疹红赤，烦热，舌红或绛者，宜重用生地，或加赤芍、紫草以清热凉血。

3．现代运用本方常用于急性荨麻疹、湿疹、过敏性皮炎、稻田性皮炎、药物性皮炎、神经性皮炎等属于风热或风湿所致者。

4．使用注意若风疹属虚寒者，则不宜用。服药期间，应忌食辛辣、鱼腥、烟酒、浓茶等，以免影响疗效。

【文献摘要】

原书主治《外科正宗》卷4：“治风湿浸淫血脉，致生疥疮，瘙痒不绝，及大人小儿风热瘾疹，遍身云片斑点，乍有乍无并效。”

生地补水养木使风从内消。荆防开太阳使风从外散。当归温养木气，散风不伤木。蝉蜕凉散木气不生郁热。石膏知母清润阳明制约风药兼清郁热。牛蒡子散金气之燥结。苦参兼除金木不畅所停之湿气。