执业西药师每日一药——头孢菌素

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大家好，我的名字叫做头孢菌素，来自β-内酰胺类家族。我的相关考点如下：

【结构】

 

头孢菌素的基本母核为β-内酰胺环与氢化噻嗪环骈合得到的，为至关重要抗菌活性药效团，稳定性比青霉素高，耐酸可口服，交叉过敏少，与青霉素相似，7位的酰胺基是抗菌谱的决定性基团。

【分类】

分类	代表药物
第一代头孢菌素	头孢唑林、头孢拉定、头孢氨苄、头孢羟氨苄
第二代头孢菌素	头孢呋辛、头孢呋辛酯、头孢克洛、头孢丙烯、头孢替安
第三代头孢菌素	头孢他啶、头孢哌酮、头孢泊肟酯、头孢噻肟、头孢曲松、头孢克肟
第四代头孢菌素	头孢吡肟
第五代头孢菌素	头孢洛林酯、头孢托罗、头孢吡普

【作用特点】

头孢菌素抗菌机制和青霉素类相似，也是作用于细胞壁，使细菌细胞壁合成受阻，最终导致细菌死亡，属于时间依赖性抗菌药物。

分类	革兰阳性菌	革兰阴性菌	铜绿假单胞菌	对酶的稳定性	肾毒性
一代	☆☆☆	☆	无效	☆	☆☆☆☆
二代	☆☆	☆☆	无效	☆☆	☆☆☆
三代	☆	☆☆☆	☆☆☆	☆☆☆	几乎无毒
四代	☆☆☆☆	☆☆☆☆	☆☆☆☆	☆☆☆☆	无毒

【不良反应】

1、过敏反应，皮疹，荨麻疹等。

2、可逆性中性粒细胞减少，一过性嗜酸细胞增多和血小板减少，低凝血酶原症，凝血酶原时间延长。

3、长期大量使用可致腹泻，二重感染。

【警惕双硫仑样反应】

1、易发生双硫仑样反应的头孢菌素有：头孢孟多、头孢替安、头孢尼西、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢匹胺、头孢曲松。

2、不易发生双硫仑样反应的头孢菌素有：头孢拉定、头孢氨苄、头孢呋辛酯、头孢克洛、头孢丙烯，头孢噻肟，头孢他啶，头孢唑肟，头孢克肟，头孢地尼，头孢吡肟。

3、使用头孢类在服药期间或以后5-7日禁酒，避免使用含有乙醇的药物，食物及外用乙醇。

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