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肝炎患者做体检的时候，要着重检查一些项目，以了解病情有没有恶化，这些项目包括胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、胆碱酯酶、谷丙转氨酶，等等。 胆红素升高肝功能检查报告单中的胆红素有三个名称：总胆红素、直接胆红素和间接胆红素，总胆红素由直接胆红素和间接胆红素组成。能够直接检测出来的是总胆红素和直接胆红素，间接胆红素是用总胆红素减去直接胆红素得来的。 血液中产生的间接胆红素。要经过肝脏处理变成直接胆红素，再经过各级胆管汇入胆囊排入肠道。所以，肝脏有问题的时候，会表现为这三个胆红素数值的异常。异常的程度越重，说明肝病越严重。 凝血酶原时间延长凝血酶原时间跟血液中的凝血因子数量和功能有关，很多凝血因子是由肝脏合成的。当肝功能障碍的时候，就会影响凝血功能，临床上表现为有出血倾向，出血不容易止，比如容易牙龈出血和皮肤出现瘀斑。 检查凝血酶原时间的项目，叫凝血功能或者凝血象检查，表现为凝血酶原时间（PT）延长和凝血酶原活动度（PTA）降低，但目前主要看国际标准化比值（INR），这个比值超过1.5的时候，提示肝功能严重障碍，是诊断肝衰竭的重要依据之一。 胆碱酯酶下降胆碱酯酶存在于胆碱能神经末梢突触间隙，主要由肝脏合成，此酶的活性降低，能反映肝功能受损：其活性降低程度与肝细胞受损的程度成正比，肝病越严重，胆碱酯酶的活性下降的幅度越大。 但是，胆碱酯酶升高一般来说问题不大，很多乙肝朋友和其他没有乙肝的朋友，检测的胆碱酯酶值都可能会有一些高，不具有重大的临床意义，不要担心。 谷草转氨酶升高谷草转氨酶和谷丙转氨酶，是肝功能检查中最重要也是最受人关注的指标，两者升高往往提示肝细胞损伤。但是，这里面由于谷草转氨酶在线粒体内比胞浆内的浓度更高，如果谷草转氨酶升高的幅度高于谷丙转氨酶，可能肝炎的严重程度更大一些。 其他指标甲胎蛋白，是肝癌的肿瘤标志物，升高超过400要考虑是否有肝癌。但是，在肝硬化或者活动性肝炎的时候，也可能有甲胎蛋白的升高，其升高的程度往往和肝病的严重程度相对应。 血小板计数，白细胞计数和红细胞计数这三项减少，叫做全血细胞减少，往往见于肝硬化失代偿期因脾肿大导致的脾功能亢进，也是病情恶化的表现。 此外，腺苷脱氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、球蛋白等指标，都具有一定的意义。临床上，分析患者的病情，还得结合患者的症状和体征检查，以及影像学检查来综合判断。 |
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