老年医学专题

        阴虚挟湿   高龄难疗

        我国已达老龄化，人均年龄70以上，虽是盛世美景，但是也给我们医学出了一道难题，年逾耄耋，器官衰竭，多功能退化，难免百病从生，患者要求健康，医者难寻回春妙药，孙真人曰：“凡有疾厄来求救者…不得问其长幼妍媸…皆如至亲之想”，你该如何应对？今报道一案，与群友共商良策，也作为这期学会的研讨项目，望同仁各抒己见，提高中医的学习热情。

        杨国芳，女，90岁。简阳市元灯乡人。于2019年12月5日来诊，口干心燒，心累短气，潮热难眠，夜臥掀被，凉手露脚才能入睡，口无津液，腰痛不能直立，行走艰难。刻诊：舌深红，苔燥无津，脉弦数。体液PH5.5，BP150/60mmhg。

         请立法处方，或内服，或理疗，或食疗均可参与讨论。

        辨证：肝肾精亏，阴虚骨蒸

        拟：益肾潜阳，滋阴退蒸，健脾除湿。

         主方：大补阴丸合二至丸加味

当归20g，生地50g，知母30g，丹皮30g，石斛20g，黄柏20g，五味20g，龟板15g，鳖甲20g，女真子30g，旱莲草30g，青蒿20g，银柴胡20g，白芍40g，怀牛膝20g，白术20g，独活20g，秦艽20g，甘草20g，2剂煎服4天。适当配合理疗温灸，并补充肽产品赋合飲加钙。

         12月11日复诊，上方后诸症好转，食睡尚可，唯见大便时有溏泻。舌尖红，已有白薄苔，脉缓，BP143/80mmHg。

        辨证：肝肾精亏

        拟：滋肝补肾

        主方：地黄飲子加味

         二地各30g，二冬各30g，巴戟30g，北五味15g，茯苓20g，肉桂10g，附片50g（先煎），枣皮30g，石斛20g，薄荷20g（后下），建蒲20g，远志15g，寄生30g，枸杞30g，沙蒺30g，菟丝子30g，3剂煎服6天。保健理疗继续。

          2020年1月11日再诊，腰痛潮热已愈，口已不干，舌淡红，苔白薄，脉浮滑，上方附片减半，续服3剂，以滋肝补肾巩固疗效。钙肽续服以保健延年。

        分析：九十高龄，精竭骨痹，阴虚阳浮，实属难治，初诊即感棘手，出于大慈之心，勉强拟方探试，不敢预效，除辨证施治内调之外，思用理疗温灸，敷药以解疼痛之苦。再借用现代科学之保健疗法，钙流失是骨病之因，肽是修复细胞，激活细胞的必须品，故考虑了一个综合治疗方案。其疗效大出料所未及。故报道于世，供同道参考，并补充完善，为老年病的治疗拓展思路。

        对衰老性疾病，中医虽有特色，但我们中医人也不可固步自封，现代科学也是丰富多彩的，有用的我们也该拿来，为我所用，数年来我都很重视这个问题，也收到了一些奇效，如这例老病，除中医疗法应该有效外，我看肽元素起到了摧化作用，不然难收如此之效。附我学习肽理论的文摘一段于后。