经方临床医案练习【第558期】

今日练习

王某，女，16岁，部落村人。

自幼未见癫痫，家族中亦无此疾。1982年11月某日，猝然昏仆倒地，不省人事，目睛上翻，四肢抽搐，口吐白沫，10分钟左右，始渐渐清醒。翌日，就诊于某医院，脑电图检查：呈异常脑电图，提示癫痫。一年中，抗痫药苯妥英钠等，按时按量，认真服用，然病证仍频频发生。今由成昂怀老先生介绍来诊。

询知胸胁苦满，胆怯易惊，遇事易怒，情不自禁，饮食起居一如往昔。触知腹肌挛急，脐左动气，脉来沉弦。

处方：__加味，三剂。（留言区写下您的答案）

二诊：大便日二三行，呈黑脓便，胸满减轻，嘱守方续服。

自服药后痫病再未发作，坚持用药30余剂，胸胁苦满消失。胆怯易惊不再。一年中几次随访，痫病如入海泥牛。

药后症减，原方续服三剂，愈后又嘱服参苓白术散一月，以防复发。

答案下期公布

上期答案：四逆加人参汤

注：答案非唯一，仅供参考

上期原医案

余在市二院供职时，某日傍晚，同乡阎某，匆匆而至。言妻病甚，希急与治。遂戴月飞（自行）车，十里路程，二十分即至。

病妇面色㿠白，唇舌淡白，汗出如洗，头发尽湿。头晕目黑，语声低微，四肢逆冷，脉沉微细数，一派亡阳之象显露无遗。

问素体甚健，何以一病如此?

其母答曰：“怀孕三月，不欲人流，而自行挤压。今早见红，初喜甚，以为堕胎成功，不料血大下，一刻凶似一刻，已盈盆矣，犹仍不止。”

余已明了，此不全流产也。然胚胎不下，血永无宁时。用中药清宫，已非最佳。

遂一面请医院妇科出诊处置，一面从乡卫生所购取附子10g （捣碎），人参10g ，干姜6g，炙甘草6g ，山萸30g ，用开水急煎。服后约十分钟，血渐减少，四肢逆冷亦不似先前。又约十分钟，妇科赵大夫至，立即施行刮宫手术，术毕，其血即止，四肢转温。

拟归脾汤，嘱服一月。吁，无知愚行，可不畏乎！

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《伤寒论》第385条：恶寒，脉微，而复利，利止，亡血也，四逆加人参汤主之。

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