免疫治疗或将成为撬动非小细胞肺癌治疗的“支点”！

近几年来肿瘤免疫疗法已成为肿瘤治疗领域的焦点。对于不适合靶向治疗的非小细胞肺癌患者，免疫治疗是非常重要的治疗手段，可以让部分患者实现长期生存。与直接针对肿瘤细胞的传统治疗手段不同,非小细胞肺癌免疫疗法是利用人身自身免疫系统来消灭肿瘤细胞。

癌细胞无序分化，非小细胞肺癌发生 

恶性肿瘤是机体正常细胞恶变的产物, 具有不断增殖并有可能在体内转移的特点。非小细胞肺癌就易转移至脑、肝、骨等。为了生存和生长,癌细胞能够采用不同策略抑制人体的免疫系统, 使其不能正常地杀伤非小细胞癌, 从而在抗肿瘤免疫应答的各阶段得以幸存。

人体免疫系统中负责监督和杀伤肿瘤癌细胞的主要细胞亚群包括杀伤性 T 细胞和 NK 细胞, 当非小细胞肺癌在人体内无序分化并不受控制地增殖, 而杀伤细胞活性减弱, 不能有效地清除其肿瘤细胞, 重大疾病就发生了。

免疫疗法治疗非小细胞肺癌 刺激小、副作用低

第二代免疫治疗药物称为PD-L1抑制剂，其原理与第一代的PD-1抑制剂相同，都是阻止PD-1受体与PD-L1蛋白结合，第一代免疫治疗药与第二代免疫治疗药的区别分别在于PD-L1抑制剂不仅有效重启T细胞的正常功能，更能在淋巴结层面激活T细胞；及PD-L1抑制剂于肿瘤细胞发挥作用，而非T细胞，故安全性较PD-1抑制剂高。临床研究亦证实，PD-L1抑制剂对正常细胞的免疫系统刺激较小，发生免疫反应相关副作用的机会也较低。

目前，免疫治疗除了适用于非小细胞肺癌，还适用于尿路上皮癌、膀胱癌和黑色素瘤等癌症的治疗，当中以非小细胞肺癌的运用最为成熟，不但获美国食物及药物管理局核准，并已在香港注册。对于肿瘤并无特定基因变异的非小细胞肺癌个案，如对化疗反应欠佳或已经失效，可采用免疫治疗作第二线治疗；部分经医生评估为合适的非小细胞癌患者，例如吸烟人士、较年长或身体状况较差的非小细胞肺癌及其他癌症患者，可考虑采用免疫治疗作第一线治疗。此外，以免疫治疗结合化疗作第一线治疗也成为另一趋势。

过去十年，非小细胞肺癌的治疗发展突飞猛进，由化疗演变至标靶药物，以至近年的最新领域-免疫治疗，对于合适的非小细胞肺癌患者疗效理想且副作用少，而且用药方便，只需每隔三星期治疗一次，过程约一小时，免疫治疗的诞生为非小细胞肺癌的治疗开阔了新的道路，让非小细胞肺癌患者在保持生活质量的前提下有效延长生命。

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