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鸡胸龟背论治 来源：《近代中医珍本集》 附录①.自制诸方 鸡胸，《准绳》一名龟胸，方书与龟背并隶一门。不知鸡胸发于肺，龟背则肝、脾、肺、肾皆有之，不得混同施治也。肺位最高，外当胸膺之分，凡小儿吮热乳，偶受外风，乳积不化，酿痰生热，停阻胸隔,肺气不宣，互相冲激，胸骨高起。其候必见气粗咳嗽，渐至赢瘦，干热毛焦，唇红面赤，即成气疳。气疳者，肺疳也。又有鸡胸、龟背并发者，其背必驼①于脊之第三椎，由痰滞膈间⑧，肺气壅遏，前后玫撑，故胸背之骨凸起，亦有脊突而胸不高者。其症并见气短、头低、膺耸，或潮热咳嗽，腰背板强，久则两足软弱，甚至不能站立，此皆肺病。肺居高原，为肾之母，肺气虚乏，不能灌溉经络，上源竭而下元必惫，《痿论》所谓热叶焦，为痿躄是也。虽然下枯，还宜治上，肺气清肃，金源下润，子受母荫，自然滋长。古方龟胸丸用硝黄，既失之猛烈。龟背用六味丸、八味丸，萸、地之腻，鹿茸之温，不能清 气，反致助热壅气，无怪效者甚少，而其由皆辨症之未能清晰耳。病在上者，只宜轻清之品，不可杂入滋不之味，以壅肺气。非敢云法，聊补前人之未备耳。 龟背④乃先天肾亏，风冷入脊，或痰饮攻注，或闪挫折伤，或肾肝虚热，或要儿脊骨柔脆，强坐太早，皆能致之。背之中行属于督脉，旁开则足太阳膀胱，与肾为表里。腰为肾之外廓，肾脏亏虚，膀胧腑气焉能自足?督脉为阳脉之海，其为病也，脊强而腰厥，膀胱为寒水之经，其为病也，脊痛腰似折，髀不可以曲。督与膀胱之经，皆取道于脊，一着风寒湿邪，则经气不行，腰背板强，渐致脊驼，成为龟背。驼于脊之第三椎者，手太阴肺受病也，第五椎以下者，厥阴肝经受病;十椎、十一椎者，太阴脾经受病，十二推以下者，足少阴肾经受病也。肝脉布于两胁，其在肝者，脊背强痛，牵引胁肋，治宜琉肝流气，若兼咳嗽气粗，必兼治肺。在脾经者，始则腹痛，时作时止，三五月后，腰背渐强,脊亦渐凸，行则伛偻，亦有腹不痛者，当和脾流气通经。在肾经者，腰脊强痛，痛及股腿，日久精血衰夺，两足瘫软，宜疏化温壮。若痰饮留滞而脊凸者，为流痰。其外症，脊之两旁高肿，或窜及腰腿，漫肿不痛，宜和营流气行痰。虚赢食少发热者，宜养营清热。若肝肾虚热，阴精灼耗，骨健枯涸，宜地黄、二至丸合用。至闪挫折伤，必有瘀血凝滞经络，先当活血通经。大抵症兼本虚，其来以渐，尤易疏忽，用药得宜，犹可保全，若不辨其因由，审其部分，酿至成痰外溃，十中殆无一愈。近人见脊驼背强，不分何经，不究何因，一概温补，邪留不去，流于残废，则龟背几成痼疾矣。惟纵欲伤肾，精衰血惫，腰痛脊驼者，非温补三阴不可，然亦宜辨其阴中水亏、火亏，宜滋、宜温。填精养血，精血充旺，庶无疾废之虑。此症极难辨认，稍不经意，即致贻误，不可不慎也。 附录:自制诸方 批把叶膏治鸡胸及龟背，肺俞脊驼，发热咳嗽，气粗喘促，呼吸有痰音。其叶气味俱薄，肺胃二经之药，清肺降气，开胃清痰。每服三钱，开水冲下。 鲜枇杷叶刷去毛，五斤，煎浓汁，去渣滤清，熬至稠厚，冰糖十两溶化收膏。 清肺饮：治鸡胸内有痰热，又受外风者。 杏仁二钱 苏梗一钱 括楼皮三钱 牛蒡子三钱 桑叶一钱 枳壳炒八分 川贝母一钱枇杷叶去毛三钱 橘红一钱 桔梗一钱 加味泻白散：治鸡胸气粗身热。 炙桑皮二钱 苏梗一钱 川贝母一钱 橘红一钱 地骨皮一钱五分 杏仁二钱 括楼皮三钱 茯苓二钱 生甘草三分 枯梗八分 梨三片 白薇汤：治肺胃痰热，壅于膈上，身热咳嗽，气粗痰鸣，口干作渴。 白薇二钱 括楼仁三钱 橘红二钱 象贝二钱 杏仁二钱 海浮石三钱 桑皮二钱 丹皮一钱五分 竹茹六分 青篙一钱 梨三片 麦门冬汤：治肺虚有热，胃有湿痰。 南沙参三钱 麦冬二钱 川贝一钱 法半夏一钱 括楼皮三钱 橘红一钱 茯苓二钱 海蛤粉二钱 薏米三钱 竹茹六分 枇杷叶去毛三钱 补肺清金散：治鸡胸龟背，脉虚数，身热食少者， 淮山药二钱 北沙参三钱 麦冬二钱 杏仁二钱 川石斛二钱 瓜蒌皮三钱 橘红一钱 象贝母二钱 云茯苓二钱 毛燕三钱 莲子去心十枚 金水平调散 治鸡胸龟背，短气，脚弱，不能站立。 北沙参三钱 麦冬二钱 淮山药二钱 怀牛膝一钱五分 当归一钱五分 女贞子三钱 早莲草一钱五分 黑料豆三钱 茯苓二钱 玉竹三钱 毛燕二钱 桑寄生三钱 红枣三枚 疏肝流气饮 治风冷着于肝俞，五、六推两旁作痛，牵引胁 肋。 当归二钱 丹参二钱 橘络八分 白蒺藜三钱 乌药八分 白芍 一钱五分 桂枝四分 秦艽一钱五分 茯苓二钱 续断一钱 红花五分生姜一片 清肺和肝饮 治肝俞脊驼，胁肋痛兼咳嗽者。 杏仁二钱 橘络八分 茯苓二钱 当归一钱五分 枳壳八分 瓜蒌皮二钱 丹参二钱 白蒺藜三钱 川楝子打碎一钱五分 秦艽一钱五分 佛手五分 竹茹五分 温脾饮 治寒客太阴，或痰滞于脾，肚腹悠悠作痛，腰疼佝偻。 当归一钱五分 延胡索一钱 白术一钱 乌药八分 小茴炒八分制半夏一钱 茯苓二钱 白芍一钱五分 厚朴八分 炙甘草 四分 川断一钱 煨姜二片 和脾通经汤 治脾俞脊驼，两旁作痛，行则佝偻，腰背板强。 当归二钱 木香四分 丹参一钱五分 怀牛膝一钱 五分白术一钱五分 续断一钱五分 红花五分 独活八分 秦艽一钱 桑枝三钱 生姜二片 狗脊三钱 独活汤 治寒客肾与膀胧之经，腰脊凸，痛引股腿。 独活一钱 秦艽一钱五分 巴戟肉一钱五分 川续断一钱五分 怀牛膝一钱五分 当归一钱五分 五加皮一钱五分 丹参一钱五分 狗脊三钱 木香四分 桑枝三钱红枣三枚 炙没药八分 安肾丸治 肾虚脊驼，足痿疼痛。 巴戟一钱五分 川断一钱五分 当归二钱 鹿角霜三钱 怀牛膝一钱五分 白术一钱五分 杜仲二钱菟丝子三钱 独活八分 肉桂三分桑枝三钱 大生地三钱 红枣三枚 通经导痰汤 治湿痰攻注背俞，脊驼作痛。 制半夏一钱五分 陈皮一钱 生白术一钱五分 当归二钱 怀牛膝一钱五分 木香五分 独活一钱 川芍五分秦艽一钱 竹茹姜汁炒一钱 生姜一片 首乌鳌甲煎 治龟背虚蔽、食少、发热者。 生首乌三钱、党参二钱 制半夏一钱 陈皮一钱 炙鳖甲四钱 活血通经汤 治闪挫折伤，腰痛脊驼者。 当归二钱 怀牛膝一钱 五分 延胡一饯五分 生地三钱 红花五分 独活一钱 没药一钱 木香四分 桃仁一钱二分 丝瓜络一钱五分灵仙一钱 桑枝三钱 地黄二至汤 治肝肾阴虚生热，背驼足弱。 大生地三钱 女贞子三钱 旱莲草一钱五分 丹皮一钱 淮山药二钱 当归一钱五分 怀牛膝一钱 五分 川续断一钱 五分 泽泻一钱萸肉一钱 茯苓二钱 桑枝三钱 加减左归饮 治真阴不足，不能滋养营卫，腰腿酸软。 熟地四钱 淮山药二钱 怀牛膝一钱五分 龟鹿胶各一钱五分 萸肉一钱五分 菟丝子三钱 茯苓二钱 杜仲三钱 续断一钱五分引:猪脊筋一条 加减右归饮 治真阳不足， 腰腿冷痛，脊驼足弱。 地黄四钱 枸杞子一钱五分 肉桂三分 杜仲三钱 当归二钱鹿角胶一钱五分 菟丝子三钱 萸肉一钱五分 怀牛膝一钱 五分 胡桃肉二枚 赞化血余丹 此大朴气血，壮骨养筋，有培元赞育之功。 血余三钱 熟地四钱 枸杞子二钱 当归二钱 杜仲三钱 鹿角胶三钱，菟丝子三钱 巴戟一钱五分 小茴香盐水炒一钱 茯苓二钱党参三钱 首乌三钱 菘蓉三钱 桃肉二枚； |
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