本文专家：李国军，深圳市第三人民医院肝病三科主任医师
没看我的检查报告，没问我的病史，怎么就判断出来我有肝病呢？
难道医生的副业是神棍？
再说，这些年我虽然得了乙肝，但吃得好睡得好，肝区也没感觉不适，怎么就严重到做“肝穿”了？
“没感觉不代表就没事！”
李国军主任给我上了一课：肝是“哑巴”，胃是“喇叭”！意思就是，一般肝病不像胃病，有点问题就会有反应。
肝病不痛不痒，就算很严重了，都感觉不出来什么。
要是等真的感觉不舒服了，来医院一查，很多都是肝癌晚期了。
“小伙砸，你的脸色晦暗、黑眼圈重、皮肤干燥无光泽，是典型的‘肝病面容’。”
李国军主任说，我现在还不能完全诊断你的肝到底有多严重，但可以确定的是，你的肝脏问题不轻，必须要赶紧去做个“肝穿”，全面排除下。
看着李国军主任一脸笃定的样子，我被他镇住了，乖乖做了肝穿。
全称是肝穿刺活体组织检查术。是医生用微创方法获取肝脏组织进行检查的一种手段。肝穿刺活检准确率高，是作为诊断疑难性肝病的“金标准”。
一周后活检结果出来了，我得了重度肝硬化，已经出现腹水了。这下，我心服口服！
眼睛一扫，就知道我的肝病得不轻，李主任这练的到底是什么“神仙招数”？
李主任说，在茫茫人海中“揪出”了我，是因为我的“肝病面容”太典型了。
脸色，可是身上最直接最容易观察到的部位了。比如，一熬夜，脸就立马给你“颜色”看看。
肝脏不好的患者，可能出现胆红素的代谢障碍，导致血中的胆红素水平升高，临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。
双手手掌两侧的大、小鱼际和指尖掌面呈粉红色斑点和斑块，色如朱砂。
加压后即变成苍白色，解除压迫后又呈红色，掌心颜色正常，可看见大量扩展连片的点片状小动脉，不仅手掌有，脚底也有。
鼻头部分毛细血管扩张形成的。虽然“红鼻子”并不一定是肝脏受损导致的，但女性在肝脏功能降低、荷尔蒙紊乱时容易出现“红鼻子”。
另外，李国军主任提醒：还有肚子大的人，也是“危险分子”。
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今年33岁的阿超（化名），朋友们都喊他“超胖”，因为过去的他真的很胖。
过去的阿超身高172cm，体重约170斤，顶着一个“福气满满”的将军肚。
阿超有多年乙肝及脂肪肝，因为平常没感觉身体不适，就没有接受正规治疗。
后来阿超才知道，原来“将军肚”其实应该叫腹部型肥胖，指的是那些四肢和脸不胖，但肚子上脂肪明显堆积的人。
研究证明，腹型肥胖比全身肥胖的危害更大，因为前者的脂肪更容易的内脏沉积，容易得脂肪肝、糖尿病、心脑血管等疾病的风险。
当时的阿超压根不在乎身体健康问题，他是一名司机，每天24小时待命等老板指示出车，作息不规律，还有熬夜的习惯。
2018年11月，阿超总是提不起精神吃饭没胃口，有时候还会胃胀、肝区疼痛，不仅如此阿超的脸色总是黄黑色的，十分憔悴。
到家附近的医院检查，不查不知道，一查吓一跳。
B超报告结果显示阿超为肝硬化。
但乐观的阿超并没有绝望，四处打听有没有好的肝病专家。通过朋友介绍，阿超找到了李国军主任。
为了更好的对症下药，阿超做了“肝穿”。
结果显示：阿超并没有肝硬化，诊断结果是非硬化性门静脉高压。
肝穿是诊断疑难性肝病的“金标准”，如果没有做肝穿，医生很容易被表象所误导，作出错误的诊断。
了解了阿超的情况，李国军主任为他制定了个体化特色诊疗方案。阿超也积极配合治疗，改变自己的作息规律，不碰烟酒，坚持每天都去跑步运动。
经过了一年的治疗，今年的11月29日，阿超的检查结果显示，门静脉的宽度恢复到正常；脂肪肝和“将军肚”一起消失。
阿超的乙肝病毒也大幅度下降，从“阳性”转为“阴性”。
（2018年乙肝检验报告向右滑动图片可查看2019年治疗后结果）
不仅如此，阿超这一年来积极配合治疗，养成了规律的作息，不熬夜不喝酒，饮食健康坚持运动，让他成功甩掉了脂肪肝和“大肚子”，减掉了30斤，面色也恢复了正常肤色，说话底气很足。
李国军主任提醒，早期肝硬化、脂肪肝、乙肝都是可逆的，逆转治疗重要的是一个字就是——
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只要早发现、早诊断、早治疗！肝硬化逆转、乙肝临床治愈不是梦！
很多人体检查出脂肪肝都不当回事，心想反正很多人都有脂肪肝不会怎样的。拿了体检报告直接扔抽屉里。该吃吃，该喝喝！
这你就大错特错了，不重视脂肪肝的话，可能发展成癌症。从脂肪肝到肝癌只有4步之遥。
①单纯性脂肪肝
②脂肪性肝炎
③肝纤维化
④肝硬化
⑤肝癌
在脂肪性肝病治疗中，减重很重要。饮食方面要粗细杂粮搭配；运动要以游泳、慢跑、快走等有氧运动为主，每周应该3~5次中等强度的有氧运动，每次持续30min以上。
建议在营养科专家的指导下进行。
确实，胖的人患脂肪肝的风险比较高。但别忘了，胖只是脂肪肝的危险因素之一。
如果有胰岛素抵抗、遗传代谢问题、内脏脂肪沉积过多等因素，瘦子也可能会得脂肪肝。
特别瘦或者短时间内快速减肥的人，肝脏脂肪代谢受到影响，容易发生脂肪肝。
