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麦粒肿和霰粒肿，虽然只有一字之差，但两者在发病机理、症状和治疗方面都有很大差别，今天，我们聊聊两者的区别。 首先我们看一下眼睑的解剖结构图眼睑结构图 麦粒肿又名“睑腺炎”，是细菌（常为葡萄球菌）感染引起的眼睑腺体的急性炎症。大部分病例的相关病原体是金黄色葡萄球菌，但睑腺炎也可以是无菌性的。如果患者有可累及眼睑的基础皮肤疾病(如，酒渣鼻和脂溢性皮炎)，则容易经常发作睑腺炎。在睫毛根部有两种腺体：皮脂腺和汗腺；在作为眼睑支架的睑板内层还有一种腺体叫睑板腺，起湿润眼球的作用。皮脂腺发生感染时称为外睑腺炎（外麦粒肿）；睑板腺发生感染则称为内睑腺炎（内麦粒肿）。 霰粒肿是因为睑板腺排出管道阻塞和分泌物滞留的基础上形成的睑板腺慢性肉芽肿，又称“睑板腺囊肿”。多发于青少年或中年人，该年龄段睑板腺分泌功能旺盛是发病的主要因素。 当然，麦粒肿与霰粒肿也并非一点关系都没有，霰粒肿继发感染可以转变为麦粒肿，麦粒肿炎症控制后未完全吸收消散可遗留为霰粒肿。 麦粒肿与霰粒肿的临床表现有何不同？麦粒肿：病情初期自觉痒感逐渐加剧，眼睑充血、肿胀，伴疼痛，特别是压痛明显，有些病人完全不能触碰眼睑。同时触摸眼睑可以摸到包块，早期包块可以不明显，仅表现为局部压痛。内、外麦粒肿的表现基本相似，内麦粒肿疼痛较为明显，炎症持续时间更长。 霰粒肿：病程缓慢，眼睑表面皮肤隆起可触摸到硬结，硬结大小不等，大如樱桃，小如绿豆，表面光滑，与皮肤没有粘连，触之没有压痛，相应结膜面可见紫红色隆起，多发生在上睑，也可上、下睑同时发生。对于持续性或复发性病变，尤其是单侧病变，应进行组织病理学检查评估可能的基底细胞癌、皮脂细胞癌或睑板腺癌。 最主要的鉴别点是麦粒肿发病急，往往疼痛明显，而霰粒肿发病时间较长，没有明显疼痛不适。 麦粒肿和霰粒肿如何治疗，一定需要手术吗？麦粒肿：有自限性，通常在5-7天内脓肿排出而痊愈。外麦粒肿和内麦粒肿的治疗基本相似，有效的治疗包括局部热敷和使用红霉素眼膏。热敷一天至少4次，每次5-10分钟，热敷能软化肉芽肿，使炎症集中于一个部位，有利于脓液排出。眼睑的轻柔按摩能促进脓液从受感染的腺体排出，在进行眼睑按摩时可以配合使用由盐水或如婴儿洗发液组成的眼睑清洗液，它可通过清除堵塞管道中的杂物来促进排脓。清洁睑缘，促进眼睑卫生，清除眼睑边缘杂物。局部使用抗生素仍存在争议，但推荐使用红霉素眼膏，一天两次，使用7-10天，红霉素眼膏除抗菌作用外还有润滑的好处。除非有明显的炎症或眼眶周围蜂窝织炎，一般不需要口服抗生素。对于需要切开和引流的大麦粒肿，需及时去医院眼科就诊。 切记：一定不要自己随意挤压排脓，防止炎症扩散，引起眶蜂窝织炎、海绵窦静脉炎等严重后果。 在麦粒肿完全好转前也不应该化眼妆或佩戴角膜接触镜 霰粒肿：早期较小的霰粒肿一般不需手术，可自行消散吸收。局部热敷和用洁肤露（如婴儿洗发液）清洗受影响的眼睑是有效的保守治疗方法。热敷有助于软化堵塞物，促进睑板腺管口的开放，热敷一般每天4-5次，每次10-15分钟。考虑到病因是炎症而非感染，抗生素使用是没必要的。而对于较大的霰粒肿，或霰粒肿已经破溃形成结膜面肉芽组织或皮肤面瘢痕，则需要手术切除。对于复发的或难治性霰粒肿的保守治疗，可能需要在病灶或切口注射皮质类固醇并进行刮除治疗，这需要在眼科医生的指导下进行。老年复发患者应注意与睑板腺癌鉴别，手术时应送活检以排除睑板腺癌。 切记：您不应挤压或弄破睑板腺囊肿。 粒肿和霰粒肿如何预防？1. 良好卫生习惯，保持眼部干净卫生，不用手及不洁物品揉眼，单眼发病时健康眼避免使用同一条毛巾避免交叉感染。每晚卸掉眼妆，不与他人共用眼妆产品。 2. 健康饮食，不吃辛辣刺激食物，多吃新鲜水果蔬菜，保持大便通畅。 3. 不要过度疲劳用眼，当眼睛出现近视、远视或散光时，及时配戴合适眼镜进行矫正。 好了，最后我们小结一下两者的区别：
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