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很多有高血压问题的朋友需要长期服用降压药，长期服用降压药前，应该做什么？当然是仔细阅读下说明书了，看到一些降压药的说明书上说，服药期间，可能会有引起血钾浓度升高，血钾浓度升高是怎么回事？上网一查，血钾浓度升高可不得了，血钾浓度升高会引起肌肉痛，浑身乏力，心律失常，还会引起腹痛，呕吐，严重的血钾升高，还会引起心脏骤停，这……，这个降压药还能吃吗？ 在临床上常用的降压药中，有引起血钾升高不良反应风险的，通常是两大类药物，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体抑制剂（ARB），ACEI类药物通常名字里都带有普利两个字，如依那普利，贝那普利，卡托普利，雷米普利等，ARB药物名中通常都带有沙坦两个字，如缬沙坦，厄贝沙坦，替米沙坦，氯沙坦等，因此，我们为了方便记忆，有时候也把这两类药物叫做普利类药物和沙坦类药物。 这两类药物是临床上常规使用的降压药之一，其作用机理是通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统来抑制血管紧张，从而达到舒张血管，降低血压的疗效。这类药物对肾脏的血管也有扩张作用，对于改善微量蛋白尿，保护肾脏健康方面，有一定的健康获益作用，但同样的，由于其扩张肾脏血管的作用，会影响肾脏的钾离子排出，可能会影响钾离子的排出，导致血钾的升高。 但需要指出的是，普利类和沙坦类是非常安全的降压药，导致血钾升高的几率并不高，而导致血钾升高，引发严重问题的几率就更低了。我们一直反复纠正的一个观点就是，所谓的药物不良反应风险，是有一定的发生几率的，并非是所有的服药者都会发生，因此，如果服药前就被说明书上的不良反应提醒吓住了，不敢吃药了，说明您还没有真正的理解什么叫“不良反应”。 对于肾功能正常的朋友，服用普利类或沙坦类的降压药，引发血钾升高的几率很低，通常很少发生，完全不必太过担心，如果身体没有出现相关症状，用药耐受性良好，血压也能够很好的得到控制，安心服药就好。如果身体出现了疲乏无力，肌肉痛，腹痛呕吐等疑似高血钾症状，应该及时的检查血钾水平，排查用药引起高血钾的风险。 而对于有肾功能不全问题的朋友，糖尿病肾病的朋友，服用此类降压药时，要更多的关注血钾水平，低剂量起始用药，同时定期监测血钾水平，特别是用药初期，一定要确认药物对血钾水平的影响，如果身体耐受的情况下，再进一步根据情况确定用药剂量及用药方案；而如果是肾功能重度不全的情况，血肌酐水平超过265的情况，则禁止服用普利类或沙坦类降压药。 另外，我们还可以通过降压药的联合应用来降低普利类药物和沙坦类药物的高血钾不良反应风险，对于二级及以上的高血压患者，通常都建立联合用药来控制血压，在联合用药的过程中，可以选择普利类或沙坦类降压药，联合噻嗪类利尿剂降压药来协同降压，这两类药物在协同降压的同时，噻嗪类利尿剂会促进钾离子的排泄，造成低血钾问题，而普利或沙坦类药物有高血钾风险，因此，两种联用可以减少血钾紊乱的发生几率。 最后总结一下—— 1. 高血压长期用药，并没有那么可怕，更不要被不良反应风险吓住。对于肾脏功能完全正常的高血压患者，服用普利类、沙坦类的可能引起血钾升高的降压药物，风险很低，完全不必过分担心而不敢用药； 2. 对于有高血钾风险的高血压患者，又确实需要服用相关药物的情况下，应该特别注意血钾水平的监测，如果存在较大风险，应该考虑其他对血钾水平无影响的降压药物来服用； 3. 在降压药的联合应用方面，可以考虑此类药物与噻嗪类药物的联合应用，可以有效减少高血钾的风险。 |
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来自： fishermans > 《a药1》
