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一位五十多岁的女性患者在家人搀扶下进了急诊室，她面色苍白，全身浮肿，说自己最近半个多月总是恶心呕吐，什么都吃不下，身上一点力气都没有。测量血压值为180/125mmHg，血肌酐值1100多，急诊室的医生叹了一口气，这位患者已经发展到尿毒症期了。  一、高血压对肾脏的损伤这位患者对医生的诊断结果不能相信，她感觉自己的身体一直都没什么事，怎么突然间就尿毒症了？通过询问，发现她有近十年的高血压病史。医生问她血压控制得如何，她回答说，家中一直备着降压药，在感觉头疼或是不舒服的时候，她就吃两粒。血压一年也能测几次，一直都挺高，不过自己没什么难受的感觉，也就没去管。 医生告诉她，疾病的突然发作，都是蓄谋已久的损害累积而成。她的疾病，正是因为长期任由血压升高，才会导致肾脏受到损伤。长期的高血压会引起肾小动脉硬化，肾小球内压力升高，大分子蛋白漏出肾小球血管，对肾脏的滤网系统造成破坏。随着高血压时间的持续，肾脏耗尽储备的代偿功能，引起肾功能衰竭。  二、高血压引起肾脏损害的“缓冲期”高血压对身体的损害非常慢，慢得无法让人察觉。通常病程在5年以下的高血压患者，肾脏虽然会受到损伤，但是肾脏有极强的代偿作用，仍然可以发挥正常的功能。高血压患者从肾功能下降到肾功能完全衰竭，差不多又需要5年左右的时间。 也就是说，从患高血压开始，到最终导致肾功能完全衰竭的尿毒症，基本需要10年左右的时间。前5年，在肾脏功能还没表现出下降的时期，就是高血压引起肾脏损害的“缓冲期”，在这个阶段积极控制血压，就会避免肾损伤的发生。就算在肾损伤发生后，只要能严格控制血压，也会使肾损伤得到平稳控制，不会进展到尿毒症。  三、什么样的症状提示肾有损伤了1、夜尿增多：肾脏损伤最初的表现就是白天尿量正常，夜间尿量增多。但尿常规检查和肾功能检查正常。 2、易疲倦：当肾功能衰竭持续进展，肾脏对代谢废物排泄功能减弱，较容易出现易疲倦、精神不易集中、体重减轻等症状。此时尿常规正常，但尿微量蛋白可能会呈现阳性反应，血肌酐值升高。 3、泡沫尿：当肾脏衰竭较严重的时候，大分子蛋白就会从血管中漏出到尿液中，在排尿时就会出现较多的，不易破裂的泡沫。同时还会出现贫血、易感染等症状，尿常规检查时会查出尿蛋白。  四、控制好血压是关键高血压造成的肾脏功能减退，是一个不可逆的过程。从患高血压到肾脏发生不可挽回的损伤前，要经历数年的漫长时间。所以早期发现高血压，及时进行控制，就可以避免肾脏损害的发生。 我国对于普通的高血压患者，控制目标为140/90mmHg以下，对于已经发生肾损伤的患者，控制目标则要达到130/80/mmHg以下。其实对于高血压患者，尽量保持一个较低的血压对身体的保护作用更强。依靠改善生活无法控制血压的患者，要尽快找医生进行药物治疗。  总结一下，高血压造成肾功能衰竭差不多需要5年以上的时间，所以在发现高血压之后，只要及时进行降压治疗，就可以避免产生器官损害。降压药物的使用需要在医生指导下进行，用药过程中发现问题要及时咨询医生或药师。我是药师华子 |
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