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病例一 姓名：陈乐桐，女，年龄：6岁，初诊时间：2019-10-23 10:41:00；门诊号：0006559；地址：佛山塘头 主诉：颈部肿痛伴咽痛2周。 现病史：2周前（国庆节期间）吃烧烤后咽痛不适，继而颈部肿大，经佛山市XX人民医院诊断为颈部炎症，颌下淋巴肿大建议手术治疗，因患者及家长不同意手术经西药（用药不详）治疗2周效果不满意而来我院要求中药治疗，口苦，胃纳可，大小便正常，无发热、恶寒。 既往史：1、咽炎2、无甲状腺病家族史； 体格检查：颈甲状腺前部肿大7X8mm，颌下淋巴结肿大，舌红苔黄，咽充血2+，腹软，脉数，心肺听诊未见异常。 辅助检查：血常规：白细胞12000x10*9/L，中性粒细胞86%；B超示：颈部炎症，颌下淋巴肿大。 诊断：淋巴炎、瘰疬（痰火） 处方：夏枯草10海藻10浙贝15连翘10薄荷5桔梗10天花粉10牡蛎15（先煎）银花15桑叶10板蓝根15麦冬10蒲公英15僵蚕10三剂 2019-10-27 11:46:00二诊： 诉服3天前中药治疗后神效，颈部肿大明显减轻来复诊，现口干，胃纳可，大小便正常。 体格检查：颈部肿大减轻到2x2mm，舌红苔黄，咽充血+，脉数。效不更方依原方四服治疗告愈。 分析：患儿食烧烤肉食热物后引起胃热炽盛，痰火内生，而致颈部瘰疬（淋巴肿大），颈前部肿大（西医诊为颈部炎症），中医辩证为瘰疬（痰火型），治疗当以清热解毒疏风化痰，方用消瘰丸软坚散结加减，配以银花、桑叶、公英、板蓝根等解毒疏风之品以共奏清热解毒疏风化痰之效。
病例二 周运枝，女，年龄：34岁，就诊时间：2019-09-02 10:41:00门诊号：0006564；地址：广西省融安县沙子乡沙子街 主诉：腰胀痛伴乏力半年。 现病史：半年前腰胀痛伴乏力，小腿麻痹伴不自觉抖动，加重20余天，经当地医院诊断为髂骨关节炎，经门诊、住院治疗半年效果不满意，行走不方便，睡觉时加重，后经在东莞工作的同乡休息回来介绍慕名而今天来诊，口干，胃纳、大小便可，无伴发热恶寒。 既往史：1、右侧甲状腺乳头状癌术后3年 2、低钾血症。 体格检查：心肺检查未见异常，查体腰骶部、双侧臀部按压后疼痛减轻，活动受限，小腿肌肉不自觉抖动，舌红苔黄，脉弦。 辅助检查：外院腰椎MR示：左侧骶髂关节髂骨关节面下硬化性改变，我院MR检查颅脑正常，血液检查：血常规、风湿10项正常。 西医诊断：髂骨关节炎 中医诊断：痹症（痰瘀阻络） 独活10桑寄生30秦艽15防风10细辛3当归10生地黄25赤芍10桂枝10茯苓30炙甘草5黄芪25桑枝30延胡索15五灵脂10没药10三七10（先煎）僵蚕25十五服 2019-10-27 11:46:00二诊：药后腰胀痛伴小腿麻痹不自觉抖动好转，行走自如。 细辛4黄芪25独活10续断25防风10桑寄生30当归10生地黄25赤芍10桑枝30茯苓30桂枝15延胡索15五灵脂10炙甘草5没药10三七10僵蚕25沉香5（后下）十五服巩固疗效。 分析：西医认为大多数的骶髂关节炎并不是单独的一个疾病，而是由其他疾病引起的，原发性骶髂关节炎的关节软骨细胞活性低下，髋部肌肉等软组织支持力量减弱，软骨呈退行性变，往往受年龄、体质、遗传等因素影响；中医根据辩证为痹症，方用祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血的独活寄生汤加减。独活寄生汤主治痹证日久，肝肾两亏，气血不足，腰膝疼痛，肢节屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜温，心悸气短，舌淡苔白，脉象细弱，加减配以黄芪补气，延胡索15五灵脂10没药10三七10祛瘀止痛以共奏祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血功效。
姓名：林小惠年龄：57岁初诊时间：2019-10-10 17:16:00门诊号：0006605地址：主诉：面部麻木伴眼干不适半年。 现病史：半年前工作疲劳后逐渐自觉面部麻木伴眼干不适、睡眠欠佳，口中和，经10号来服中药6服治疗后感觉头颈部、眼睛干涩、睡眠好转，今天来复诊，胃纳佳，大小便正常。 既往史：颈椎病、脑动脉硬化。 体格检查：面色淡白，舌暗淡苔滑，脉细涩。 辅助检查：CT：颈椎病、脑动脉硬化 诊断：虚劳（中气不足）颈椎病、脑动脉硬化 处方：党参15白术15茯苓15炙甘草5酸枣仁15柏子仁10枸杞10川芎5丹参15羌活10白芷10三七5五指毛桃60柴胡10升麻10 分析：
姓名：覃章勇，性别：男，年龄：46岁初诊时间：2019-10-17 11:00:00门诊号：0006780地址：广州金沙湾主诉：头痛、眩晕一年，加重一个月。 现病史：一年前无诱因突发头痛、眩晕，头部转动右侧加重，口淡，胃纳欠佳，大小便正常。 既往史：无。 体格检查：BP：113/69mmhg,颈椎酸痛，颈5,6椎体压痛明显，放射至左上肢麻痹，活动受限，舌红苔黄厚，脉弦。 辅助检查：X光示：颈椎生理弧度变直，颈C5/6椎间盘突出，椎管狭窄 诊断：眩晕（气滞血瘀）1、颈椎退行性，2、眩晕 处方：黄芪20葛根25桂枝15白芍25姜黄15川芎15当归15防风10羌活15白芷15威灵仙30辽藁本10党参15茯苓15炙甘草5三七10二诊：时间：2019-11-02 11:00:00一年前无诱因突发头痛、眩晕，头部转动右侧加重，经过10多天治疗后眩晕明显减少，今天复诊，口淡，胃纳欠佳，大便两天/次，小便正常。 体格检查：BP：113/69mmhg,颈椎酸痛减少，颈5,6椎体压痛减轻，舌红苔黄厚，脉弦细涩。
处方：黄芪30葛根50桂枝15白芍25川芎15当归15防风10羌活15白芷15姜黄15威灵仙30辽藁本10党参15茯苓15炙甘草5三七10桃仁15土鳖10
分析： XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 姓名：李湾，性别：男，年龄：46岁初诊时间：2019-09-29，门诊号：0006915地址：高州市马贵镇马坑垌尾村43号主诉：腰痛不适一年，加重一个月。 现病史：反复腰痛2年，加重2个月，今年一月在广济找我初诊药后好转，近3个月疲劳后复发加重，本月24日-28日在龙岗区中医院住院治疗，诊断为1、骶客关节炎，2、右髋关节炎，3、强直性脊椎炎/4，高脂血症，现来复诊，胃纳佳，腹胀，大便硬，小便正常。 复诊： 既往史：1、肾炎；2、强直性脊椎炎。 体格检查：腰骶压痛，活动受限，舌淡苔白厚，脉缓细。 辅助检查：MR：右侧客骨少许骨髓水肿 诊断： 1、腰痛（肾虚），2、强直性脊椎炎 处方：桑寄生30独活10乌梢蛇15当归15白芍30威灵仙30骨碎补15狗脊30没药10延胡索15土鳖10五灵脂10黄芪30猪苓15炙甘草10三七10细辛3二诊：时间：复诊：2019-11-07 14:25: 反复腰痛2年，加重2个月，今年一月在广济找我初诊药后好转，近3个月疲劳后复发加重，本月24日-28日在龙岗区中医院住院治疗，诊断为1、骶客关节炎，2、右髋关节炎，3、强直性脊椎炎/4，高脂血症，现来复诊，胃纳佳，腹胀，大便硬，小便正常.9月29日药后好转，今天复诊。 体格检查：腰骶压痛，活动受限，舌淡苔白厚，脉缓细。 处方：桑寄生30独活10乌梢蛇15白芍30续断15川牛膝15骨碎补15狗脊30黑老虎10延胡索15土鳖10五灵脂10黄芪30猪苓15炙甘草10三七10细辛3五指毛桃30 分析：
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