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发现“腔梗”后怎么办?腔隙性脑梗,是什么原因引的呢?

 药师华子 2020-09-04

经常有人问华子,检查的片子报告上说有腔梗了,这是不是和脑梗死一样,我要怎么办才好啊?华子会告诉他们别担心,影像学检查报告单上的腔隙性脑梗(简称腔梗),并不是通常意义上的脑梗死。这是一种人体老化的自然现象,通常不会引起具体症状。是否需要治疗,要根据危险因素而定。

一、人为什么会有腔梗

很多人都在是体检时或是因为其他疾病进行检查时,无意中发现自己有腔隙性脑梗。结果本来身体没什么症状,见到报告单后反而吓出了毛病。其实这个腔隙性脑梗,与我们平时所说的脑梗死并不是一回事。

我们所说的脑梗死指的是缺血性脑卒中,指大脑中的动脉阻塞,造成了大脑神经细胞缺血缺氧而死亡。而腔梗是影像学上的描述方式,依据美国2017年《无症状脑血管患者的卒中预防》指南中,造成腔梗主要有三种原因。

1、脑白质病变:人体大脑可以分为“灰质”与“白质”两部分,脑灰质是神经元细胞密集的部分,分布在大脑皮层表面。而脑白质则是神经纤维集中的部分,分布在大脑皮层之下的深处。

随着人体的衰老,或是“三高”因素的影响,脑白质及其中穿行的小血管会发生萎缩,使得脑组织之间就会出现空隙。在拍片子的时候,就表现为大脑皮层下点状的腔隙。这就好比我们变老了,皮肤表面出现的皱纹一样,是正常现象。通常这种微小的脑白质病变并不会影响大脑功能,但是病变严重或是有了明显的症状,就要小心提防了。

2、脑微量出血:我们的大脑中有无数的小血管,这些小血管有时会被破坏,但之后又会再生,在此过程中会产生少量的微量出血,在片子就会表现为很小的空洞。但微小的出血自身很快就会吸收,并不需要治疗。如果发现较多的脑微量出血,才需要寻找原因,并进行医学干预。

3、无症状的脑梗死:这种情况通常是陈旧性的脑梗死病灶,只是发生范围较小或是发生在非功能区,当时没有症状或是症状很轻微。如果确诊为脑梗死病灶,即使无症状也需要重视。因为脑梗死的复发概率很高,一定要查明危险因素并加以阻止。

二、查出腔梗之后要怎么办

1、保持健康生活方式:对于大多数没有症状,也不是陈旧性脑梗死的腔梗患者,不要恐慌焦虑,也不需要用药治疗。只要保持多吃菜、少吃肉、戒烟限酒多运动的健康生活方式即可。“管住嘴”与“迈开腿”,永远是预防心脑血管疾病的首要原则。

2、控制危险因素:毫无疑问,高血压、高血糖、高血脂等“三高”,以及高血尿酸等慢性疾病是造成心脑血管疾病的主要危险因素。所以患有这些慢性病的人要进行规范治疗,保持规律服药,把指标控制在正常范围,预防脑卒中的发生。

3、小心房颤:心房颤动引起的心房内血液涡流,会形成心房内的挂壁血栓,脱落后就容易运行到脑部堵塞血管形成梗死。所以要注重检查心电图,如果发现房颤,尽早进行复律或是抗凝治疗。

4、药物预防:对于有陈旧性脑梗死病灶的人,则要小心提防脑梗复发。在保持健康生活方式以及控制危险因素的基础上,由医生决定是否需要服用相应的药物,进行抗血小板治疗与稳定斑块治疗。

5、提防脑梗前兆:如果突然出现歪嘴、说话言语不清、单侧肢体无力等情况,一定要尽快赶到医院治疗。因为脑梗最佳抢救时间只有6小时,一旦错过这个时间,就可能会造成功能缺失和身体残疾。

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