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书海泛舟，人间清欢 这是书语人间为你解读的第368本书 《糊涂的老人：解读老年性痴呆症》 今天，灵遥将为你带来一个新书，名字叫做《糊涂的老人：解读老年性痴呆症》。
依据发达国家的经验，一旦一个国家年龄在65岁以上的老年人数，超过了全国人数的14%，那么则说明这个国家已经进入了深度老龄化社会。这个1/3是什么意思呢？我给你举个例子，正常情况下，没有工作能力的儿童、学生应该占到总人数的1/3，老人如果再占1/3，便意味着能够赚钱的，只能够占到总人数的1/3。换句话说，我们在30年后，如果没有退休，那么一对夫妻不仅要养活上面的4个老人，还要养活下面的1-2个孩子。他们如果身体硬朗，心情愉悦，那么，不仅不会成为在外打拼子女的经济负担，还能够在教育子女方面帮自己搭把手，减少小夫妻两的生活成本和后顾之忧。但是，他们一旦患上了各种慢性疾病，或是「阿尔茨海默症」，也就是「老年痴呆」这样的精神疾病，身边离不开子女的照顾，事情便会开始变得棘手起来。因此，这篇文章里，灵遥将和大家聊聊阿兹海默症究竟是什么，以及家里如果有患者，子女都该如何护理他们，希望能够帮助大家更好地理解这个病，积极地应对Ta。01. 什么是阿尔兹海默综合症？ 所谓的「阿尔兹海默综合症」，也就是「老年痴呆」，是发生在老年期，及老年前期的有一种原发性退行性脑病。这种疾病最明显的症状便是不认识人，穿衣、吃饭、大小便等均无法自理。个别患者还会出现突出的人格改变，表现为行为幼稚、懒散、不讲个人卫生、情感淡漠、固执任性等等，给自己和家人带来了很多不便。比方说，有的患者会无法分清上午、下午，不知道现在是什么季节，不知道自己的家在何处，自己的儿子女儿是谁，有时甚至还找不到回家的路。
一般来说，这种病会起于老年期，大多在60岁以后发病，女性多于男性。但是，在前期，由于人们常常会因下意识地把它和「年纪大了」给联系起来，得不到足够的重视，以至于不少老人在发现时，已经到了中后期，给治疗增加了很多困难。因此，如果家里的老人出现了下面的情况，家里人一定要提高警惕，及时带老人去医院检查：一遍一遍地询问相同的问题，给了答案后还是反复地询问； 一遍一遍地叙说着相同的是奇怪； 处理熟悉的事情，如，做饭、打牌、洗衣服开始变得困难，经常容易做错； 在熟悉的环境里也容易迷路，常常把东西放在不适当的地方； 经常忘记洗澡，或是长期穿同一件衣服，但是，在家人询问时，却总说自己刚洗了澡； 以前能够处理的事情，如，做出决定、管理财务等，都无法自己处理，需要依赖家人； 情绪变得很不稳定，会因为小事焦躁不安，也会时不时地流眼泪。
02. 阿尔兹海默综合症的检查与治疗 与其它疾病一样，阿尔兹海默综合症也是一个「早发现，早治疗」便能够基本控制病情的疾病。那么，如果怀疑自己患了阿尔兹海默综合症，还要到医院里去做哪些检查，来进一步证实和明确判断呢？1. 实验室常规检查 如，血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、电解质、甲状腺功能、叶酸、维生素B12、HIV检测、脑脊髓液常规检查、检测APOE基因携带类型，等等。2. 脑电图检查 阿尔茨海默病早期脑电图常无明显变化，或仅有波幅降低和α节律减慢，至中晚期主要表现为双侧大脑半球对称性广泛的慢波。一般常做的影像学检查有：①脑CT、MRI检查；②其他的一些检查，如SPECT、PET、MRS、fMRI等也可用于痴呆的检查。
在了解了阿尔兹海默综合症的检查后，我们来看看如果家里有老人出现了阿尔兹海默综合症的情况，有没有什么治疗法子。虽然，医学目前对于阿尔兹海默综合症至今尚未找到一击必中的治疗方法，但是，对于患者，也开发了一些药物来改善患者脑部活性，延缓或阻止病情的加重，和提高患者的日常生活能力，改善生活质量。另外，在治疗阿尔兹海默综合症时，心理支持、康复训练和生活能力训练，对帮助患者改善病情，提高安全感也有重要的意义：比如，心理治疗便主要是借由医生或是陪护人员与患者的反复沟通，或是带着患者不断地翻开家庭相册，回忆青少年时期的快乐时光，和自己的成长历程，来帮助患者保持和巩固记忆力。而，行为康复训练，则是根据患者的病情，带着患者重新熟悉生活环境，如，重新认识家庭成员、熟悉家里的大门街道，学习如何使用水电煤气等等，来一点点地教会患者自理，帮助患者改善生活逐渐失去掌控的不安。因此，家里的老人如果被确诊了阿尔兹海默综合症，家里人也要和医院，和康复中心保持密切的合作，关注老人的情况，努力改善老人的晚年生活质量呀~03. 如何对阿尔兹海默综合症患者进行护理？ 除了定期去医院接受检查和服药外，家里人的护理同样也很重要。于是，接下来，灵遥将从生活能力护理、居住环境改善、防走丢、心理照料、睡眠护理、并发症管理等，来和大家聊聊如何照顾家里的失智老人。1. 生活护理 即便记忆力和认知能力都在逐渐退化，但是，灵遥相信没有一个老人希望自己成为家里人的拖累和麻烦。因此，对患者的生活起居进行照顾时，同样也要做到「帮助」为主，「代劳」为辅，尽量协助和帮助老人完成吃饭、排便、清洁、穿衣、整理床铺等行为，而不是自己代劳，把老人当做「洋娃娃」来对待。由于患者很难适应环境的变化，因此，家里给老人住的房间，一定要做到布局合理，物品齐全，摆放位置固定，且家里没有阻碍老人行动的东西。同时，由于患者可能会错误地使用煤气和电器，引发煤气中毒、火灾或是触电，因此，陪护人员一定要多加注意，煤气、电源等开关都要有安全装置，不能让患者随意打开。防止老人走丢也是家人在护理期间的重点。为此，家里的门窗和阳台，最好都要上锁，而老人的外出，则最好有人陪护，给予帮助，以防迷路、走丢、摔倒摔伤、骨折等等。同时，家里老人的衣服口袋里，一定要特别为其准备好标有家庭地址、电话号码的小卡片，方便好心人在遇到老人迷路时，帮忙把老人给送回家。对于逐渐失去自理能力的失智老人来说，一个安全的环境是很重要的。在生活里，陪护者要尊重患者的人格，尊重老人的生活习惯，多给予老人鼓励，让老人参与些有趣的事情，让老人有被重视的感觉。夜里睡眠质量下降，既是失智老人的困扰，也是看护者的烦恼。因此，陪护者可以教会老人一些利于入睡的方法，如，用温水替老人洗脚、睡前给老人倒杯牛奶，同时在白天多带老人出去晒晒太阳，做些力所能及的家务的等等。 与其他长期卧床不起的疾病类似，阿尔茨海默症后期的病人也会因为长期卧床，患上褥疮。因此，照顾者必须做到「五勤」 —— 每2小时协助患者翻身，勤擦洗，勤按摩，勤更换被褥、勤整理等等，来减少褥疮的发生。04.
照顾久病家人的勇气， 给照顾者提供支持 在长期照顾阿尔茨海默症亲人的过程中，无论是患者的配偶、子女、兄弟姊妹，还是其他亲属，都有可能因为情绪耗竭。因此，在照顾患者的同时，陪护者也必须要保持良好的身心健康，尤其是在看到病人病情一天天恶化时，更是要有一颗强大的心脏，在照顾好自己情绪的同时，安抚好病人的情绪。一方面，陪护者要积极学习必要的医学知识，在患者病情发生恶化时，及时地带患者去医院里检查，在患者有不当行为和情绪时，及时引导，而非迁怒于患者。另一方面，病人家属之间的密切合作是很重要的，定期举办聚会，交流一些照顾病人的经验，传递信息，抒发压抑的情绪，都能够对稳定照顾者的情绪有很大的帮助。对于家属来说，眼睁睁地看着爱的人情况一点点恶化，做出各种不当的行为，势必是很痛心的。再加上照顾病人过程中的种种艰辛和无奈，也常常容易让陪护者身心俱疲，想要撂摊子走人。但是，也恰恰是日复一日的用心陪伴，才让病人和陪护者有更多的时间在一起，去一起回忆过去，建立起前所未有的亲密连接。因此，也请试着把失智老人的言语不当、行为不当、失忆当成是一种状态来理解，一点点地帮助他们如何去照顾自己，就像他们在你小时候，牵着你的手，陪你长大一样。
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