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大家好，这一期我正式开讲：肺炎经方治法和分类的第一个小儿最常见的肺炎，就是汗出而喘、邪热壅肺的《麻黄杏仁甘草石膏汤证》肺炎，我对这个方证有丰富的治疗经验，这个方证不光可以治疗邪热壅肺的肺炎，邪热壅肺所表现出来的几十个深浅不同的病症都可以治疗。但是我今天要讲的汗出而喘、邪热壅肺的肺炎、正是这个方子的主治之证。在正式开讲之前、我要特别提醒一下大家，这一期适合有点中医基础的爱好者学习收听，没有基础、没有准确辨证，最好不要随便吃药。 我先讲讲汗出而喘、邪热壅肺肺炎的几个特点，首先这种肺炎有汗出，有汗出就说明毛孔是打开的，没有表闭的现象，然后就是喘的厉害、有些是咳而兼喘的厉害，身上有发热、手摸和胸肺部会明显感觉到热，热盛的可以看到鼻翼煽动，要是有痰或鼻涕的话，那么一定是黄痰或黄鼻涕。还有，舌苔是黄的，脉象是浮数的。 小儿得这种肺炎咳喘的非常多，为什么呢？因为小儿大都是纯阳之体，阳气足的大人和小孩，在感受风寒邪气之后很容易入里化热，从而形成邪热壅肺的《麻黄杏仁甘草石膏汤证》肺炎。因为小孩得这个方证的咳喘非常多，所以市面上用《麻黄杏仁甘草石膏汤》这个方子做成的中成药也非常多，多到什么程度呢？我去最大的药店超市看过，小儿咳嗽，咳喘药，几乎百分之九十都是以这个方子加减治成的。比如，小儿麻杏止咳颗粒，小儿麻杏止咳糖浆、小儿肺热咳喘口服液等，只要带有麻杏和肺热字眼的小儿咳喘药，基本上都是用医圣的《麻黄杏仁甘草石膏汤》制成的中成药，当我们出现了肺热咳喘的肺炎，就用这个《麻黄杏仁甘草石膏汤》，简称《麻杏甘石汤》来治疗，一般来说得了这种肺炎，用汤药原方一剂基本上就能解决，如果熬药不方便，买我上面说到的麻杏甘石汤中成药也是可以的，只不过厂家在做成中成药的时候，他们把麻黄的分量减轻了，或用了药效稍差的炙麻黄，所以效果比熬的汤药药效要慢一些，效果也差一些，不过还是能起到一定的作用。所以有条件一定要自己熬汤药，汤药这种传统剂型、才是用四气五味治病的原滋原味的中医。 下面我讲一下《麻杏甘石汤证》的原文原方，先说原文：发汗若下后，不可更行汤。汗出而喘，无大热者，可与杏仁汤。什么意思呢？也就是说：如果一个人感冒后用了桂枝汤等发汗药发汗、或者错误的使用了下法拉肚子后，出现了汗出而喘，身体有发热、但是不是阳明病的里大热、里大实那种大热，就不可以再用汤来发汗了。医圣说：可以用《麻黄杏仁甘草石膏汤》来治疗。具体的原方是：生四两（去节），杏仁五十个（去皮尖），炙二两，生半斤（碎、棉裹）。 讲完了原文和原方，下面我讲一下《麻杏甘石汤证》的病机：主要是感冒的风邪、也有可能是寒邪，由于治疗不当或不及时，风寒从表入里化热了，然后化热之邪热迫肺，形成了肺热、肺热让肺失去了宣发和肃降的正常生理功能，肺气上逆就出现了咳喘；里热逼迫津液外出，于是就有汗。里热灼伤肺的津液，便炼液为痰、壅闭于肺，故痰多黏稠而色黄；因为肺胃有热，所以舌苔应该薄黄的，脉象应该是浮数的，这些就是汗出而喘、邪热壅肺的《麻杏甘石汤证》肺炎的病机。 由于邪热壅肺的证候，它在临床上停留、持续的时间比较长，所以这种证候在临床上经常都能见到。象肺部的各种感染，大叶肺炎、小叶肺炎、病毒性肺炎、支气管炎，只要患者伴有咳喘，汗出、又伴有高热、舌红，口渴、舌苔黄，痰黄鼻涕黄，这些都是邪热壅肺的表现，都可以用《麻杏石甘汤》来治疗。 |
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