乳腺癌的放疗就是治疗的主要组成部分，是局部治疗手段之一。目前多数学者不主张对可治愈的乳腺癌行单纯放射治疗。乳腺癌的放疗多用于综合治疗，包括根治术之前或后作辅助治疗，晚期乳腺癌的姑息性治疗。近10余年来，较早的乳腺癌以局部切除为主的综合治疗日益增多，疗效与根治术无明显差异，放射治疗在缩小手术范围中起了重要作用。
1 早期患者保乳术后的辅助放疗 I、II期乳腺癌在保乳手术和放射治疗的综合治疗后，五年局部复发率为4.6%~6.1%；五年生存率为78.8% ~100%，美容效果满意和一般者达92%左右，与采用切除乳腺的改良根治术疗效基本相同；而保乳术未行术后放疗的患者随访20年，其复发率高达39％（NSABPB-06试验），说明保乳术后放疗的必要性。 照射靶区与剂量：保乳术后需要照射的部位为患侧整个乳腺，照射方法采用6Mv-X射线，全乳腺照射剂量5000cGy/25次/5周，然后在手术瘢痕局部的原发肿瘤位置12Mev电子线照射1000 cGy/5次/1周。对于发现腋窝淋巴结发现≥4个淋巴结有癌细胞转移的患者还必须照射锁骨上区，照射剂量为5000cGy/25次/5周。 2 改良根治术后的辅助放疗 部分患者采用改良根治术，切除了患侧乳腺，对于这种手术后的患者，必须进行放射治疗有下面三种情况： ①乳腺原发肿瘤等于或大于125px； ②发现有癌细胞转移的淋巴结4个或4个以上； ③肿瘤侵犯皮肤或血管、淋巴管内查见癌栓。对于没有上述情况的患者，亦有部分患者可以考虑进行放疗，医生则会在与患者沟通后，根据患者的意愿决定是否采用放疗。 3 改良根治术后的辅助放疗需要照射的部位包括： ①患侧胸壁皮肤：是乳腺癌术后常见的局部复发部位，文献报道，发生局部复发后，许多患者随后将发生远处的血行转移； ②患侧锁骨上区：按照美国癌症协作网（NCCN）肿瘤治疗指南建议，强烈考虑（淋巴结4个）或考虑（肿瘤大于125px）行同侧锁骨上淋巴结照射； ③内乳淋巴结：目前由于化疗药物进展，正规化疗后一般内乳淋巴结控制较好，且放疗可以造成心血管系统的损伤，故如果没有证据认为对于内乳淋巴结已有癌细胞转移，NCCN肿瘤治疗指南仅仅建议可以考虑对其照射。 END
乳腺癌放疗的副作用及处理早期局部反应：放射治疗2～3周内出现局部皮肤发红及疼痛，可以扩散到致射野以外，常常在1～2周后缓解；晚期局部并发症：皮肤变硬；治疗后6～7年可能会出现淋巴水肿，而导致做手术的上肢持续性水肿。 最常见的副作用是疲劳，特别是最后的几周和治疗后，这一段时间休息是最重要的，但也可进行一些力所能及的活动。 治疗区皮肤 会出现发红、干燥、刺痛、发痒，随着治疗的进行，皮肤会变得潮湿、起泡，应将放疗部位尽可能的暴露在空气中，有利于皮肤恢复，或者应穿宽松的全棉的衣服，因为衣服会摩擦和刺激皮肤。 皮肤保护非常重要。在治疗区禁用除臭剂、肥皂、雪花膏等。放疗的皮肤反应是暂时的，一旦治疗结束就会愈合，但是皮肤颜色可能会发生永久性的变化，如色素沉着。 大多数病人放疗后的乳房外观、感觉与放疗一样，但少数人，乳房可能稍变硬、变大(淋巴瘀积)、变小(组织变化)，或者皮肤变得更敏感或麻木。 还可引起心肌损伤，发生冠心病。引起肋软骨炎，导致自发性骨折。关节僵硬。肺纤维化。 饮食护理 部分患者在放疗过程中会出现消化系统不良反应，如恶心，味觉不敏感，食欲下降，而影响进食量，导致营养缺乏，抵抗力下降，不利于正常组织修复，因此要合理调整饮食，避免单一饮食，保持营养均衡。忌食过冷、过热、油腻、辛辣等刺激性强的食物。进食不宜过饱、过急，宜缓慢进食，使食物得到充分咀嚼，以利于消化吸收，防止快速进食而引起腹痛、腹胀，同时还要保证机体得到充分的水分。 中药调理 中医中药在防止和减轻化疗反应方面起了很好的作用。如中药灵芝的抗化疗毒副作用机制研究已经比较成熟。灵芝具有出色的抗化疗效果，其扶正固本，免疫强化的特性可作用于肿瘤治疗的任一阶段，关键是要选择合适的灵芝药物。专业的抗化疗灵芝制剂有医用级灵芝孢子粉、高浓缩灵芝制剂等，因为其含有的灵芝多糖和灵芝三萜酸两种成分高，可有效调节人体免疫能力，同时控制化疗毒副作用的产生。而灵芝多糖与三萜酸成分的结合，更具有多靶点抗肿瘤机制，如免疫促进，癌细胞杀伤、肿瘤新生血管抑制、甚至翻转癌细胞的多重抗药性作用。 口腔护理 护理人员应使病人保持口腔清洁卫生，清除口腔内残留食物，饭后勤漱口，每天刷牙2～3次。如果出现口腔溃疡，应每天用淡盐水或消炎漱口水漱口数次。 皮肤护理 做好病人的皮肤护理，能有效地预防皮肤反应。乳腺癌的病人，放疗部位皮肤组织较薄，术后病人的皮肤弹性差，特别容易产生皮肤反应，放疗前护理人员应协助病人做好个人清洁卫生，适宜穿清洁、柔软、宽松棉制开身内衣。保持床铺清洁、干燥、柔软、舒适。避免放疗区域皮肤摩擦受压，避免用刺激性强的洗浴液，不可用过热的水洗浴。照射野区域不可涂抹化学油膏，粘贴胶布。如有皮肤红、胀、痒、疼痛，嘱患者勿用手抓挠或乱涂药物，应遵医嘱用药，有效地控制皮肤反应，减轻病人的痛苦和精神负担。
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