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迟华基，山东中医药大学教授，博士生导师，从事中医治则治法、《内经》理论与临床研究近50年，擅长在中医学理论指导下，运用中医药方法治疗内、外、妇、儿各科常见病、多发病、疑难杂症。现将其治疗鼻炎的经验介绍如下。 苍耳子  病因病机 迟教授认为，本病的发生以肺、脾、肾三脏功能不足为内因，外感六淫为外因，以饮食失节、情志不畅、劳倦过度、接触异物或异味为诱因。 治疗方法 主症为鼻流浊涕不止，中医认为属风邪上攻之鼻渊，西医称为急慢性鼻炎、鼻窦炎及过敏性鼻炎等病。 处方：苍耳子（包煎）、辛夷花（包煎）、白芷、川芎、黄芩、防风、薄荷（后下）、浙贝母、淡豆豉、黄菊花、甘草各10克。 用法：水煎分3次温服，每日1剂。 病案举例 李某，女，31岁。反复鼻塞流涕3年，加重7天。连续3年每到9月份就出现鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛，偶有鼻出血，头晕，于当地门诊打点滴后1周好转。7天前无明显诱因再次出现鼻塞、流涕、喷嚏、目痒、咽痛、咳嗽、晨起黄痰，白天为白痰，自服“川贝枇杷露”及“蓝芩口服液”无效，眠差多梦，二便调，舌体胖色暗，苔薄白，脉沉滑。诊断为鼻鼽（痰湿蕴结）。处方：炒苍耳子、炒苍术、炒白术、辛夷花（包煎）、陈皮、浙贝母、泽泻、升麻、葛根、黄芩各10克，黄芪、茯苓、天花粉各15克。水煎分3次温服，每日1剂，共服7剂。嘱患者少吃油腻，多吃蔬菜水果，积极锻炼身体。二诊：服上方后咳嗽、目痒减轻，晨起咳黄痰，偶有鼻出血，头晕减，仍喷嚏，流涕，鼻塞，眠差多梦，舌尖边红，苔白厚，脉沉滑。上方加炒杏仁、桑白皮、天冬、麦冬、鹅不食草、沙参各10克。服法同前，共7剂。三诊：服上方后仍有鼻塞喷嚏，无流涕，咳嗽减轻，有白痰，质黏，鼻血止，无头晕，眠差易醒，舌色淡红，苔薄黄，脉沉滑。处方：炒白芍、桂枝、清半夏、五味子、炒苍耳子（包煎）、辛夷花（包煎）、鹅不食草、浙贝母、桑白皮、黄芩、升麻、葛根、甘草各10克，炙麻黄、干姜各6克，细辛3克。服7剂。数月后陪同家人来诊，称疾病一直未发。  辛夷花 体会 《素问·金匮真言论》曰：“春善病鼽衄，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，冬善病痹厥。”“鼽”即是“鼻鼽”，以阵发性鼻痒、流涕、喷嚏、鼻塞为主要特征，相当于西医“变应性鼻炎”，多呈现季节性的特点。中医认为“鼽”的病因病机多为体虚卫表不固，风寒乘虚而入，犯及鼻窍，邪正相搏，肺气不得通调，津液停聚，鼻窍壅塞，遂致喷嚏、流清涕。肺、脾、肾三脏虚损，正气不足，外感风寒异气而致。 方中辛夷花、白芷、川芎性味辛温，主入肺经，辛可散风，温能散寒；薄荷芳香走窜，其性升浮，引药上行；防风解表祛风；黄芩、淡豆豉、黄菊花辛凉解表，防止辛温药助阳太过；甘草以调和诸药。针对目前患者多有痰湿，故迟老多在苍耳子散的基础上，辅以泽泻汤。泽泻甘寒，入肾与膀胱经，其功在利水渗湿，健脾化痰，令水饮下行；白术健脾益气，助运化而去水湿，培土制水以涸痰饮之源，二药共收健脾利水化痰之效。 |
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