骶髂关节损伤（骶髂关节功能紊乱）

这是 亮健康复 的第 346 篇文章

骶髂关节是连接骨盆与脊柱的关节，位于骨盆的后部，承受主要的脊柱向下的力量，在运动中它会承受更大的负荷，。此关节面由骶骨侧方的耳壮面与骨盆后部的耳壮面构成，骶骨的关节面朝向后外，其前面较后面宽。

相对的关节面之间间隙很小，关节面粗糙不平使两关节面密切相嵌，此此关节活动度较小。属于滑车关节；前面有骶髂前韧带、骶髂后短韧带、骶髂间韧带、骶结节韧带和骶棘韧带进行固定。骶髂关节是微动关节，虽然周围有很多肌肉，但是起固定作用的主要是韧带。

骶髂关节损伤也叫骶髂关节功能紊乱，是指由于该关节活动度活动度异常、关节面位置发生改变，导致周围组织受到挤压，而出现局部疼痛的现象。

骶髂关节损伤多见于急性损伤，局部发生炎症、肿胀、以及伴随有神经刺激症状。这种损伤长见于划艇运动员、越野滑雪这类损伤发病率较高，骶髂关节损伤导致下腰痛占20%左右。

骶髂关节损伤的方式：

1、骶髂关节活动异常：过于松弛或者活动过度受限，导致受力时发生关节面发生位移或者周围软组织拉伤。

2、剧烈运动、撞击、外伤等导致骶髂关节半脱位。

3、长时间姿势不良情况下工作。

4、皮划艇的上体大幅度摆动和用力。

5、越野滑雪中的下肢向后外侧用力登雪。

临床症状：

1、直腿抬高患侧受限并有骶髂疼痛；患侧脚不敢着地，臀部不能坐凳子上。

2、骶髂关节处可有局限性压痛。

3、髋外展肌力偏弱。

4、急性发作期，在腰下部一侧可出现疼痛，大多较为严重，放射至臀部或者腹股沟区；但一般不会放射到坐骨神经的小腿分布区。

5、疼痛也可能源于轻微跌倒、怀孕、或者全身麻醉过程中的不适宜体位。有时候，坐骨神经的剧烈疼痛，可能是骶髂关节功能障碍的主要症状，所以患者可能不会提到背部疼痛。

与骶髂关节相关评估测试：

1、骶髂关节活动度的活动度虽小，就这3-5度的活动度却十分的重要；以“右侧腿向前迈步”为例：当我们的左腿在前，右腿在后时，右侧的骶髂关节会产生一个相对的运动，患侧脚不敢着地，臀部不能坐凳子。

2、直腿抬高测试：直腿抬高试验，患者仰卧，双下肢伸直，医生抬高患者的下肢，出现坐骨神经疼痛为止，正常情况下，下肢抬高可以达70度到90度，腰椎间盘突出时，多明显低于这个度数，出现较重的坐骨神经疼痛，为直腿抬高试验阳性。加强试验是在直退试验阳性时，把角度稍微降低，同时使踝关节屈曲，患者同样会出现明显的胸腰背部疼痛以及坐骨神经疼痛，这就是加强试验阳性。

3、骨盆分离测试（四字测试）

4、腰部肌力稳定性测试：（背伸测试）此测试由于骨盆固定，骶髂关节有病变，骶髂关节有病变，此测试不会引起疼痛。

5、触诊按摩：骶髂关节下缘，深部骶髂关节损伤时，此处特别敏感。

6、髋外展阻力测试：要给上侧腿一个向下的阻力。

锻炼思路：

1、加强腰部稳定性的锻炼，提高身体功能性控制能力。此功能涉及躯干、肩带、骨盆力量的协调性、均衡性。训练后，通过放松跑、牵拉来消除肌肉疲劳，恢复结构间的正常关系。

2、锻炼：内核心（膈肌、盆底肌、多裂肌、腹横肌）主要锻炼呼吸，内核心外侧的肌肉如腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、竖脊肌、腰方肌等可加强锻炼，锻炼后相关的肌肉可做拉伸和放松按摩。

生活建议：

1、按摩、冷敷、理疗可以缓解症状，卧硬板休息。

2、避免腰部过度负重。

3、疼痛明显者，找医院进行检查处理。