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无经方 不中医 求医不如养生 养生不如寡欲 文字：圆光 插图：刚子原创插花作品 写了整整一夏秋的《西游记》解读，虽然也有十几万字，也只是刚刚解读过半。因为眼睛实在干涩的厉害，“啃西游”系列不得不先放一放再说了。本来是想休息一段，可村长是个闲不住的人，不是在烧脑就是在为烧脑做准备，脑子怎么可能停下来？ 对仲景先师的《伤寒论》和《金匮要略》的学习研究也有两三年的时间了，渐入佳境，自己总结了很多的个人心得和治病方法也都没有写出来，仅仅给几个好友分享过。有好多朋友劝我出来讲课，但一直没有做好准备，总觉得没有研究彻底，在一些理论上还存在一些磕磕绊绊的没有理清楚。如果就这样授之予人是一种不负责任的行为，村长做什么都会要求的比较完美，治病更不是儿戏。冥冥之中等待着转机，一直在等待什么，或者什么在等待着我…… 秋末，无意间读到桂林古本《伤寒杂病论》，如醍醐灌顶一般的通透，理法缜密，感觉“任督二脉”像被打开了一样。此版本并不像温病派所批判的《伤寒论》无温病方之嫌，反而对温病、暑病以及热病都有非常系统而又详细的论述，而且还有专门论述“六气”病的内容和药方。这就打消了村长好久的疑虑，既然天地的“五运六气”为阴阳大道，为何仲景师不讲？知天地运气对人体的影响，这个非常非常重要，现在知道了不是不讲，是原来没有看到过完整的版本。“桂林古本”把该讲的都讲了，一体圆融无漏无缺，这才应该是圣人的著作的“本来面目”啊！ “桂林古本”的《伤寒论》和《金匮要略》是合并在一起的，并没有拆分，共为十六卷。正合仲景师在序言中说道:“撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大論》、《胎臚药录》，并平脉辨证，为《伤寒杂病论》合十六卷”。我们现在看到的版本是王叔和拆分的，本来《伤寒杂病论》是一个有机的整体，因战乱而遗失，还多亏了王叔和的搜集整理才能流传于世。“桂林古本”是五六十年代才公布于世的，也就是说此前的一千多年间除了仲景师的后人家传，谁都没有看过这个版本。因为王叔和传下来的版本缺少对温热病的论述，后来才慢慢形成了一个中医的温病派别，用的方子多是根据经验组合而成，理论也和经方的辩证思路差距甚远。 《伤寒杂病论》中的“伤寒”是广意的，并不能仅仅理解为伤于寒，此寒可作“邪”解。广义的“伤寒”有五，指的是广义上的五种伤寒，《难经》第五十八难有载，即中风、伤寒、湿温、热病、温病。既然《伤寒杂病论》是广义“伤寒”之论，不会只有伤寒而没有温热病的论述，但是大家在现今通行的《伤寒论》版本中能见到对温病的论述就是在“太阳病”篇的第6条提出温病的概念：“发热而渴不恶寒为温病”，而后引出风温的概念：“若发汗已，身灼热者，名曰风温”，但是没有给出温病和风温的方子。我就一直纳闷为什么仲景师只论述而不出方，以至于后来很多经方派把“麻杏石甘汤”作为风温的方子，似是而非，说不出所以然来…… 入冬，在阅读学习桂林古本《伤寒杂病论》期间，皖南今冬天气太热，加上一百天没怎么下雨，爆发温病的几率会大大增加。说来巧合，一位朋友的母亲就得了冬温，朋友自己也懂中医，开始她用桂枝汤加减来治疗无效。我问诊后得知友母并不恶寒，排除伤寒，又脉浮咽干无汗，加上这几天非常之热，冬天非其时而行其气，判定冬温无疑，用桂林古本的冬温方 (石膏30黄连10 黄芩20 甘草10)一济而愈，效如桴鼓。为什么不能用麻杏甘石汤？因为不对症，麻杏甘石汤的症状是汗出而喘无大热，此冬温需详细明辨。 后，我自己因为前段去重庆吃了太多的火锅，体内热邪一直没有排出去，加上冬天又很热，中了温邪。第二天头痛欲裂，腋下疼痛，胳膊肘内的腺体都肿大疼痛，晚上浑身燥热难受。因为身体腺体属于三焦经管，加上发热头痛咽干，夜晚阴虚盗汗，就从少阳去治，没有用冬温的方子而是用的春温方，小柴胡加天花粉黄连牡丹皮汤。吃后晚上拉肚子三次，第二天基本就全好了，除了头还有点微微的疼，其它都好了。书中说治疗温病微利则病愈，热邪从便而出，真个实言不虚。没过几天又遇到一朋友的母亲得温热病，口苦咽干不欲饮食，舌苔黄腻伴随着夜晚咳嗽。很明显这是少阳病，主症都在了。考虑到体内热重，就在春温病方的基础上加了生石膏30克，基本两付下来就大见好转，此病用小柴胡加生石膏一样会有效，但不会有那么快的效果。 此事后，更让我明白并不是冬天就不能用春温的方，冬天热病不一定就是冬温，夏天的热病也不一定是中暑。现在人被空调冷饮所伤，夏天得伤寒的反而多起来，病名不重要，详细辩证才是最重要的，是柴胡证就用柴胡汤，起码方向上肯定错不了。如果能根据当地时气，考虑更多因素进去，那准确度也就会大大提高。 这几则温病例，更加固了村长学习桂林古本《伤寒杂病论》的信心。用了将近一个月的时间把此版本记录的温病，暑病和热病，按照脉证并治重新整理凝炼了一下(非原文)，并编写了记忆口诀以方便记忆。注释部分是村长目前的理解，不作定理，仅供参考。因为桂林古本是五六十年代才面世的，很多方子并没有那么多人使用过，只是理论上的推理，为的是方便大家一起学习研究桂林古本。村长才疏学浅，不当之处还请不惜赐教！ 毋庸置疑，此“桂林古本”绝对是仲景先师的理法，用的是上古经方。退一步说，就算不是经方，此古本温热病方理法严谨，药简力专，用起来也比后世杂乱的方子好上数倍。 我们在最坏的医疗时代还能遇到经方，还能遇到医圣仲景完整的《伤寒杂病论》版本，是后世子孙福德之所感，怎能不勤加覆护，为往圣续传绝学？中医之昌，应是子孙之昌，中医之殇，乃是子孙之殇！ 我劝天公重抖擞，不拘一格降人才。 ～圆光推介  一、桂林古本《伤寒杂病论》 温热病脉证并治口诀 温病定义：春秋冬三季爆发的热病为温病，发于伏气，不是直接受外来温热而发。夏天爆发的热病为暑病，为直接中暑热而发。 春温病因冬伤于寒，伏气少阴；秋温病因夏伤于湿，伏气太阴；冬温因冬暖而不寒，非其时而蓄其气。 1、春 温 脉弦急，发热头痛，咽干目眩 ，小柴胡加连瓜牡丹汤。 注：少阳温病现在多用小柴胡加石膏汤，肯定是有用的。但是病不在阳明，用生石膏太猛，徒伤脾胃。而用小柴胡加黄连牡丹汤并用瓜蒌根，这个组方更好。小柴胡汤为少阳病主方，黄连清少阴心火，遏热之源，平脉急燥。牡丹皮入血分，不但可以凉血还可以活血。最重要的是温病因为身体缺少津液，血液必粘稠，用凉性的丹皮活血再好不过了，见温热病方有使用牡丹皮者皆是此意。瓜蒌根大补津液，温热病的解决办法即“去热存阴”。 春温伏气于少阴 头痛发热脉急弦 目眩咽干治少阳 小柴胡加瓜连丹 小柴胡加连瓜牡丹汤方： 柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 栝蒌根四两 黄连三两 牡丹皮四两 甘草（炙）三两 生姜三两 大枣（劈）12枚 2、秋 温 脉大短涩，发热口渴，腹中热痛便脓血，地黄知母黄阿汤。 注：从症状上看秋温为热淤于里，伏气太阴而发病，因此才会腹中热痛。《伤寒论》说：太阴病身当发黄，这是说太阴为湿所阻，也是热淤于里。不同的是太阴病为“手足自温，自利不渴”，而不是整体的发热伴随着口渴，也不会热到便脓血的地步。地黄属于甘寒的药，去热的同时还可以增补津液，用黄连因为秋温由夏伤于湿所致，黄连苦寒且燥，去热去湿止热利，不用苍术去湿因为苍术是温性药，等同于火上浇油。阿胶是迅速生血用的，不但生血而且还可以止血。 秋温脉大渴发热 腹中热痛便血脓 伏气太阴夏伤湿 地黄知母黄连阿 地黄知母黄阿汤方： 地黄八两 知母四两 黄连三两 阿胶一两 3、冬 温 脉沉实，时而硕大， 发热腹痛 ，夜咽干痛 石膏连芩甘草汤。六七日不大便，大黄连芩甘草汤。 注：冬天本来就干燥，人容易皮肤干燥口唇起皮，天干物燥之时再加上外界温邪，燥上加温，燥愈燥。阳明为燥金，同气相求，温邪首当伤胃。发热耗损人体津液，腹痛是因发热肠胃干燥所致，用生石膏降阳明燥热。不大便依然是因为阳明燥热烁干津液所致，适可急下存阴。 冬温脉沉时大硕 腹痛咽干伴发热 病因时寒气反暖 石膏连芩甘草添 若见一周无便解 大黄连芩甘草见 石膏连芩甘草汤方： 石膏（碎，棉裹）半斤 黄连三两 黄芩四两 甘草二两 大黄黄芩地黄牡丹汤： 大黄四两 黄芩三两 地黄四两 牡丹皮三两 4、风 温 脉浮弦而数 ，发热头痛面赤，手足拘急，连芩栀子牡芍汤。 注：《伤寒论》太阳病第6条提到风温病特征，发汗已身灼热，阴阳脉俱浮，自汗出，身重多眠睡。温病一般都具备口渴而不恶寒，理论是身体津液虚，因此不可汗不可下，汗解犯虚之忌。发热头痛面赤，阳气浮于表而上，栀子为阳明药，阳明主面。连芩清热，芍药收敛津液，缓手足拘急。 风温阴阳脉俱浮 发热头痛汗自出 口渴嗜睡不恶寒 连芩栀芍加牡丹 黄连黄芩栀子牡丹芍药汤 方： 黄连三两 黄芩三两 栀子（劈）十四枚 牡丹三两 芍药三两 5、湿 温 脉大而数，其人素有湿，发热唇焦，下利腹中热痛，猪苓汤加黄连牡丹。 注：湿温说的很清楚，其人素有湿，湿乃是太阴病范畴。如果在没有得湿温病之前，像是苓桂术甘汤、泽泻汤，肾着汤，真武汤皆能健脾去湿，具体要看身体寒热和湿的位置。有湿之人受温邪侵袭，因湿邪阻经，体内淤热无法透表，才从大便去。此方用分消水道之策，让水从小便走从而泄热，一则排平素之湿，二则清血分之热。 湿温为病脉大数 发热唇焦为湿阻 下利腹痛分水道 猪苓汤里加连牡 猪苓加黄连牡丹汤 方： 猪苓一两 茯苓一两 阿胶一两 泽泻一两 滑石一两 黄连一两 牡丹一两 6、温邪干心 脉急数上寸口，舌赤咽干，心中烦热。(黄连黄芩阿胶甘草汤) 注：此少阴温病主方，加芍药鸡蛋黄即黄连阿胶汤，治温邪干心，血热，心烦不得眠。也可以治疗因为血热而导致的皮肤病，白癜风类。 温邪干心上寸急 舌赤咽干兼热烦 若不得眠需凉血 连芩清热加胶甘 黄连黄芩阿胶甘草汤方： 黄连一两 黄芩一两 阿胶一两 甘草一两 7、温邪乘肺 脉浮而数大，口渴咳嗽，鼻血不止，黄芩石膏杏子甘草汤。 注：麻杏石甘汤之变方，如没有鼻血此方依然可用。热不从表里去反而有鼻血出，此热在上焦，属局部受热，出血严重可适当加阿胶。 温邪乘肺脉数大 口渴咳嗽鼻唇干 见人时有鼻血出 黄芩石膏杏草添 黄芩石膏杏子甘草汤方： 黄芩三两 石膏（碎）半斤 杏仁（去皮尖）十四枚 甘草（炙）一两 8、温邪移肾 脉急而数，下尺中，发热小便赤数，腰以下有水气，甚则小腹热痛，地黄黄柏秦皮茯苓泽泻汤。 注：由温邪入泌尿系统而引发的肾炎或者膀胱炎。小腹热痛温邪在膀胱，黄柏秦皮皆入肾经，地黄滋补肾阴，茯苓泽泻利水，热从小便走。 温邪移肾尺下急 小便赤频兼发热 水汽下腰腹热痛 地黄黄柏秦茯泽 地黄黄柏秦皮茯苓泽泻汤方： 地黄六两 黄柏三两 秦皮二两 茯苓三两 泽泻一两 9、大 温 脉急大而数，发热，头晕目眩，齿枯唇焦，谵语不省人事，面色乍青乍赤，大黄黄连牡地香蒲汤。若喉闭，针少商令出血。 注：温病高热太过，似中暑神昏，清热滋阴的同时也需开窍。此香蒲应该是用蒲根，蒲根的气味和石菖蒲很像，气味芳香辛烈。不同的是石菖蒲性温，而蒲根性寒，故选用之，当然也可以加少许麝香以助汤药开窍之力。 大温热重脉大数 头晕齿枯似病暑 神昏面乍窍需开 大黄黄连牡地蒲 大黄香蒲汤方： 大黄四两 香蒲一两 黄连三两 地黄半斤 牡丹皮六两 10、温病过下补救法 温病下之便溏自愈，利不止必腹满，茯苓苍术炙甘草汤。 注：此方为温病下之过猛而利不止的补救之法，温病下之则热从便出，如果此人脾平日就脾胃虚寒，可能下之利不止，腹满因中焦虚故。用苍术茯苓重新建立中焦气化，不用理中丸，因理中丸有干姜，恐更添热故。 温病下之利不止 腹满胀气中焦寒 茯苓泻利开水道 苍术健脾甘草添 茯苓白术甘草汤方： 茯苓四两 白术三两 甘草（炙）一两  二、温病误治遗留三焦 温病的治法为“去热存阴”，这是千古不变之法。一方面清热，一方面把津液补进去，所以不能发汗也不能下。如果热邪在下焦可以用咸寒的药物通利小便但同时滋补肾阴，温邪移肾的方子就是很好的例子。用地黄滋补肾阴，泽泻利水，热从小便走。 温热病医生如果用了汗法下法，从而导致身体津液更加的亏虚，热会更重，温邪遗留三焦皆用清法。
 三、暑病脉证并治 暑病者，热极重于温也。是以辛苦之人，春夏多温热者，皆由冬时触寒所致，非时行之气也。凡暑病当汗出，不汗出者必发热，发热者必不汗出，不可发汗，发汗则发热烦躁失声，此为肺液枯。 注：暑病和温病相比热更重，温病多是伏气所致，冬温为非其时而行其气。所以，在春秋冬爆发的热病为温病，而在夏天爆发的热病称为暑病。 1、暑先伤肺，寸脉弱，口渴汗出，神昏气短，竹叶石膏汤主之。 注：看似口渴汗出相似白虎堂症，不用白虎堂而用竹叶石膏汤因脉不洪大，寸弱肺气虚，竹叶石膏汤有麦门冬滋养肺阴，余药去热生津。 暑气酷热肺先伤 右寸脉弱口渴状 神昏气短汗自出 急备竹叶石膏汤 竹叶石膏汤方： 竹叶两把 粳米半升 半夏（洗）半升 石膏一斤 人参三两 麦门冬一升 甘草（炙）二两 2、太阳中暍，脉浮而大，发热，汗出口渴，白虎加人参黄连阿胶汤。 注：户外工作的人被太阳暴晒之后，热循经入里，伤寒是太阳经受，伤暑则是阳明经受，发热汗出口渴这都是白虎汤证。此人参为党参，健脾生津液，黄连去少阴之火源，阿胶入血分。 太阳中暍因暴晒 脉浮而大汗出快 发热口渴津液干 白虎参连阿胶在 白虎加人参黄连阿胶汤方： 知母六两 石膏（碎，棉裹）一斤 甘草（炙）二两 粳米六合 人参三两 黄连三两 阿胶二两 3、伤暑肺液伤，脉浮数，发热烦躁，声音嘶哑，百合地黄牡蛎汤。 热入肺，肺部干燥，需润肺。牡蛎咸寒除烦，百合色白入肺，地黄滋阴去热。 伤暑若见肺液伤 发热烦躁津液光 声音嘶哑脉浮数 百合地黄牡蛎汤 百合地黄牡蛎汤方 百合七枚 地黄汁一升 牡蛎二两 4、伤暑，脉弱而滑，心下有水气，汗出咳嗽，渴欲饮水，入水则吐，瓜蒌茯苓半夏黄连甘草汤。 注：酷似五苓散症，但五苓散有桂枝，桂枝性热不易用。五苓散治口渴小便不利，为膀胱气化失司。此心下有水气非膀胱气化问题，应先去水，瓜蒌开胸除痹，茯苓半夏去水。 伤暑脉弱而又滑 心下水汽不得发 汗出咳渴欲饮水 瓜蒌茯苓连甘夏 栝蒌茯苓汤方： 栝蒌（共皮子捣）大一枚 茯苓三两 半夏（洗）三两 黄连二两 甘草（炙）一两 5、伤暑，脉浮滑，发热无汗，水行皮肤中，先以热水灌之令汗出，后以竹茹瓜蒌根茯苓半夏汤。 注：伤暑本该汗出散热，但汗水到达皮肤之后无法通过毛孔开散，先喝热水令毛孔开。 伤暑脉浮伴发热 水行肤中汗不得 需饮热水宣汗出 竹茹瓜苓半夏作 竹茹半夏汤方： 竹茹二两 栝蒌根二两 茯苓三两 半夏半升 6、太阳中热，汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤。 注：此恶寒应该不是全身恶寒，白虎加人身汤治阳明病口渴心烦其背恶寒。 太阳中热传阳明 汗出恶寒兼身热 津液速补热需清 白虎加参解口渴 白虎加人参汤方： 知母六两 石膏（碎，棉裹）一两 甘草（炙）二两 粳米六合 人参三两 7、太阳中暍，脉微弱，身热疼重，以夏月伤冷水，水行皮肤中所致。猪苓汤加人参。 注：少阴病热化 太阳中暍脉微弱 肤中疼痛兼身热 缘由夏月伤冷水 猪苓汤与人参合 猪苓加人参汤方： 猪苓一两 茯苓一两 滑石一两 泽泻一两 阿胶一两 人参三两 8、暑邪干心，脉数，夜卧不安，烦躁谵语，舌赤。黄连半夏石膏甘草汤。 注：不论是温邪、暑邪还是热邪皆能干五脏。区分就是看季节发病，春秋冬为温邪，夏为暑邪，而热邪不定，需详细以脉症辨别。 暑邪干心脉数烦 夜晚难寐卧不安 舌赤谵语有大热 黄连半夏有石甘 黄连半夏石膏甘草汤方： 黄连三两 半夏半升 石膏（碎，棉裹）一斤 甘草（炙）二两 9、太阳中暍，脉细弦芤迟，手足厥冷，小有劳即身热，前板齿燥。白虎加桂枝人参芍药汤。 注：素来脾胃差的人的如果中暍，身体没有多余的津液去散热，平时喝建中汤类健脾是预防此类病的关键。此方一方面除阳明热，一方面用来建脾胃。 太阳中暍脉芤迟 手足厥冷脉细弦 小有劳作即身热 前板齿燥津液干 此人素来脾胃差 阳明太阴二病兼 白虎汤清阳明热 桂芍人参脾胃建 白虎加桂枝人参芍药汤方： 知母六两 石膏（碎，棉裹）一斤 甘草（炙）二两 粳米六合 桂枝一两 人参三两 芍药二两 10、伤暑，脉弱，口渴，大汗出，头晕者，人参石膏汤。 注：阳明病主症大汗出，头晕因津液极速损耗而致，脑部缺少供给，因此脉弱，此症也可以适当加天花粉。 伤暑脉弱最需辨 症见口渴出大汗 津液暴脱见头晕 人参石膏竹夏连 人参石膏汤方： 人参三两 石膏（碎，棉裹）一斤 竹叶一把 黄连一两 半夏（洗）半升 四、热病脉证并治 热之为病，有外至，有内生。外至可移，内有定处，不循经序，舍于所合，与温相似，根本异源，传经化热，伏气变温，医多不晓，认为一体，如此杀人，莫可穷极。为子条记，传与后贤。 1、热血干心 脉洪而数，面赤口烂，心中痛，欲呕。黄连黄芩泻心汤。 热邪干心脉数洪 面赤口烂心中痛 若是恶心颇欲呕 黄芩黄连此症用 黄连黄芩泻心汤方： 黄连三两 黄芩二两 2、热邪乘肝 脉弦而数，身热左胁痛，甚则狂言乱语。连芩半夏猪胆汁汤。 热邪乘肝脉数弦 身热胁痛言语乱 症似少阳需缜辨 连芩半夏加猪胆 黄连黄芩半夏猪胆汁汤方： 黄连二两 黄芩三两 半夏一升 猪胆（取汁）大一枚 3、热邪乘脾 脉数而大，腹中痛不可按，不可仰卧，大便难。大黄厚朴甘草汤。 热邪乘脾腹痛连 不可仰卧不可按 脉数大而便不出 大黄厚朴甘草添 大黄厚朴甘草汤方： 大黄四两 厚朴六两 甘草三两 4、热邪乘肺 脉短而数，口渴，喘，咳，引胸中痛，不得太息。黄连石膏半夏甘草汤。 热邪乘肺脉数短 口渴而咳时有喘 不得太息胸中痛 黄连石膏半夏甘 黄连石膏半夏甘草汤方： 黄连一两 石膏（碎，棉裹）一斤 半夏（洗）半升 甘草三两 5、热邪移肾 脉沉而数，咽中干，腰痛，足下热，地黄黄柏黄连半夏汤。 热邪移肾脉数沉 其人腰痛咽中干 津液枯损足下热 地黄黄柏连夏添 地黄黄柏黄连半夏汤方： 地黄半斤 黄柏六两 黄连三两 半夏（洗）一升  附 录 《伤寒杂病论》为东汉张仲景（张机）所著。至今流传有多种版本，桂林古本《伤寒杂病论》是其中之一种。本书为清代桂林左盛德藏书、桂林已故老中医罗哲初手抄。一九五六年为其子、中医罗继寿献出。 本书包括六经辨证、杂病辨证、平脉法，特别是载有六气主客、伤暑病脉证并治、热病脉证并治、湿病脉证并治、伤燥病脉证并治、伤风脉证并治、寒病脉证并治、等篇，对六淫病邪风、寒、暑、湿、燥、热等论述较为详尽，这是本书与其他版本不同之最大特点。同时，书中还列举了许多病例，并保存了大量有效方剂。内容丰富，理、法、方、药连贯紧凑，理论联系实际，至今还是学习中医必循的一本重要医著。 值得提出的是，在本书左盛德序中说：其师张绍祖是张仲景的四十六世孙，家藏有世传抄本伤寒杂病论十六卷（为张仲景伤寒杂病论第十二稿），传给了他，今左氏又传给了罗哲初，即为这本桂林古本《伤寒杂病论》。 村长侃中医 圆 光 无忧村长 音乐人 中式禅歌代表人物之一 古中医经方文化践行者 师从著名古中医文化学者刘希彦 |
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