【原】兽用中草药方剂与猪病防治应用（十四）

二、古典方剂的应用

(二十)驱虫剂

乌梅散

【组成】乌梅10克，细辛3克，干姜7克，黄连7克，当归6克，附子（炮，去皮）6克，蜀椒（炒香）5克，桂枝6克，党参6克，黄柏5克。

【用法】上十味药，共研为细末，开水冲调，候温灌服。1日1剂。

【主治】猪胆道蛔虫，也可用于久痢之证。

【功用】温脏、祛蛔、止痢。

【病机与方解】本方为驱蛔之主剂。蛔虫遇酸则静，故用乌梅酸以安蛔，为主药。蛔虫闻苦则下，故用黄连、黄柏之苦，以下蛔虫。蛔虫见辣则伏，故用蜀椒辣伏虫体，细辛麻醉虫体，干姜辛伏温脏，为辅药。蛔虫所以上串胆道，由于肠中虚寒而致，故用肉桂、附子温肠胃而散寒邪，使虫能安居肠内，不致继续上串，为佐药。党参补气，当归养血，二药伍之扶助正气，调和辛苦之性，为使药，见表99。

表2-20-1乌梅散方解

主	乌梅	味酸制蛔，安其扰动，使蛔静而痛止
辅	干姜、细辛、蜀椒（花椒）	温脏祛寒驱蛔
	黄连、黄柏	味苦可下蛔，性寒能清上热，又能缓和方中诸药之过于温热，以防伤阴之弊
佐	桂枝、附子	加强温脏祛寒之力
使	党参、当归	以补气养血，调和诸药

【应用】本方治疗猪胆道蛔虫，服药4小时后，可以继续投服大黄30克，芒硝50克，趁虫体中毒麻痹，荡而驱之，可提高驱虫效果。

（二十一）痈疡剂

一．外疡

仙方活命饮

【组成】白芷、贝母、防风、赤芍药、当归尾、甘草节、皂角刺（炒）、穿山甲（炙）、天花粉、乳香、没药各10克，金银花20克，陈皮10克。

【用法】将上述药，加水1000毫升，酒400毫升，一起煮取500毫升，去渣，候温灌服。

【主治】痈疡肿毒初起。红肿热痛，或身热凛寒，苔薄白或黄，脉数有力。

【功用】清热解毒，消肿溃坚，活血止痛。

【方解】本方为疮疡初起的常用方。方中银花清热解毒，为主药。山甲善走能散，攻坚消肿；乳香定痛和血，消肿护心；没药破血散结，疏通经络，三药伍之共凑活血消肿之功，为辅药。皂刺辛散善串以溃壅破坚，花粉消痰降火，白芷除湿祛风，当归活血止痛，赤芍凉血化瘀，防风疏肝泻肺，贝母利痰散结，七药伍之共助主辅清热消肿，为佐药。陈皮理气行滞，甘草解毒而调和诸药，酒活血消肿，为使药，见表100。

【应用】

①本方前人称之为“疮疡之圣药，外科之首方。”适用于阳证而体实的各类疮疡肿痛。以局部红肿热痛，甚者伴有身热凛寒，脉数有力为证治要点。

②红肿痛甚，热毒重者，可加蒲公英、连翘、紫花地丁、野菊花等以加强清热解毒之力；便秘者，加大黄以泻热通便。此外，还可以根据疮疡肿毒所在部位的不同，适当加入引经药，以使药力直达病所。本方除煮取汁内服外，其药渣可捣烂外敷。

③可用于治疗化脓性炎症，如蜂窝织炎、化脓性扁桃体炎、乳腺炎、脓疱疮、疖肿、深部脓肿等属阳证、实证者。

表100 仙方活命饮方解

主	金银花	清热解毒、消痈肿	诸药合用，共奏清热解毒，化瘀散结，疏风消肿之功
辅	穿山甲、乳香、没药	引经直达病，攻坚消肿
佐	白芷、防风	疏风解表，又可消肿散结
	当归尾、赤芍、皂角刺	通行经络，
		所活血止痛，消肿散结
	花粉、贝母	清热化痰，散结排脓
使	甘草、陈皮	清热解毒，调和诸药，用节者，以“节”散结
	酒	活血消肿，助药力达病所

【注意事项】

①真人活命饮较本方少赤芍一味，但功用主治基本相同。

②疮疡初起脓未成，服之可消；脓已成服之可溃，溃后切除者不可用。

③阴症疮疡忌用；脾胃虚弱，气血不足者慎用。

④乳香、没药可引起恶心、呕吐。

2．内痈

苇茎汤 

【组成】苇茎（切，二升，以水二斗，煮取五升，去渣）20克，薏苡仁15克，冬瓜仁15克，桃仁9克，桔梗10克，贝母10克。

【用法】将上述药，加水1 200毫升，一起煮取500毫升，去渣，候温灌服。

【主治】肺痈，肺脓疡。身有微热，咳嗽痰多，甚则咳吐腥臭脓血，胸中隐隐作痛，舌红苔黄腻，脉滑数。

【功用】清肺化痰，逐瘀排脓。

表101 苇茎汤方解

主	苇茎	宣壅，涤痰排脓	各药合用，共具清热、排脓、逐瘀之功，为治肺痈成脓之常法
	贝母	清肺散结
辅	冬瓜仁	逐瘀排脓
佐	薏苡仁	上清肺热而排脓
		下利肠胃而渗湿
	桃仁	活血祛瘀
使	桔梗	载药直达病所

【方解】方中苇茎清泻肺热，贝母清肺散结，共为主药。冬瓜仁有逐瘀排脓之功，为辅药。桃仁活血祛瘀，薏苡仁利湿敛疮而净化痈面，为佐药。桔梗载药直达病所，为使药，见表101。

【应用】

①本方为治肺痈和肺脓疡的有效方剂。以胸痛，咳嗽，吐腥臭痰或吐脓血，舌红苔黄腻，脉数为证治要点。

② a.若肺痈未成脓者，宜加金银花、鱼腥草以增强清热解毒之功；b. 脓已成者，可加桔梗、甘草、贝母以增强化痰排脓之效。

③肺化脓症、大叶性肺炎、支气管炎等属肺热痰瘀互结者，可用本方加减。

④不论肺痈之将成或已成，均可使用本方。

大黄牡丹汤

【组成】大黄10克，牡丹皮15克，桃仁10克，冬瓜仁30克，银花10、连翘、薏苡仁各10克，甘草7克。

【用法】将上述药，加水1 000毫升，一起煮取500毫升，去渣，候温灌服。

【主治】肠痈初起。腹痛拒按，或四肢屈而不伸，伸则痛甚，甚则局部肿胀，或时时发热，自汗恶寒，舌苔薄腻而黄，脉滑数。

【功用】泻热破瘀，散结消肿。

表102 大黄牡丹汤方解

主	大黄	荡涤肠间湿热蕴结之毒
辅	桃仁	破血散瘀	清热消肿
		助通下
	冬瓜仁	排脓散结消痈
	牡丹皮	清热凉血散血
	连翘	解毒消肿
	银花	清热解毒
佐	薏苡仁	上清肺热而排脓
		下利肠胃而渗湿
使	甘草	解毒而调和诸药

【方解】肠痈之证，皆由郁结瘀聚而成，与外痈治法不同。郁聚集结肠间不散，肿毒不消，非用下法不可，故用大黄苦寒行血，泻热破瘀，为主药。丹皮清热凉血，银花清热解毒，桃仁活血祛瘀，冬瓜仁破血祛瘀，连翘解毒消肿，五药伍之共凑清热消肿之功，为辅药。薏苡仁利湿敛疮，净化痈面，为佐药。甘草解毒而调和诸药，为使药，见表102。

【应用】

①本方用于肠痈初起，由湿热血瘀而成者，功效极佳。以腹痛拒按，四肢屈而不伸，舌苔黄，脉滑数为证治要点。凡肠痈溃后以及老弱、孕畜、产后，均应忌用。

②若热毒较重者，加蒲公英、金银花、败酱草以加强清热解毒之力；血瘀较重者，加赤芍、乳香、没药等以活血祛瘀。

③对于属于实热血瘀者，疗效最佳。亦可用于子宫内膜炎等属血分瘀热者。

【注意事项】

①张仲景：“脉洪数者，脓已成，不可下也”；“有脓当下。”脓成未溃或未成脓者，视病情灵活运用；脓成，若体虚不堪攻下，忌用本方；脓已成症属实热者，当速下。

      ②老弱、孕畜体质过于虚弱者慎用。