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三、中兽医防治猪病的基本法则 （五）治疗方法 1．八法 八法是指汗、吐、下、和、温、清、补、消八种药物治疗的基本方法。八法是根据辨证八证和方药的主要作用而归纳起来的治疗方法，所以八法成为临床治疗最常用的方法。 （1）汗法，也叫解表法，是指运用解表发汗的方药，使病猪发汗，以解散表邪的一种治疗方法。发汗能调和营卫，驱逐病邪，汗出邪解。汗法主要用于具有表证的各种病证。如感冒、流感、风湿痹痛、疹将透发阶段、疮疡痈肿和水肿初期阶段等，以及传染病早期阶段。 （2）吐法，也叫涌吐法或催吐法，是指用有催吐性能的药物，使病邪或有害物、咽喉分泌物从口吐出的一种治疗方法。部分催吐药物，还具有反射性祛痰作用，可协助肺内痰液排出。所以吐法，除用于误食毒物、食积胃腑外，还用于咽喉分泌物增多、肺痰壅阻、中风痰厥等。吐法是一种急救的方法，所用之药药性峻猛，易伤元气，损伤胃脘，应用时要掌握适应病证，不宜随便使用。所以，此法在八法中是较少用的一种疗法。 临床运用吐法时，注意以下事项: 机体虚弱、心气衰虚的病猪不可用；怀孕和产后母猪、失血过多者慎用。 （3）下法，也称泻下法或攻下法，是指用具有攻下、 润下、峻下逐水作用的方药，以通导粪结、排除胃肠积滞和寄生虫、以及积水的一种疗法。下法主要适用于里实证。如胃肠燥结、虫积、蓄血、停水等。 （4）和法，也叫和解法，是指通过药物和解表里、疏通气机、调整阴阳，以达到解除病邪的一种疗法。所以和法是一种以调整机体阴阳盛衰、增强机体抵抗力，使脏腑表里在新的情况下维持相对平衡的治疗方法。和法适用于不宜汗、吐、下、温、清、消法的病证。 （5）温法，也叫祛寒法，是使用温热性药物祛除阴寒，补益阳气，回阳救逆的一种疗法，临床上可根据中寒的部位和程度不同，分别取回阳救逆、温中散寒、温经散寒。 临床运用温法时，注意以下事项: 挟热下利，神昏气衰，阴液将脱者禁用；体素阴虚，内热炽盛者禁用；热伏于内，真热假寒者禁用。 （6）清法，也叫清热法，是指使用寒凉性药物清解郁热的一种疗法。清法适用于表热已解，里郁火热、热毒等里热证。临证常把清法分为清热泻火、清热解毒、清热凉血、清热燥湿、清热解暑五种。 （7）补法，也叫补虚法，是指用具有滋补作用的药物，对机体阴阳气血不足进行补益的一种疗法。补法适用于一切虚证。补法分为补气、补血、补阳、滋阴四种。一般补不宜急，虚则缓补。但在特殊情况下，如大出血之虚证，则须急补。补气血，以补脾胃（水谷之诲）为主；补阴阳，以补肾和命门（真阴阳生化之源）为主。但阴阳气血相关，临证时应全面考虑。补法切忌纯补，而应在补药中配伍少量疏肝和脾之药，增强脾胃功能，增强吸收能力，使补药补而不腻，增强补益效果。此外，在邪盛正虚或外邪尚未清除时，亦忌用纯补法，以防“闭门留寇”，致留邪之弊。必须辨清虚实的真假，以免误治。 （8）消法，也叫消导法或消散法，是运用消散破积的药物，消散体内气滞、血瘀、食积的一种疗法。消法和下法，在作用上很相似，只不过消法较下法缓和。但在临床运用上，消、下两法有所不同。如下法在于攻逐，清除粪便燥结；而消法则为消积运化，对胃肠内的食积气滞，有逐渐消散的作用。 临床运用消法时，注意以下事项:①不宜过度使用，以免病猪气血耗损；②怀孕母猪和虚弱病猪用消法时，应该配合补气养血药。 2．八法并用 八法各有适用范围，适用于一定的病证。但临床上所遇到的病证是错综复杂的，有时单用八法中的某一疗法并不能收到满意疗效，而必须两法配合使用，才能提高疗效。临床上常用汗下并用、 温清并用、攻补并用、消补并用。 （六）辨证论治、确立治则举例 1．猪水肿病 猪水肿病又名猪胃肠水肿病，或称肠毒血症、胃水肿、肠水肿及麻痹性中毒，常发于30~60天龄仔猪，尤以断乳仔猪、体壮肥硕仔猪发病。 猪水肿病，20世纪50~60年代临床少见，多呈慢性经过，以越婢加术汤加味90%以上有效；70~80年代临床常见，多以广谱抗生素、补钙手段80%以上有效；20世纪末，随着饲料工业的发展，高蛋白浓缩饲料、添加剂普及，水肿病呈上升趋势。 【病机】常因长途运输、断奶后饲料变化、饲喂高蛋白饲料缺青绿饲料、散养上圈使环境改变、阴雨久淋等多种因素致病。一是猪（主要是仔猪）肠之热毒壅肺：病原菌在肠道中繁殖，毒素刺激肠道发炎，则粪便带黏液、血；肺与大肠相表里，肠毒熏肺而气滞失于宣降，难以“通调水道，下输膀胱”，水湿潴留则成痰饮，溢于肌肤则水肿。二是风邪外袭，肺气不宣：风水相搏，水液流溢于肌肤，故呈脉浮紧或滑数，叫声嘶哑，“金破不鸣”。三是毒热引动肝风：肠之毒热导致肝阴虚，火热引动肝风，则有掉眩，抽搐、痉挛。四是水气凌心、心阳受阻；病末毒邪攻心，水气凌心，心阳受阻而心力衰竭。 【主证】体温40.5~42℃，脉浮紧或浮滑而数；眼脸、头部、乃至全身水肿，手压留痕，水肿部皮肤、鼻盘、耳廓、乃至全身皮肤发紫，皮肤敏感，触之尖叫，叫声嘶哑；腹肌痉挛，偶有呕吐，粪带黏液，或血便，先稀后干。病情恶化，体温下降，全身阵发性痉挛加剧，四肢不全麻痹或完全瘫痪，到地四肢不断划动，抽搐，尤其以后肢强直性痉挛多见。后期衰竭，脉微欲绝，体温骤降36℃以下，死亡率高达90%~100%。 【剖检】胃壁显著水肿，尤其以胃大弯、卉门部明显水肿，切面有黄色渗出液，呈胶冻样；肠系膜、淋巴结有不同程度有水肿；喉、肺、肝、肾充血、水肿；有的大肠黏膜充血或出血，有的大脑水肿，有的无明显水肿而仅为明显出血性肠炎。 【诊断结论】 猪水肿病 【处方】焦苍术、厚朴、木香、陈皮、猪苓、茯苓、泽泻各30克，炙黄芪45克，板蓝根、田基黄各50克、生甘草15克，煎3次混匀拌料饲喂10头10~15千克仔猪，日服1剂，连服3剂。 2．产后瘫痪 【主证】某饲养户饲养的一头本地母猪，2岁，营养中等，体重75千克，产仔12头，于产仔后约40天就诊，诊前两天肢跛行，曾请其他兽医诊治2次，效果不佳。现两前肢跛行，站立不稳，喜卧难起。 临床检查：体温38.5℃，心跳62次/分钟，脉象沉涩，口色淡红，舌津干少而黏腻，精神萎顿，喜卧懒动，被毛粗乱而无光泽，卧后难起，站立时嘴筒着地，或两前肢跪地，强立仅3~5分钟，驱赶仅行几步，两前肢跛行，行走时左右摇摆，触摸患肢肌肉萎软，敏感，鸣叫声凄厉，食欲、二便不见异常。 【相关知识】瘫痪，是气血凝滞于脾肾。以卧地不起或难起，运步时把前把后，四脚拳挛，呈敢踏不敢抬状，病初能强迫站立，后期不能站立等为主证。 《司牧安骥集》、《元亨疗马集》称“瘫痪风”、“肾虚”、“肾家冷”，《猪经大全》称“疯瘫”。 风湿疯瘫：经者，卧地难起，强迫运动则把前把后，四脚拳挛，呈敢踏不敢抬状，步幅短缩，运动后症状减轻，口色青白，脉象沉迟，触诊患部具有坚实感。精神萎顿，食欲不振，反射迟钝，间或泻泄，局部红肿热痛；重者，局部厥冷，知觉不敏，卧地不起，食欲下降或废绝。 胃寒疯瘫：卧地难起，强立能支持数分钟，驱赶则把前把后，口色淡白，脉象沉迟；长期食欲不振，粪便稀薄，味腥臭，粪渣粗大，毛焦肉减，四肢末端浮肿。重者卧地难起，不能站立。 肾虚疯瘫：轻者卧地不起，多呈侧卧，口色暗红，舌津干，脉象沉涩或虚数，食欲极度不振，体况瘦削，毛焦粗乱，体表稍热，驱赶时不断大声吼叫，强立能支持2~5分钟，但以系部着地，软弱无力，触诊肌肉萎软，运动则敢踏不敢抬，跌跌撞撞，嘴筒着地。重者，食欲废绝，关节肿胀，肋骨、肋骨交界处可见念珠状肿胀，鼻浮面肿（下颌骨、鼻骨肿大）。 【病机】常因长期营养不良、或配种过度，心脾气血衰弱，肾气不固，伤及肝肾，筋失养，筋脉萎软无力，致发筋败骨痿，不能站立，卧地不起之疯瘫证。或风寒湿邪内侵，致经气凝滞，气血不通，瘀积疼痛，日久，则寒伤肾阳，命门火衰，肾气不固，火不生土； 风伤肝，而肝不能主筋，则经脉迟缓；湿伤脾，或寒湿困于脾上，加之火不生土，致脾胃虚弱，运化无力而无以制水，遂发水湿上泛，上凌脾土，流窜全身，脾主肉、肝主筋、肾生髓与充骨和入脑之正常功能因风寒湿邪侵入而不能各司其职，遂发卧地难起，四肢拳挛，重则骨质松软，不能站立之证。 【诊断结论】母猪产后瘫痪 【处方】羌活30克，桑寄生25克，独活3 0克，秦艽25克，当归15克，煅牡蛎30克，杜仲30克，防己20克，续断30克，菟丝子25克，川芎15克，五加皮25克，煅骨30克。10%氯化钙毫升，维生素B16毫升，难生素D3 2毫升，分别静脉注射。 用法：煎水，5次内服，1日3次。加强营养供给，补饲骨、蛋壳粉之类饲料。 【效果追踪】 ①第3天复诊：体温38.3℃，心跳44次/分钟，食欲大减，患肢症状未减，两后肢也呈现跛行，行走摇摆，站立不稳，触摸患部疼痛更剧。 处方：煅龙骨30克，防己30克，槟榔25克，山楂25克，煅牡蛎30克，厚朴20克，秦艽30克，木瓜30克，独活30克，苍术30克，陈皮20克。10%氯化钙30毫升，维生素D3 2毫升，静脉注射。 用法：煎水，5次内服，1日3次，连服2剂。多喂精料，补饲骨粉、蛋壳粉，立即断奶隔离仔猪。 电针：百会穴、左右治瘫穴，各15分钟。 ②第七天复诊：症状大减轻，食欲增进，能站立或行走数十分钟，嘴筒已不着地，但行走仍摇摆，触摸患部仍然疼痛，鸣叫。 处方：继续服第三天中药；注射第三天西药。 电针：抢风、百会、治瘫穴，各15分钟。 ③第十天复诊：病猪已能自由起立行走，已无跛生。临床检查：食欲旺盛，按压四肢均无疼痛感，粪溏。 处方：第三天复诊处方减去槟榔、山楂。 电针：百会、抢风、治滩、交巢穴，各10分钟。 ④第十五天追访：痊愈，无任何异常现象。 【点评】本案系经产母猪产仔过多，饲料营养单一，产后缺乏运动，致肝肾精亏；栏舍潮湿，致经气凝滞，气血不通，遂发筋肉萎软之肾虚疯瘫。初次治疗选方独活寄生汤以补肝肾、强筋骨、祛风湿，但未顾及哺乳母猪当注意调整脾胃，故脾胃受累而出现症剧病进行之状，故选方潜阳消食秦防健胃散减甘草。中西结合，针药并进，有的放矢，药到病除。 3．顽固性呕吐 【案例分析】某饲养户饲养的一头架子猪，重约３０千克，患病长达半年有余，自骟后即食欲不振，神识不安，时有越墙外出觅食、跑窜现象，性情十分急躁。后因春节前夕某天进跑伙房偷食，被主人痛打一顿，从此即患呕吐病，每当喂食之后就呕吐，有时吐而复食，体瘦毛焦，发育不良，曾经采用驱虫、轻泻健胃治疗，均未获效。 临床检查：体特瘦弱，发育不良，长势缓慢，饲养达６月有余，体重仅３０千克左右；性情急躁，见人恐惧，怒目而视，遇人即躲墙角，不易接近；食较好，但食后必吐。现场观察，喂后即吐３次，吐出胃内容物约1000克。 【病机分析】肝喜条达，主流泄，即“条达舒畅”。病猪偷食被打，怒而伤肝，神智抑郁，则肝气失疏，郁滞成疾。肝病乘脾，木郁克土；脾为阴土，得升则健，胃为阳土，得降则和，肝木乘土以致脾胃升降失常。胃纳食不佳，脾不能运化水谷精微“升”达机体内各脏器，故体瘦毛焦，生长缓慢；脾胃升降失职，胃气不降则浊气上窜而呕吐。 【诊断结论】猪顽固性呕吐 【处方】降香５克，柴胡５克，白芍６克，苏子５克，佛手６克，半夏６克，柿蒂５克，白术５克，旋覆花６克，代赭石１０克。 用法：水煎取汁，候温灌服，日服１剂，连服３剂。 【效果追踪】 二诊：吐止，食欲增进，恐惧之证减轻。 处方：半夏６克，降香５克，柴胡５克，旋覆花６克，柿蒂５克，苏子５克，白芍６克，代赭石１０克，佛手６克，白术５克，麦芽１０克，酸枣仁５克。 用法：服法前同，连服２剂。 三诊：精神良好，食欲正常，识人呼唤，痊愈。 追访：２月后育肥出栏。 【点评】本案病猪系典型情志致病，肝气横逆，木郁乘土，脾胃升降失职，采用平肝和胃、健脾隆逆的治疗方法。本案治疗时以赭石、柴胡、旋覆花疏肝解郁，和胃降逆，即“平肝和胃”之法。 4．胃冷吐涎 【案例分析】饲养户饲养的骟公猪一头，体重２５千克，色白，膘度中等。于就诊前一天午后发现食欲减退，口吐清涎。 临床检查：精神萎顿，喜卧懒动，行走乏力，皮毛粗乱，二便形态、色泽无异常，鼻寒耳冷，四肢冰凉，肌肉颤抖，口流清涎，食欲下降；心跳100次／分钟，呼吸２５次／分钟，体温３７.6℃，脉象沉迟，口色青白。 【相关知识】胃冷吐涎，是脾胃冷伤之证。以浑身发颤，口吐清涎，鼻寒耳冷，毛焦肷吊等为主证。 多因畜体素虚，寒湿内侵，寒伤肾阳，致命门相火不足，火不生土则脾阳不振，脾运不健则纳食不佳。阳虚则外寒，故鼻寒耳泠，四肢冰凉，浑身发颤；阳虚水液不运化，胃失和降，浊阴饮邪上泛，故口吐清涎。 常见患畜浑身发颤，下唇不收，鼻寒耳冷，汗不成珠，肷吊毛焦，腹细腰弓；食欲下降，反刍减少，粪渣粗大，尿液清长，口吐清涎或黄涎；口色淡白或青黄色，唇色黄白，舌色淡红，脉象沉迟。日久，唇色淡白，脉象沉细或沉微，口吐带血涎水，食欲废绝，反刍停止。 《元亨疗马集·马患胃冷吐涎第三十一》曰“胃冷者，脾胃冷也。皆因久渴失饮，困伤冷水太过，或纵于淋雨之中，或系于霜露之下，阴气侵入肌肉，肌肉传入脾经，脾灌四旁，胃潮百脉，脾胃合之阴冷。令兽浑身打颤，口吐清涎，鼻寒耳冷，肷吊毛焦。此谓脾胃冷伤之症也。” 按：“脾之液为涎”，“脾即生涎”，涎与唾合称唾涎或唾液，唾涎呈泡沫状者称吐沫。阴寒则津液凝聚而口水过多。《普济方》：“脾气冷不能收制其津液，故流出渍于口上”。《元亨疗马集》曰：“吐涎者，胃冷也”。即：胃冷吐涎。此外，临床上对流涎按病因分类还有： ①胃热流涎：或称心热流涎。多因“风热壅结在于脾脏，积聚成涎也。”故《活兽慈舟》有“口涎长流不息，多归脾脏胃家邪热所致”的论述。证见患畜舌体肿或有溃烂，口流黏涎；精神短少，采食困难；口色赤红，脉象洪数。 ②脾虚流涎：脾虚不能运化津液而成涎。《证治准绳》曰：“……多涎，由脾气不足，不能四布津液而成”。证见患畜体瘦毛焦，四肢乏力，唇舌松弛，涎唾清稀，舌淡，脉虚。 ③恶癖吐涎：“邪入五脏，舌即难言，口吐涎”。证见患畜歇息时嘴唇触着外物（如缰绳、饲槽、柱桩）时，即不断活动，随之流出大量口水，经久不止，至采食或劳作方止，病程可达数年之久。《元亨疗马集》之“肺寒吐沫”，即为恶癖吐涎之一。 【诊断结论】胃冷吐涎 【处方】苍术１５克，陈皮１５克，山楂１５克，神曲１５克，砂仁１５克，茴香１５克，厚朴１５克，甘草６克。 用法：煎水，分３次内服。 【效果追踪】第三天复诊，食欲恢复，临床证状消失。 【点评】本案系冬季寒冷，饲养管理不善，寒邪内侵，伤及脾胃，脾主运化，胃主腐熟功能障碍而成“脾寒冷肉颤，胃冷吐清涎”之证。治以消食平胃散加减，一剂见效。 5．胃寒不食 【案例分析】某饲养户饲养的骟公猪一头，色白，体重８０千克，膘度上等，于求诊当天早晨发现食欲减退。 临床检查：精神萎顿，喜卧懒动，四肢无力，皮毛稍有光泽，大便形态、色泽无异常，小便清长，食欲下降鼻寒耳冷，口色淡白；体温38..3℃，心跳79次／分钟，呼吸２２次／分钟。 【相关知识】胃寒不食，是脾胃冷伤之证。以毛焦肷吊，头低耳耷鼻寒耳冷，口内垂涎，食欲下降等为主证。 多因寒湿内侵或外感风寒，或内伤阴冷，冷气积于脏腑，寒湿流入脾经，脾传于胃，则脾胃俱寒；寒伤肾阳而命门相火不足，火不生土则脾阳不振，脾运不健则纳食不佳。“良马因何脾胃寒，只缘冷水过多餐”。常见患畜精神不振，眼闭背拱，头低耳耷，角、耳、口鼻寒冷或干冷，被毛粗乱、焦燥，缺乏光泽，口色淡白或夹黄或青白；食欲下降，反刍减少，胃蠕动音弱，或蠕动音短；四肢寒凉，口津滑涎，脉象沉迟。重者，四肢无力，轮换歇蹄，舌色淡白，眼结膜略显淡白，食欲废绝，脉象沉微。 《元亨疗马集·马患胃寒不食豆草第四十三》曰：“胃寒者，脾胃寒也。皆因久渴失饮，空肠饮水太过，阴气积于脏内，寒湿流入脾经，脾传于胃，脾胃合之阴冷，土衰火弱，不能运化，致成其患也。 桂心散灌之。” 【诊断结论】胃寒不食 【处方】苍术３０、陈皮、山楂、槟榔更３０克，厚朴２４克，甘草９克。 用法：煎水，３次内服，连服２剂。 【效果追踪】第四天复诊：食欲恢复，临床症状消失。 【点评】本案因隆冬寒潮，气温变化，寒伤脾胃，脾胃阳虚。脾阳虚则运化不力，故见胃纳不佳，食欲下降；阳虚则外寒，故见鼻寒耳冷。脾主运化，灌注四肢，胃潮百脉，脾胃受寒，故见精神萎顿，喜卧懒动，四肢乏力。综合分析，辨证施治。脾胃寒，则宜和血顺气、暖胃温脾。选方平胃散加减，“胃寒草少灌安康。” |
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