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人似乎变成世上第二个上帝，上天揽月，跨海造桥，荒漠种花…….创造一个又一个奇迹。甚至能够掌控生命，开膛破肚，生物克隆，器官移植，……突破一个又一个人体极限。今世医学发展如火箭般光速前进，讲解各种疑难杂症的书籍更是不胜枚举。近些年来，又一重大医学研究——异种移植，正逐渐成为人们的中心话题。 异种心脏移植 最为人所熟知的事例是1984年美国的异种心脏移植。当时，在美国加利福尼亚州,一位叫史蒂芬妮.菲伊.波克莱的新生婴儿不幸患有先天性心脏病，据医生估计孩子只能存活一个星期。这对还沉浸在喜悦中的父母来说，无异于迎面当头一棒。夫妇悲痛欲绝，恳求医生想办法救他们的孩子。 这时候，菲伊的主治医生雷纳德.李贝利向父母提议先移植一颗狒狒的心脏给菲伊，以此能够撑到第二次手术，届时更换成人类的心脏。在无计可施的情况下，菲伊父母签下了手术同意书。最后，移植手术成功了，菲伊宝宝活下来了。但是，后来因为菲伊的身体对狒狒的心脏产生了排异，所以在移植手术21天后，菲伊被宣布死亡。 人们从异种移植中看到解决器官供求问题的希望。后来，有无数医学工作者前仆后继，突破实验中的重重困难，一点一点提高异种移植的成功率。 异种移植背景 每年有成千上万的人因为同种移植存活下来，但仍有上万人在等待器官时黯然离世。同种移植的困难体现在以下几个方面： 第一、由于移植技术的日益进步，器官移植人数持续上涨，器官移植种类越来越多样化，而器官移植疾病也越来越多样化。 第二、适配器官少。每年都有器官的捐赠，但是能够符合移植标准的却少之又少，不仅是血型原因，还有组织相容性原因。 第三、数量少。器官多数来源于交通事故，但是由于路况改善，汽车质量提高，社会更优良、交通更规范、安全意识增强等因素，道路交通事故的死亡人数正不断下降。 第四、在捐赠器官这方面，许多国家都采取选择性参与捐赠器官，即死者必须生前签署器官捐赠同意书，并且还需获得捐赠者家属的同意。 同种移植虽然突破人体桎梏，由于种种原因，但能够成功移植器官的还是占少数。这时，异种移植的医学研究似乎万分重要了。 异种移植现状 异种移植通俗来说，指将一个物种的组织移植到另一个物种体内，例如，从猪到人。和同种移植不同的是，异种之间存在很大差异，从而使得这种移植成功的可能性很小。但，时至今日，异种移植成功的消息也是频频曝出。 异种移植的对象也从1906年第一例异种移植的兔转变为灵长类动物如黑猩猩、猴、狒狒等，最后，转向全世界几乎公认的几乎与人体生理特性相似的动物——猪。为此，世界上最大的猪肉生产商史密斯菲尔德食品公司单独组建了生物科学单元，专门为医疗提供猪的器官，以此来填补人类器官捐献的空缺，为等待器官移植的患者带来一份希望。 除此之外，异种移植的供体器官也应用于肾，心，肝等。近年来，以猪主动脉瓣或牛心包作为组织材料的心脏瓣膜置换手术案例也越来越多，20年生存率也达到90%以上。 异种移植困难与解决方案 异种移植体现的困难也在以下几个方面： 第一、供体选择。优先考虑的是灵长类动物。但是由于其生育产仔少，成熟周期长的原因，因而排除在外。而在无数实验下，猪的成熟期、产仔量，器官大小等都相对合适。因为大多异种移植都将选择猪。 第二、排异反应。人体免疫系统精妙复杂，帮助人体抵御病毒，有害细菌等等异物入侵。免疫系统能够辨识身体组织器官，区分非我入侵者。对于日常疾病来说，好处显而易见。但是对于器官移植来说，是需要克服的大麻烦。免疫系统会排斥移植器官，并加以攻击。现如今，根据抑制免疫系统的思路，研制的新型免疫药物已经能够削弱免疫药物带来的副作用 第三、猪的器官在人体产生的三种排斥反应：超急性排斥反应、急性排斥反应、慢性排斥反应。其中极易造成人体血栓、免疫系统攻击植物引起的排斥反应等。在近几年来，由于各国研究的努力，研制出相应的对抗药物，提出了确切可行的方案。 第四、凝血机制的改变。异种移植后，会导致受体体内血小板数量减少，会出发机体的凝血机制导致凝血功能异常。但是目前有研究团队通过转入人源化的凝血调节分子以及敲ASGR1纠正凝血紊乱。 第五、生物安全性。通常认为，种属上与人越接近的物种，其所携带的病原体越容易感染人来。以猪为供体的异种移植是否存在种属交叉感染的风险，仍无定论。目前的研究确定了26种存在种间交叉感染风险的病原体。其中，细菌和部分病毒可以通过培育SPF的猪来解决。 异种移植的科学研究步步高升。大部分问题都已经解决的差不多，临床实验也很快就要来临。但由于文化传统、宗教信仰、价值观念的不同，也有不少人对异种移植存在争议，2013年，德国也在慕尼黑召开过相关道德伦理讨论的会议。 许多医学成果在应用中也有从抗拒到接受的过程，像人体解刨就被当时人们看作妖魔鬼怪一般的做法，但如今却已经成为人们普遍共知的现象了。 异种移植在医学上的突破无疑是伟大的，对于肝脏衰竭患者更是巨大的福音。正如肝移植之父Thomas E. Starzl所言：“任何技术在昨天看来可能是不可思议的，今天看来也仅仅是能勉强做到的，但是明天也许就会成为一种常规手段。”相信未来的一天，人们能够不再为了器官衰败破损而哭泣，不再在等待器官的途中垂死挣扎，最后却黯然离世。 |
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