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【从得上流感到就诊，这中间往往会有几天间隔，张锡纯此时会用寒解汤】当病情轻浅的时候，如果患者没有就医，或者医生没有把握好这个治疗的时机，让温病继续入里的话，那么患者此时不是肌肤表面发热，而是全身都会高热，心中觉得烦热而口渴。 此时我们让患者张开嘴伸出舌头时，会看到舌苔虽然还是白色，但是隐约有变黄的趋势，患者的脉洪大而滑，有的患者身上微微有一丝拘束的意思。这种情况下我们就可以考虑张锡纯的寒解汤。 这张方子由石膏知母连翘薄荷组成，我们看张锡纯的用药风格，会发现张师在治疗温病时喜欢用薄荷蝉蜕这个组合。 有这么一位患者，30多岁，得了温病。请了很多医生治疗效果都不好，就这样拖拖拉拉了十几天，最后请来张锡纯为其诊治。张锡纯摸了脉，患者的脉虽然洪大有力，但是仍然是浮脉。有浮脉就意味着患者还有表证。 于是张锡纯就问他，头痛吗？患者说是的，头痛。 又问：口渴的时候想不想喝凉水？患者说有时候也会喝凉水，但是不至于燥渴。 张锡纯说，这病虽然已经十几天了，但是表里都有邪气，在表的太阳没有解，在里的阳明也还没有燥实。于是张锡纯给开了寒解汤，喝了以后没过多久，患者就出了点汗，紧接着十几天的温病也就好了。 笔者按：无论是伤寒还是温病，我们都需要注意患者的表邪是否解干净了，里邪是否已经成形，已经痞满燥实。这些我们都需要格外的关注，判断准确才能用药准确。 |
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