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10类抗肿瘤中药的应用

 欣然书斋 2020-01-23

在中医临床上,凡对肿瘤有治疗作用,后经中药药理研究初步证明有一定抗癌作用的中药,暂将其归入“抗肿瘤中药”。又按抗肿瘤中药药性功效的不同,可粗分为10类。

西药大致分三类:细胞毒类,激素类,生物靶向类。

中药也可概括为三类:

①祛邪类:包括清热类,理气散结类,化痰软坚类,消肿止痛类;

②扶正类:包括益气养血类,养阴生津类,补肾培本类;

③祛邪扶正类:包括活血化瘀类(三七、当归、仙鹤草),利水渗湿类(白术、茯苓、薏苡仁)。

1.清热解毒类抗肿瘤中药

肿瘤患者,尤其是中、晚期肿瘤患者,常出现热毒症状,如低热、口渴、便秘、便溏、舌苔黄腻、脉数外,局部有灼热疼痛。清热解毒药可改善症状,防止热耗阴津。现代药理研究表明,清热解毒药能控制肿瘤周围炎症,因而能减轻症状,延缓或控制肿瘤的发展。使用清热解毒药应重视辨证论治,适当结合现代中药药理研究,可能会提高中医临床用药的准确性。

常用的清热解毒类中药,苦参、黄芩、黄连、白花蛇舌草、重楼(七叶一枝花)蒲公英、广豆根、肿节风、半边莲、半枝莲、冬凌草、败酱草、牛蒡子、虎杖、鱼腥草、金荞麦、千里光、白头翁、白鲜皮、知母、金银花、穿心莲、白及等,本类药物药性寒凉,易伤脾胃,对于脾胃虚寒之纳差、便溏者,更应配伍健脾益胃药使用。

2.活血化瘀类抗肿瘤中药

一部分肿瘤患者,由于素体阳虚,容易寒凝,而使气血流通不畅,气滞血瘀,易变生肿瘤。活血化瘀药有流通血脉,消散瘀滞,改善血液循环,排除寒凝瘀毒,延缓或抑制肿瘤生长的作用。目前,活血化瘀的药理研究有两种倾向:一是与提高机体免疫功能的中药合用,使之协同增效、相得益彰,抑制肿瘤的发展;二是如配伍不当,降低了机体抗病能力,损害了人体的免疫功能,还有促使肿瘤发展转移之虞!

常用的活血化瘀类抗肿瘤中药有三七、丹参、莪术、当归、赤芍、郁金、穿山甲、三棱、石见穿、王不留行子、地龙、茜草、仙鹤草(抗凝血,抗血栓)、银杏叶、独一味等。本类药易耗血动血,出血倾向者、月经过多者、孕妇均须慎用,或配合相关药物如人参、三七同用。

3.理气散结类抗肿瘤中药

中医的气有运行周身、升降出入、协调各器官组织的功能。这个功能疏畅气机,使气血调和,如果由于内因情志郁结,或外因寒热邪气使气机发生障碍,先形成气滞,进而形成血瘀,更进一步变成痰瘀互结,日久变生肿块。

理气散结药是防治肿瘤的重要药物,临床常用的有柴胡、预知子(八月扎)、延胡索、香附、佛手、广木香、旋覆花、郁金、青皮、香橼等。

此类药物辛温香燥,易耗气伤阴,气阴虚者慎用,或配伍益气养血药同用。

4.化痰软坚类抗肿瘤中药

中医痰的含义很广泛,既是病理产物,又是致病因子。痰浊滞留体内,日久可以成瘤变癌。

在化痰药中,有一小部分味咸,兼有软坚散结的功效。常用的化痰软坚药有天南星、半夏、浙贝母、山慈菇、秋水仙、瓜蒌、夏枯草、黄药子、鸦胆子、石蒜、墓头回、牡蛎、海蛤壳、海藻、昆布、海带等。

根据生痰之因,审因论治,“脾为生痰之源”,脾虚则运化无力,津液输布失常而聚湿生痰,故常配健脾燥湿药同用,标本兼顾。痰易阻滞气机,“气滞则痰凝,气行则痰消”,故常配伍理气药同用。若患者脾胃虚寒、气虚血亏则应慎用或配补养气血药同用。

5.消肿止痛类抗肿瘤中药

肿胀与疼痛常常是由于气滞血瘀、痰凝等多种因素交织在一起而形成的。通过使用理气活血化瘀药,可使肿胀与疼痛得到改善,甚至消除。临床常用青皮、枳实、三棱、莪术、川楝子、延胡索、乳香、没药、香附、预知子等。

此类药物多辛温香燥,易耗气伤阴,有时要配伍益气滋阴药同用。

6.利水渗湿类抗肿瘤中药

水与湿虽同类,但又有很大的差异。湿为水之渐,水为湿之积。肿瘤患者,常由于脾虚湿阻,脾虚失运,影响津液的代谢而出现水湿停滞,湿聚痰凝,久而久之发为肿瘤。临床常用的利水渗湿药有猪苓、茯苓、白术、薏苡仁、汉防己、土茯苓、白鲜皮、石韦、桑白皮、瞿麦等。利尿易伤阴,对于阴津亏损者,要配伍养阴生津药同用。

7.益气养血类抗肿瘤中药

气血相互依存,气可以生血,血可以生气,并可相互为用。气虚是人体生理功能减弱,血虚不仅是血液的损耗,而且是脏腑精微物质的不足,益气养血药有利于人体免疫功能的提高,也就是提高了人体抗癌的能力,间接控制肿瘤的生长。临床常用的有人参、西洋参、党参、黄芪、黄精、当归、白芍、熟地黄、鸡血藤、灵芝、枸杞子、女贞子、余甘子等。

使用益气养血药要注意保护脾胃,适当配伍健脾消食行气药,以促进脾胃的运化,使益气养血药更好发挥疗效。

8.养阴生津类抗肿瘤中药

中医的“阴”泛指构成机体的物质基础,如水谷精华、营养物质。“津”是指津液,是体内一切体液、水液的总称。阴津对人体来说是非常重要的。肿瘤患者会耗伤阴津,尤其是中、晚期肿瘤患者,可因肿瘤生长过快消耗营养物质。放疗的灼伤、化疗的损害等原因,使津液严重亏损。

因此,养阴生津药是治疗肿瘤的常用药,如生地黄、白芍、生鳖甲、生龟甲、北沙参、天冬、麦冬、枸杞子、西洋参、木瓜、天花粉、女贞子、乌梅、余甘子、芦笋等;还可适当配合养阴柔肝药,使阴血同生,阴津同长。

9.补肾培本类抗肿瘤中药

“肾为先天之本”,肾藏精,主生长发育。若肾之藏精功能出现障碍,精气流失,则人体各种活动的物质基础丧失,必然影响到脾的功能,致使运化失常,痰湿聚成癌。肾与肿瘤密切相关。

如一些生殖系统的肿瘤、乳腺肿瘤、神经内分泌系统的肿瘤往往有肾虚的症状。因此,要用补肾培本药如枸杞子、山茱萸、冬虫夏草、淫羊藿、巴戟天、补骨脂、肉苁蓉、骨碎补、何首乌、女贞子等。

肾分肾阴、肾阳,阴阳同根,阴阳必须协调平衡。在用补阴药时要适当辅以补阳药使阴有所化,并藉阳药之温运以制阴药的滋腻,使补而不滞、滋而不腻。反之亦然。在用补阳药时,也要辅以滋阴药,不可偏颇。

10.以毒攻毒类抗肿瘤中药

肿瘤的发生是体内阴阳失调,脏腑功能失常,外感六淫、内伤七情、劳倦外伤等诸多因素综合作用的结果。这些致病因素导致气滞血瘀、湿聚痰凝、内热郁积等各种“毒”,聚毒成癌。只有袪除毒邪,方可治愈癌瘤。当肿瘤患者体质尚可,正气未虚,尚能承受攻伐时,可采用以毒攻毒法治肿瘤。

常用的药物有生天南星、生半夏、鸦胆子、三棱、巴豆、马钱子、野百合、全蝎、蜈蚣、水蛭、斑蝥、土鳖虫、蟾蜍、雄黄、砒霜等。既可入汤剂,也可研粉外用,外敷肿瘤上,杀死癌细胞。

由于以毒攻毒的药物毒性大,必须严格掌握用量、疗程,慎防蓄积中毒。以人体中毒为代价来换取不肯定的疗效是不值得的。从今天的风险效益比来看,是不值得提倡的。

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