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伴随着对乙肝病毒结构和慢性乙肝强调控制的当下，人们依然存在许多慢性乙肝的认识误区，比如“共用针头发生传播”、“急性乙肝传染性的问题”、“传播途径的局限性”等等。  乙肝病毒的顽固性，体外仍可存活一周，提高对乙肝传染性认识 首先，国内目前大约有2800万慢性乙肝患者（CHB），还有9300万的乙肝病毒携带者，是什么原因造成如此庞大感染数量呢？小番健康提醒，大部分乙肝病毒携带者属于母婴垂直传播感染。共用针头传播只是儿童水平传播的一种途径，并不表示国内众多乙肝病毒携带者是因为共用针头造成的。  因此，有的时候人们认为是“上世纪70年代末-80年代共用针头传播乙肝”，这是不科学。婴幼儿、儿童的水平传播、母婴垂直传播才是导致有这么多乙肝病毒携带者的主要原因。另外，人们低估了乙肝病毒传染性，乙肝病毒能够在体外例如在器具表面存活很长时间，通常可以存活一周甚至更久，却不会失去传染性。  所以，我们经常听到一些关于乙肝预防的科普有这样的介绍，包括牙刷、刮胡刀、餐具以及私密生活物品不要与他人共用。正是因为乙肝病毒可以在体外存活很长时间，残留在刮胡刀、牙刷上的乙肝病毒并没有失去传染性，假如有人使用了这些残留有乙肝病毒的器皿，是可能发生传染的，这种属于乙肝病毒的间接传播。  体内没有乙肝抗体就属于乙肝易感者，要注意保护好皮肤，避免皮肤破损，如果接触到还没有失去传染性的乙肝病毒，就可以发生传染。其次，人们对乙肝的传播途径也有一定认识误区，乙肝主要传播途径是母婴垂直传播、血液传播以及性接触传播，但也有大约25-35%的乙肝感染比例并不是这三种传播造成的，属于不明原因感染。  因此，乙肝主要的传播途径是上面三种，其实也还有一些其他原因能够发生传染。医学上，乙肝主要分为急性乙肝和慢性乙肝，过去人们认为急性乙肝发作之前，即潜伏期基本上是没有任何传染性，这种认识也是不科学的。实际上，急性乙肝在发作之前的数周以及发作期间都是有传染性。  最后，在乙肝新药研发实验或定期乙肝体检，基本都进行肝功能转氨酶的监测。于是，许多人将肝功能正不正常用来判断体内乙肝病毒是否有传染性，这种认识也是科学的。因为按照当前检验技术，血清HBV-DNA检测才是判断体内乙肝传染性，即血清HBV-DNA阳性就说明具有传染性。 HBV-DNA可以说清楚体内乙肝病毒载量有多少，很多肝功能基本正常的乙肝病毒携带者，其实他们的血清HBV-DNA是阳性，或者说处于高病毒载量。所以，乙肝病毒载量高或低才是判断乙肝传染性大小，并不是用肝功能。 |
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