这几种方法可自然降肌酐，远离尿毒症大医本草堂 2020-01-19 16:00:00 “你这血肌酐才不到180umol/L，没高多少，没啥大事儿！” “真的吗？我可是听别人说只要肌酐高了，肾衰竭就不远了，还不严重？” 那天在检验科门口，无意当中听到了两个人在讨论化验单上肌酐的事情，平时查房的时候患者也会问到肌酐高出正常范围不多是否严重等相似的问题。 大家先随我了解了解肌酐 就医学意义来讲，血肌酐属于人体肌肉的代谢废物，大部分需要经肾脏排出体外。由于血肌酐的生成代谢途径单一，相对稳定可靠，因此临床上血肌酐常作为肾功能损伤的重要标志，且升高值与肾功能损害程度呈正比。 血肌酐的正常范围是44-106umol/L，不同地区之间血肌酐的正常范围会存在一定的差距。 了解了肌酐是怎么回事后，咱们就刚才患者的问题展开分析： 肌酐只是高一点，肾功能真没啥大事儿吗？ 人体左右两侧分别有一颗肾脏，共同担负着人体新陈代谢的功能性任务。要是把两颗肾的代谢功能视为100%，那么一个肾的功能占比是50%。而在具体的肾功能检查过程中，患者只要其中一颗肾健康，肾功能指标就不会有问题。 只有在肾功能已经明显受损，肌酐水平才会出现异常，哪怕肌酐升高超过正常范围的幅度不是很大，也已说明患者的肾功能损伤已越过了50%的底线，相当于其中一个肾脏已经坏死。 因此，肌酐只是高一点，可不是什么小菜一碟，这是关乎肾功能衰竭的大事！ 肌酐高了，降下去不就行了吗？ 想法很直接，也没错，但目前很多地方的实际做法却令人很是费解！ 有的医生发现患者的肌酐还不高，索性就不当回事儿，继续按照原来的治疗方案开药，最多加入一些保肾性质的药物，让患者回家养着；还有的医生看着患者实在担心肌酐升高的问题，就会开取一些类似碳片的药物（如爱西特），用药后检查肌酐指标是降下来了，但是不用药肌酐又会上来；更有甚者，有的医生直接不屑一顾，就让患者径直回家等着，等啊等啊，等到肌酐达到五六百的时候，准备透析...... 这些做法，最终都会导致患者走向终身透析的死胡同！ 就严格意义上来讲，肌酐就是人体产生的代谢垃圾、毒素，清理这些废物合适的办法就是西医上的透析，但是过早使用透析不仅会伤害到肾功能，而且也需要更大的经济支出。 既然西医的治疗现状只能如此，我们何尝不能从中医当中想想办法呢？ 实际上，调养内环境平衡、清理机体毒素历来就是中医中药的强项，利用中药活血通络的理念改善肾脏微循环，恢复肾脏的失代偿功能，才是解决初期肌酐升高问题的最好出路。 但中医用药讲究“辨证施治、君臣佐使”，要根据每一位患者的具体情况合理安排药物配伍，不像西医那样大致病情都会用同一种药物，如降蛋白就是激素，降血压就是各类降压药。中医治病讲究一人一方，不存在普遍适用的方略。 主任医师、教授 山东省五级中医药师承教育指导老师 山东省中医学会肾脏病专业委员会委员 山东省中西医结合学会糖尿病专业委员会委员 从事中医临床工作40余年，有着丰富的临床经验积累，主持和参加临床科研4项参与著书2部，撰写、发表论文十余篇在省部级以上杂志发表。 在结节、肿瘤、肾脏病、糖尿病并发症（(糖尿病肾病、糖尿病足、胰岛素抵抗、冠心病）及呼吸系统疾病、男女不孕不育，恶性肿瘤等方面见解独到，善用虫类药物，用药精准。中医四诊纯熟，临床经验丰富。尤其对各种息肉、结节、各种肿瘤的中医治疗、调养（特别是肺非小细胞癌，乳腺癌，结肠癌，肝癌，胃癌的治疗、调养），积累了丰富、系统的治疗经验。自拟“益肾降氮汤”能有效延缓慢性肾功能衰竭病情的进展；自拟“糖肾复元汤”治疗糖尿病肾病在减少尿蛋白、提高血浆白蛋白、延缓肾功能损害方面疗效确实。 “益肾降氮方”—有效降肌酐阻断慢性肾功能衰竭“益肾降氮方”能够有效降肌酐、阻断慢性肾功能衰竭。特别是针对慢性肾脏病3期-4期降肌酐的患者效果显著。 黄芪 有益气升阳、固表止汗、利水消肿、托毒生肌之效。 现代药理研究显示有扩张血管，改善血液循环，增强机体免疫功能，提高机体抗病能力，促进机体代谢等作用 当归 补血活血，调经止痛，润肠通便之功效。 现代药理研究显示能扩张小动脉，改善微循环和保护血管内皮细胞，增加心脑肾血流量，降低心肌耗氧量，防治动脉硬化和心脑肾缺血缺氧等作用。 两药配伍对改善肾血流量，提高机体免疫功能却有疗效。 陈济德主任自创益肾降氮汤，是主任独有的。通常情况下降肌酐，在肾病早期经过治疗干预后，效果好的降肌酐可以降到一半，超过30%。 慢性肾功能不全患者治疗一个多月肌酐从151.1降到107.3。 61岁的刘先生，于2019年初进行初诊，尿液异常有2年多，肾功异常3月余，由于吸烟导致咽喉黏腻，吃饭睡眠还可以，舌头颜色有点淡、舌苔薄腻。查体尿素氮8.30 肌酐151.1 蛋白尿++ 24h尿蛋白定量2392.58mg，eGFR41.1 BP：162/84mmhg，陈主任根据患者自身情况采取采取益肾降氮汤进行治疗，益气+养血+活血+健脾，同时注意清利湿热的治疗，一共15剂中药治疗中。 2019年4复诊，服药后症状减轻，耳鸣很轻，舌头暗。查体尿素氮11.9 肌酐127.3 尿酸454 胱抑素C4.83 ，服药后肌酐降低，继续服用中药。 到19年4底来复诊时，症状逐渐减轻，，舌头颜色比较淡、苔舌苔颜色发黄，查体总蛋白64.3，尿素氮9.8，肌酐107.3，尿酸150，葡萄糖10.64。肌酐降低，继续服用中药，现在患者病情基本稳定。 |
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