 《伤寒论》中属于正确治疗的针灸条文18条，三阳篇11条，针刺法10条，仅1条为灸法（桂枝加桂条），虽属三阳篇，却针对寒邪而设。三阴篇有7条，灸法6条，仅1条为用针（少阴病，下利，便脓血者，可刺），虽属少阴，却是邪陷血中，为实热。而误治条文有21条，三阳篇17条，误治原因，均与热证用灸有关；属于三阴篇为1条，虽为阴证用灸，但为阴虚。故有变证。属于其它篇有3条，均为伤寒化热传里之候，误用火热治疗致成坏证。 可见，仲景认为阳证用针，阴证用灸，一般不出现变证、坏证，而阳证用灸易出现变证、坏证。阴证用针则是在特殊情况下使用。 火包括艾灸、熏熨、温针、烧针等，《伤寒论》条文中阳实证用火治可致火邪上越，热伤阳络，出现“因火而动，必咽燥吐血”、“其人必燥，到经不解，必清血”等变证。 阴虚的热证，不但火热比较猛烈的方法不能运用，即使是火热比较温和的灸法，也应忌用，如《伤寒论》中“少阴病，咳而下利，谵语者，被火劫故也，小便必难，以强责少阴汗也”。少阴受邪，本可温药扶阳兼驱邪，但火劫迫使汗出，则阳未复而阴已伤，故产生变证。阴虚之证，即使需要扶阳，也不能用火，以免误治。阴虚之人，用火易使津液受伤，加重阴虚。 阳证虽然忌火，但也有例外，如《伤寒论》：“二阳并病……设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之熏之”。因阳热在表，可透散，借熏法的透散能力以去热。 张仲景继承了《内经》的预防思想，并予以发展，提出未病早防，已病早截的观点。如“见肝之病，当先实脾”，先治未病之脏。已病早截如《伤寒论》：“若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈”。 张仲景虽然善方药，但却认为有的病应该针灸药并用。如《伤寒论》：“太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈”。针灸药各有所长，针灸药并用，其效果往往比单用一种方法为好。另外，在其他条文中，还有既有用方药为主的，也有以针灸为主的，根据不同病情取各法所长，以提高疗效。 张仲景针灸学说对后世产生深远影响，如许叔微针灸师法仲景，取效颇显，记载的“热入血室刺期门”“妊娠刺劳宫”“太阳病欲传针足阳明”等治法都是张仲景学说进一步继承发展。近代承淡安所著《伤寒论新著》则更将《伤寒论》有关条文结合针灸法论述发挥，继承和发展了仲景的针灸治疗热病学说。 |
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